1 / 21

Stumme Ischämie beim Diabetiker: Behandeln? Wenn Ja, wie?

Stumme Ischämie beim Diabetiker: Behandeln? Wenn Ja, wie?. C.A. Schneider Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln. Hätten Sie es gewusst?. Bei Patienten mit Diabetes und KHK kommt auf 1 Angina pectoris-Anfall xxx Phasen einer stummen Ischämie?. Antwort 3 Phasen !

manchu
Download Presentation

Stumme Ischämie beim Diabetiker: Behandeln? Wenn Ja, wie?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Stumme Ischämie beim Diabetiker: Behandeln? Wenn Ja, wie? C.A. Schneider Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln

  2. Hätten Sie es gewusst? Bei Patienten mit Diabetes und KHK kommt auf 1 Angina pectoris-Anfall xxx Phasen einer stummen Ischämie? Antwort 3 Phasen ! Eisbergphänomen

  3. Detection of silent myocardial ischemia in asymptomatic diabetic subjectsThe DIAD study Prävalenz Ischämie / Narbe Adenosin MIBI SPECT N=522, Diabetes II, Alter 50-75 Jahre Diabetes seit ca. 8 Jahre bekannt Keine KHK, keine Ap, keine Q-Zacken F Wackers Diabetes Care 2004; 27: 1954-1961

  4. Predictive Value of Silent MyocardialIschemia for Cardiac Events in Diabetic Patients • N = 370 asymptomatische Patienten • Normales Ruhe EKG • Keine Infarktanamnese • HbA1c 8,1%, 15 Jahre Diabetes • Mindestens 2 zusätzl. Risikofaktoren • Szintigraphie oder Belastungs-EKG • Nachbeobachtung 38 Monate PAUL VALENSI et al. Diabetes Care 28:2722–2727, 2005

  5. Predictive Value of Silent MyocardialIschemia for Cardiac Events in Diabetic Patients Prävalenz stumme Myokardischämie = 35% SMI = Stumme Myokardischämie PAUL VALENSI et al. Diabetes Care 28:2722–2727, 2005

  6. Prävalenz stumme Ischämie beim Diabetiker • Prognose • Therapie • Medikamentös • Interventionell / operativ

  7. Predictive Value of Silent MyocardialIschemia for Cardiac Events in Diabetic Patients Tod, Myokardinfarkt • N = 370 asymptomatische Patienten • Normales Ruhe EKG • Keine Infarktanamnese • HbA1c 8,1%, 15 Jahre Diabetes • Mindestens 2 zusätzl. Risikofaktoren • Szintigraphie oder Belastungs-EKG • Nachbeobachtung 38 Monate SMI = Stumme Myokardischämie PAUL VALENSI et al. Diabetes Care 28:2722–2727, 2005

  8. Prognostic relevance of symptoms versusobjective evidence of coronary artery disease in diabetic patients Tod und Myokardinfarkt MPS= myocardial perfusion scintigraphy N=1737 Patienten ohne bekannte KHK, FU 2 Jahre Michael J. Zellweger et al. European Heart Journal (2004) 25, 543–550

  9. Prävalenz stumme Ischämie beim Diabetiker • Prognose • Therapie • Medikamentös • Interventionell / operativ

  10. Anti-ischemic effect of atenolol versus nifedipine in patients with coronary artery disease and ambulatory silent ischemia N=20 Männer Rand., doppel-blind, cross-over Deedwania P et al. 1991; 17: 963-9

  11. Prognostic significance of transient ischemic episodes: response to treatment shows improved prognosisResults of the Total Ischemic Burden Bisoprolol Study (TIBBS) Follow-up 10-20 mg 20 mg 2x/d N= 520 Nachbeobachtung Endpunkte: Tod, Myokardinfarkt, Hospitalisierung V Arnim et al. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 20-4

  12. Prognostic significance of transient ischemic episodes: response to treatment shows improved prognosisResults of the Total Ischemic Burden Bisoprolol Study (TIBBS) Follow-up V Arnim et al. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 20-4

  13. Effect of free fatty acid inhibition on silent myocardial ischemia in diabetic patients with coronary artery disease Langzeit EKG-Befunde N= 30, bek. KHK 6 Monate HbA1c 7,3%, Diabe. Dauer 7 Jahre Trimetazidine 3*20 mg/ Tag (Vastarel MR) Marazzi G et al. Int J Cardiol 2007; 120: 79-84

  14. Effect of Cholesterol Reduction on Myocardial Ischemia in Patients With Coronary Disease Langzeit -EKG P<0.008 N= 40, bek KHK Lovastatin 20-40 mg LDL – 54 mg dl Andrews T et al. Circulation. 1997;95:324-328

  15. Effects of anti-ischaemic drug therapy in silentmyocardial ischaemia type I: the Swiss InterventionalStudy on Silent Ischaemia type I (SWISS I): a randomized, controlled pilot study (Tod, Myokardinfarkt, instabile Angina) Bisoprolo, Amlodipin, Molsidomin Aspirin Risk Factor Control N=54 Patienten Asymptomatisch, keine KHK, Path. Bel EKG und Szinti + 1 RF Erne P et al. European Heart Journal (2007) 28, 2110–2117

  16. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) Study Two-Year Follow-up Outcomes of Patients Randomized to Initial Strategies of Medical Therapy Versus Revascularization Gesamtsterblichkeit N=558 Bek. KHK, Atenolol / Nifedipin Diltiazem / ISDN Davies RF et al. Circulation. 1997;95:2037-2043

  17. Effects of Percutaneous CoronaryInterventions in Silent IschemiaAfter Myocardial InfarctionThe SWISSI II Randomized Controlled Trial Tod, Myokardinfarkt, Revaskularisierung Bisoprolo, Amlodipin, Molsidomin Aspirin, Statin N=201 Herzinfarkt, 1-2 GE, Stumme Ischämie Paul Erne, JAMA. 2007;297:1985-1991

  18. Optimal Medical Therapy with or without PCIfor Stable Coronary Disease William E. Boden et al. N Engl J Med 2007;356:1503-16.

  19. Prävalenz stumme Ischämie beim Diabetiker : 30-70% • Prognose: 2-3 fach erhöhtes Risiko • Therapie -> Ischämiereduktion • Medikamentös ? • Interventionell / operativ ?

More Related