Bilan d’une EPP sur la sécurisation du circuit du médicament au CHS de Colson

1. Bilan d’une EPP sur la sécurisation du circuit du médicament au CHS de Colson JL Longuefosse; AM Fortune; G Liguori - Pharmacie CHS Colson 97261 Fort de France Ivèmes JPHAG 7-8-9 Avril 2010 Introduction Dans l’objectif de sécuriser le circuit du médicament, d’améliorer la gestion des risques iatrogènes et de se préparer à l’informatisation, la pharmacie a piloté une Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) sur l’ensemble du circuit du médicament au CHS de Colson. Matériel et méthode Un Audit Clinique Ciblé a été réalisé du 21/09/2009 au 02/10/2009 en analysant les prescriptions en cours de patients hospitalisés depuis au moins 48 h (ordonnances de sortie exclues). La sélection des dossiers patients a été effectuée au hasard dans les 10 services d’hospitalisation du CHS de Colson. Lesdossiers patients ont été audités par 5 équipes pluridisciplinaires de 2 personnes en binôme à raison de 3 à 8 dossiers par service. • Prescription / Formulation /Support • Dispensation • Administration • Armoires / Dotations / Urgences • Surveillance thérapeutique du patient Grille d’évaluation : 65 items répartis en 5 thèmes Exemple de la grille 7,3 médicaments prescrits par ordonnance (dont 1,7 si besoin) Résultats et discussion POINTS FORTS : • Supports de prescription utilisés et disponibles pour les antibiotiques et les stupéfiants • Livret pharmaceutique , Vidal et BIP disponibles dans presque toutes les US • Prescriptions libellées sans abréviations • Historique des prescriptions dans la majorité des dossiers • ¾ des services en dispensation nominative globalisée bi-hebdomadaire (logiciel PAD) • Présence de containers sécurisés pour le transport des médicaments • 80% des doses préparées extemporanément par l’IDE • Arrêts de traitement bien notés • Tous les services sont dotés de chariots d’urgence fonctionnels POINTS FAIBLES : • De nombreuses prescriptions sont incomplètes et non conformes • Des nombreux points à améliorer sont répertoriés dans le tableau ci-dessous et font l’objet de notre programme d’action 2010. Mentions présentes ou absentes sur l’ensemble de prescriptions analysées. POINTS A AMELIORER Réalisé Réalisé Réalisé Réalisé Réalisé Réalisé Réalisé Réalisé Grpe de travail = Cadre + IDE +Pharmacie SI = Service informatique BIP = Bulletin d’Information Pharmaceutique US = Unités de Soins • Conclusion • Il apparait essentiel d’afficher au plus haut niveau la sécurisation du circuit du médicament comme une priorité du projet médical et du projet de soins et de développer une culture commune de prévention des risques chez les soignants : formations communes, EPP conjoints, systématisation de la déclaration des événements indésirables. Tous les axes d’amélioration prévus suite à cette EPP feront l’objet à échéance d’une enquête de satisfaction auprès des soignants.