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恭喜你们！你们选中了第 6 例。

恭喜你们！你们选中了第 6 例。. 临 床 病 理 讨 论. 第 6 例. 病历摘要：. 尸解号 576 。男， 20 岁。两年前有游走性关节痛史，一年前开始行走劳累时出现心跳、气促，时有颜面及双下肢浮肿，伴咳嗽、咯痰，痰中带少量血丝，休息或吃药后好转。此次发病前十几天，患者的牙龈发炎，持续发热，继而出现贫血，外周血白细胞数增高，血细菌培养阳性。死前两天病人突然诉说左上腹脾区疼痛，医生发现病人口角向左歪斜，右侧半身感觉及运动能力丧失。病人最后死于心力衰竭。. 尸体解剖所见：. 心脏水平切面，从心房向下观察，部分心房已切除

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Presentation Transcript

  1. 恭喜你们！你们选中了第6例。

  2. 临 床 病 理 讨 论 第 6 例

  3. 病历摘要： • 尸解号576。男，20岁。两年前有游走性关节痛史，一年前开始行走劳累时出现心跳、气促，时有颜面及双下肢浮肿，伴咳嗽、咯痰，痰中带少量血丝，休息或吃药后好转。此次发病前十几天，患者的牙龈发炎，持续发热，继而出现贫血，外周血白细胞数增高，血细菌培养阳性。死前两天病人突然诉说左上腹脾区疼痛，医生发现病人口角向左歪斜，右侧半身感觉及运动能力丧失。病人最后死于心力衰竭。

  4. 尸体解剖所见： • 心脏水平切面，从心房向下观察，部分心房已切除 • 左心房显著扩张，壁增厚（0.6cm）。心房内膜及二尖瓣广泛纤维性增厚，二尖瓣瓣叶之间互相粘连，使瓣膜口呈漏斗状，不能通过一个手指；心房内膜增厚、向心室面也可见多个大小不一的灰黄色粟粒至花生米大赘生物，赘生物质地松软，与心室壁粘连不紧。 • 左心室壁厚约１.5cm,心腔也见明显扩张

  5. 尸体解剖所见： • 肺体积变大，呈暗红色，实变；切面见有淡红色泡沫状液体溢出。 • 脾脏切面可见包膜下多个略呈三角形病灶，呈淡黄色，质实、干燥、底部接近包膜，尖端指向中心。病灶尖端附近的血管内可见灰白色为主的固体物堵塞。 • 左侧大脑切面见多个直径约3cm的液化灶。

  6. 讨论题： • 心、肺、脾和脑的病理诊断及可能的显微镜下病变？ • 心脏病变是如何发生的？与其他脏器病变有何联系？（发生发展）

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