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MACROLIDOS

MACROLIDOS. Antecedentes Históricos. Los nuevos macrólidos : roxitromicina , claritromicina y azitromicina son derivados semisintéticos de la eritromicina. Anillo lactónico con 16 átomos:. Anillo lactónico con 15 átomos: Azitromicina. Espiramicina Josamicina Midecamicina

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MACROLIDOS

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Presentation Transcript

  1. MACROLIDOS

  2. Antecedentes Históricos Los nuevos macrólidos: roxitromicina, claritromicina y azitromicina son derivados semisintéticos de la eritromicina

  3. Anillo lactónico con 16 átomos: Anillo lactónico con 15 átomos: Azitromicina Espiramicina Josamicina Midecamicina Rokitamicina

  4. MECANISMO DE ACCION • Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de la subunidad 50s • ESPECTRO DE ACCION • Cocos Gram positivos

  5. BACILOS GRAM POSITIVOSCorynebacteriumdiphteriaeBacillusantrhacis

  6. PATOGENOS NO BACTERIANOS • Mycoplasmapneumoniae • Ureaplasmaurealiticum • Chlamydia trachomatis y pneumoniae • Borreliaburgdorferi • Treponema pallidum • Micobacterias atípicas: • kansaii • Avium

  7. PROFILAXIS • Fiebre reumática recurrente en pacientes alérgicos a penicilina • Endocarditis bacteriana (azitromicina)) • Después de procesos odontológicos • En patologías de vías respiratorias • Tos ferina

  8. MECANISMOS DE RESISTENCIA

  9. INTERACCIONES Reducción de la flora intestinal con descenso del efecto del primer paso y aumento de la biodisponibilidad ( digoxina) Inhibición de la glicoproteína P (bomba encargada de transformar fármacos desde el torrente vascular a la luz intestinal y desde el parénquima hepático al sistema biliar)

  10. | ERITROMICINA

  11. INDICACIONES • Alternativa a la penicilina para los pacientes con hipersensibilidad • Infecciones orales • Enteritis por Campylobacter • Sífilis • Uretritis no gonocócica • Infecciones de las vías respiratorias • Infecciones dérmicas • Prostatitis crónica • Difteria • Acné vulgar y rosácea

  12. CONTRAINDICACIONES/ EFECTOS ADVERSOS

  13. INTERACCIONES Potencia los efectos de la carbamazepina corticosteroides Ciclosporinas Alcaloides de ergotamina, Teofilina Triazolam Valproato y warfarina al interferir con el metabolismo de estos fármacos metabolizados por la CYP450 y CYP 3A4

  14. CLARITROMICINA

  15. INFECCIONES Respiratorias Piel y tejidos blandos Otitis media Toxoplasma Criptosporidium H.Pilory Micobacteriumavium intracelular y leprae Mycoplasmapneumoniae

  16. AZITROMICINA Reacciones Adversas INDICACIONES Infecciones respiratorias Otitis media Infecciones de piel y tejidos blandos Infecciones genitales no complicadas por clamidia Uretritis gonocócica Fiebre tifoidea leve o moderada por m.omulti resistentes

  17. AZITROMICINA Reacciones Adversas

  18. ROXITROMICINA INDICACIONES Infecciones en tracto respiratorio superior e inferior ( StreptococcusA) Piel y tejidos blandos (por Clostridium, S. aureus) Uretritis (Ureaplasmaurealyticum, Gardnerellavaginalis, Chlamydia t. Dispersables

  19. DIRITROMICINA INDICACIONES Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas Infecciones mucocutánea Alérgicos a betalactámicos

  20. ESPIRAMICINA

  21. Indicaciones terapéuticas: INDICACIONES TERAPEUTICAS Infecciones de las vías respiratorias altas o bajas Infecciones mucocutáneas En pacientes alérgicos a los antibióticos betalactámicos Mayor actividad que otros macrólidos frente a Toxoplasma PROFILAXIS Cuando la madre adquiere la infección aguda en el curso del embarazo No cura al feto infectado pero reduce el riesgo de transmisión Alternativa en infecciones comunitarias Se administra por vía oral, rectal e intravenosa (en infecciones severas) Dosis: 1 g vo TID

  22. MIOCAMICINA

  23. MIDECAMICINA INDICACIONES Infecciones del tracto respiratorio superior: Amigdalitis, faringitis, rinofaringitis, sinusitis, otitis, escarlatina Infecciones del tracto respiratorio inferior: Bronquitis, neumonías. Infecciones cutáneas: Piodermitis, abscesos, forunculosis Infecciones odontológicas Infecciones urogenitales

  24. DOSIS Adultos y niños de más de 35 kg 1200 mg al día/BID (1 comprimido o sobre de 600 mg cada 12 h Infecciones severas 1800 mg al día BID o TID (900 mg cada 12 horas ó 1 comprimido de 600 mg ó 600 mg cada 8 horas) Niños 35 kg: 35 a 50 mg/kg/día BID o TID En ningún caso se superarán los 1800 mg/día Duración del tratamiento 7 y 14 días, pero puede prolongarse dependiendo del germen y de la gravedad de la infección

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