DISCHARGE PLANING

1. DISCHARGE PLANING SLAMET SUDIYANTO

2. Pengertian Discharge planning merupakan • Komponensistemperawatanberkelanjutan, • Bentukpelayanan yang diperlukansecaraberkelanjutan • Bantuanperawatan yang berlanjut membantukliendankeluargadalammemecahkanmasalahkesehatanya dg baik (Doenges & Housemore)

3. TUJUAN • Memaksimalkanmanfaatsumberpely. Kesh • Meningkatkankondisikesehatanklien • Mengurangiangkakekambuhan • Meningkatkankemampuankeluargadalamperawatanklien • Menurunkanbebanperawatankeluarga • Sebagaibahanpendokumentasiankeperawatan ( Hester, Leimnetser)

4. TANTANGAN • ≥ 60 % Kliengangguanjiwainsightnyaburuk • Stigma masyarakatterhadapkliengangguanjiwakurangbaik • Pelayanankesehatanjiwabelummerata • Status sosialekonomikeluargasebagianbesardarikelompoksosekterbatasdengantingkatpendidikan yang rendah • Terbatasnyainformasitentangkesehatanjiwa

5. LANGKAH-LANGKAH DISCHARGE PLANNING 1. PENGKAJIAN • Mencakuppengumpulandanpengorganisasian data klien • Ketikamelakukanpengkajiankepadaklien, keluargaharusmenjadibagiandr unit perawatan • Keluargaharusdilibatkan agar transisiperawatandr RS kerumahdapatefektif

6. LANGKAH-LANGKAH DISCHARGE PLANNING 1. PENGKAJIAN • Mencakuppengumpulandanpengorganisasian data klien • Ketikamelakukanpengkajiankepadaklien, keluargaharusmenjadibagiandr unit perawatan • Keluargaharusdilibatkan agar transisiperawatandr RS kerumahdapatefektif

7. STANDAR PENGKAJIANVII. KebutuhanPersiapanPulang • Makan □ Bantuan minimal □Bantuan total 2. B.A.B /B.A.K □Bantuan minimal □Bantuan total 3. Mandi □Bantuan minimal □Bantuan total 4. Berpakaiandanberhias □Bantuan minimal □ Bantuan total

8. 5. Istirahatdantidur □ Tidursiang lama : …… s/d ……. □ Tidurmalam lama : …… s/d ……. □ Aktivitassebelum / sesudahtidur…… 6. Penggunaanobat □ Bantuan minimal □Bantuan total 7. Pemeliharaankesehatan YaTidak Perawatanlanjutan □ □ Sistempendukung □ □

9. 8. Aktivitasdidalamrumah YaTidak Mempersiapkanmakanan □ □ Menjagakerapihanrumah □ □ Mencucipakaian □ □ Pengaturankeuangan □ □ 9. Aktivitasdiluarrumah YaTidak Belanja □ □ Transportasi □ □ Lain-lain, Jelaskan…………………………………………….

10. VIII. Mekanismekoping AdaptifMaladaptif □ Bicara dg orla □ Minumalkohol □ Mampumenyelesaikan □ Reaksilambat/ Masalahberlebih □ Tekhnikrelaksasi □ Bekerjaberlebihan □ Olah raga □ Mencederaidiri □ Lainya :………….. □ Lainya :……………

11. IX. MasalahPsikososial □ Masalah dg dukungankelompok, uraikan………. □ Masalahberhub dg lingkungan, uraikan…………. □ Masalahdenganpendidikan, uraikan…………….. □ Masalahdenganpekerjaan, uraikan………………. □ Masalahdenganperumahan, uraikan……………. □ Masalahdenganekonomi, uraikan………………… □ Masalahdenganyankesh, uraikan………………… □ Masalahlainya, uraikan…………………

12. X. KurangPengetahuan, tentang : □ Penyakitjiwa □ Sistempendukung □ Faktorpresipitasi□ Penyakitfisik □ Koping□ Obat-obatan □ Lainnya : ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

13. Cara melakukanpengkajian 1. Makan : • Observasidantanyakantentangfrekuensi, jumlah, variasi, macam (suka / tidaksuka, pantang), dancaramakannya • Observasikemampuanklienmempersiapkanmakanandanmembersihkanalatmakan. 2. BAB / BAK • Observasikemampuanpergi, menggunakandanmembersihkan WC • Membersihkandiridanmerapikanpakaian

14. Mandi a. Observasidantanyakantentangfrekuensi, caramandi, menyikatgigi, gunting kuku, cukur b. Observasikebersihantubuhdanbaubadan • Berpakaian a. Observasikemampuankliendlmmengambil, memilihdanmenggunakanpakaian b. Observasipenampilandandananklien C. Obsrvasidantanyakanfrekuensigantipakaian d. Nilaikemampuan yang harusdimilikikliendalammengambil, memilihdanmengenakanpakaian

15. Istirahatdantidur Observasidantanyakantentang : a. Lama danwaktutidursiang / malam b. Persiapansebelumtidurmis : menyikatgigi, sholat, berdoadll c. Aktivitassesudahtidurmis : merapikantempattidur, mandi, sholat, menyikatgigidll • PenggunaanObat Observasi & tanyakankpdkliendankeluargattg : a. Frekuensi,dosis, waktu, carapemberian b. Reaksiobat

16. Pemulihankesehatan Tanyakankepadakliendankeluargattg : a. Apadanbagaimanapemberianperawatanlanjut b. Siapasajasistempendukung yang dimiliki (teman, intitusi, yan.kesh) dancarapenggunnaanya. 8. Aktivitasdidalamrumah Tanyakankemampuanklien : a. Merencanakan, mengolahdanmenyajikanmakanan b. Merapikanrumah ( menyapu, mengepel ) c. Mencucibaju d. Mengaturbiayakebutuhansehari-hari

17. IX. MEKHANISME KOPING • Menanyakankpdkliendankeluargaapa yang biasadilakukanjikakliensedangpunyamasalah, • Beritanda√ X. MASALAH PSIKOSOSIAL • Data diperolehdenganwawancaradengankliendankeluarga

18. DiagnosaKeperawatan • Didasarkanpadapengkajian discharge planning • Dikembangkanuntukmengetahuikebutuhankliendankeluarga • Keluargamerupakanbagianpentingkarenaakanmemberidampakthdklien • Menentukanmasalahkeperawatantsbaktualataupotensialmerupakanhal yang penting

19. Diagnosakeperawatan yang mungkin • Persiapanpasienpulang □ Perubahanpemeliharaankesehatan □ Perilakumencaribantuankesehatan □ SindromaDefisitPerawatanDiri □ Perubahaneliminasi urine / feces □ Kerusakanpenatalaksanaanpemeliharaanrumah □ dan lain- lain

20. MK : Mekanismekoping □ Kegiatanpenyesuaian □ Kopingindividutidakefektif □ Kopingindividutidakefektif ( kopingdefensif) □ Kopingindividutidakefektif (kopingmenyangkal) □ Dan lain-lain

21. MK : Data psikososial □ Perubhanpemeliharaankesehatan □ Perubahanperan □ Peerilakumencaribantuan □ Gangguankonsepdiri □ Ketidakberdayaan □ Keputusasaan □ Dan lain-lain

22. MK : Data KurangPengetahuan □ Perilakumencaribantuankesehatan □ Ketidakpuasaan □ Regimen therapiutiktidakefektif □ Kurangpengetahuan ( specifik )

23. PERENCANAAN • Memerlukanidentifikasikebutuhanygspesifik agar program pengajarankpdklienbaik • Luverne & Barbara : METHOD yaitu : • Medication ( obat ) • Environtment • Treatment • Health Teaching • Outpatient referal • Diet

24. MEDICATION ( OBAT ) • Kliendankeluargaperludiberitahujenisobatnyadanmanfaatmasing –masingobat, dosis, waktupemberiansertaefeksamping yang mungkintimbulsertaupayapenanganannya • Kliendankeluargaharusmenjagaketeraturanminumobat • Kliendankeluargaharusmeminumobatsesuaiaturan

25. ENVIRONMENT • Klienkembalikedalamlingkunganaman • Lingkunganharusdikondisikan agar mampumenerimaklienapaadanya, • Lingkungantidakmengucilkan • Tidakmembuat “stempel”, tidakkasar • Lingkunganharusmendukungpemulihankliengangguanjiwa ( memberiaktivitaspositif )

26. TREATMENT • Klienperlukontrolsecarateraturdlmwktygcukup lama • Perludidiskusikanbagaimanapengelolaanobatdirumah • Jikakliendankeluargatidakmemungkinkanmemberikanobatpeossecarateraturapakahperluseseorangpetugasberkunjungkerumahuntukmemberikanobatdengancara lain ( misalinjeksidenganobat long acting ) • Kliendankeluargajugaharusdijelaskanbahwaobat-obat yang diberikanbermanfaatbagipemulihanganggjiwaklien ( shgtidakperlukeorangpintardll)

27. Health Teaching • Keluargadiberitahuapa yang terjadipadaklien ( tandadangejala, fxpredisposisi & presipitasi) • Keluargaharusdiajarkanbagaimanamerawatkliengangguanjiwadirumah • Kliendankeluargaperludiberitahubagaimanamempertahkankesehatanya. • Kliendankeluargaperludijelaskantanda-tandamunculnyagejala, dantindakanapa yang harusdilakukan

28. OUTPATIENT REFERAL • Kliendankeluargaharustahukemanasajabisakontrol • Keluargaperludijelaskanbagaimanacaramembawaklienke RS jikaklienkambuh • Keluargaperludijelaskanpersyaratanadministrasijikamenggunakanasuransikesehatan ( Jamkesmas, SKTM, askesdll )

29. DIET • Tidakada diet khususbagikliengangguanjiwa • Namunjikagangguanjiwanyadisertaipenyakitfisikmakaklienperlujugamelakukanpengaturanmakanannya.

30. IMPLEMENTASI • Adalahpelaksanaanrencanapengajarandanreferal. • Seluruhpengajaran yang dilakukanharusdidokumentasikan.

31. EVALUASI • Evaluasiterhadapkliendankeluargabiasanyadilakukanpadasaatklienkontroldi RS. • Padabulanpertamadankeduaklienperlukontrol 2 kali sebulan, danselanjutnya 1 kali sebulan. • Keberhasilan discharge planning didasarkanpada : • Derajatpenyakit • Keteraturankontroldankepatuhanminumobat • Efeksampingobat • Kemampuanaktivitasharianklien • Tersedianya support system