音樂治療的歷史、音樂治療的理論基礎與基本名詞

1. 音樂治療的歷史、音樂治療的理論基礎與基本名詞音樂治療的歷史、音樂治療的理論基礎與基本名詞 醫學研究所碩士 施以諾 MA OTR

2. 一、音樂治療的歷史

3. 有人類就有“音樂” • 巫醫：唱、跳、吼… • 美國音樂家A. P. Merriam: • 原始時代的音樂家類似“祈禱師”的角色

4. 古埃及的僧侶or醫師常把音樂給納入療程的一部份.古埃及的僧侶or醫師常把音樂給納入療程的一部份.

5. 古希臘畢達哥拉斯： 以音樂做為健康的“藥方”  • 柏拉圖 : 音樂能夠促進健康 • 亞里斯多德 : 音樂可宣洩情感

6. 羅馬人相信音樂可治蛇傷 • 戰爭時用的鼓, 號角….

7. 18~19世紀以後漸受重視 • Ex: 二次世界大戰……美國…….傷兵

8. 20世紀以後1998~AMTA (American Music Therapy Association)1995~MTAT(Music Therapy Association of Taiwan)

9. 國內, 許多護理系, 特教系…等, 都安排音樂治療的課程, 如北師, 北醫通識, 輔大護理….. • 第一個安排正式音樂治療課程的職能治療學系----輔大職能治療學系

10. 一般人對音樂治療的 錯誤認知

11. 【1】一般人對音樂治療的錯誤認知：1（原著：汪彥清 2002,2；改寫：施以諾 2002,7） • 錯誤觀念一：音樂治療就只是聽聽音樂 • 澄清一：聽音樂只是音樂治療的其中一種方式

12. 錯誤觀念二：音樂治療有固定的「藥物音樂」 • 澄清二：「藥物音樂」只能說對大多數的該類型病患有用，但效果不一

13. 一般人對音樂治療的錯誤認知：3 • 錯誤觀念三：音樂治療可以「治癒」某種病情 • 澄清三：音樂治療往往只有輔助的角色

14. 二、音樂治療的理論基礎： • (1)Music Therapy and Autonomic Nervous System： • (2)Music Therapy and Anesthesia ： • (3) Music Therapy and Endocrinology:

15. (1)Music Therapy and Autonomic Nervous System： • 1.自律神經簡介： • 分為sympathetic nervous system 與 parasympathetic nervous system

16. sympathetic nervous system

17. parasympathetic nervous system

18. 2.音樂治療於改變自律神經系統的應用： • 2.由自律神經系統看音樂治療 • 心跳受ANS控制 • 音樂---->自主神經被起動---->生理變化(心跳、呼吸、血壓) （Mandler, 1984）

19. 激昂的音樂---->HR 上升 • 緩和的音樂---->HR 下降 • （Hodges, 1980）

20. Rock, Noise ---->交感神經上升，副交感神經下降 （Umemura, 1998）

21. (2)Music Therapy and Anesthesia ： • 1.痛的分類： • (1)焦慮痛 • (2)神經性痛

22. 2.音樂用於麻醉的應用: • 音樂可蓋過噪音降低因機器聲而生的焦慮。 • 音樂可有移轉原理 降病人從原情境中拉出。 • 音樂可以增加腦內啡 止痛。

23. 3.音樂與腦波： • 腦波的分類： • β~意識清楚時（14~20 hz） • α~平靜，放鬆時（8~13 hz） • θ~冥想，意識不清（4~7 hz） • δ~深睡，無意識（0.5~3 hz）

24. 音樂可以增加α腦波，使一個人（ex：術前個案）由意識緊張到平靜、放鬆。音樂可以增加α腦波，使一個人（ex：術前個案）由意識緊張到平靜、放鬆。

25. (3) Music Therapy and Endocrinology: • 有研究指出，當音樂介入時，體內的endogenous opiates會釋放，可達到降低肌肉張力，阻礙神經傳導徑路的作用，進而減少疼痛訊息之傳遞和病患的焦慮、無助感和無力感（Beck，1991）

26. 有學者發現人在聽自己所選擇之喜歡的音樂時，可以增加其β-endorphin的分泌（McKinney, Tims & Kumar, 1997），進而達到降低疼痛或產生欣悅感的作用。

27. (4) Music Therapy and Psychology： • 1.音樂可以是一種「制約」： • 音樂本身所能產生的制約效果，在醫院裡常被用於幫助放鬆、減低焦慮和疼痛。

28. 2.  音樂可以影響情緒： • 音樂可以影響腦中司掌情緒的部份，人不須回顧往事或聯想相關的情節，音樂即可引起聆聽者的情緒（Eldenstein, 1985）

29. (5) Music Therapy as a Science of Behavior： • 1.  音樂治療不只是一種”刺激”(stimulus)，更可以是一種”評估”。 • ex：選曲、選樂器…..

30. 2. 音樂刺激可以降低不適切行為 • ex：Orff-Schulwerk music education、古典音樂降低攻擊行為

31. 3. 音樂可以產生”reinforcing effect” • ex：A:B:C model • A: setting • B: the behavior • C: the consequence

32. 三、臨床音樂治療常見的專業用語,基本名詞：1三、臨床音樂治療常見的專業用語,基本名詞：1 1.從音樂所使用的形式來分: 2.從音樂所扮演的角色來分: 3.從音樂的基本應用原理來分:

33. 三、臨床音樂治療常見的專業用語：2 1.從音樂所使用的形式來分: a.主動式音樂治療(active music therapy) b.被動式音樂治療(passive music therapy)

34. 三、臨床音樂治療常見的專業用語：3 2.從音樂所扮演的角色來分: a.Music as Therapy: b.Music in Therapy:

35. 三、臨床音樂治療常見的專業用語：4 3.從音樂所想達到的目的來分: a.同質原理(Iso Principle): 配合病人當下的音樂 b.共乘原理(Entrain): 使病患更投入眼前任務 c.移轉原理(Diversion): 移轉病人的注意力

36. 沒有音樂背景的醫療人員該怎麼運用音樂活動？沒有音樂背景的醫療人員該怎麼運用音樂活動？ • 1.   善用背景音樂： • （Shih, Hwang ＆Chiang, 2003）

37. 2. 音樂放鬆法： • 治療師在為一些因中樞神經系統損傷而導致肌肉張力過高的病患（如：CVA、TBI、SCI、C.P）做stretch、PROM前，可以先讓病人聆聽一些曲調較柔和的音樂。

38. 曾有學者指出，當音樂介入時，體內的endogenous opiates會釋放，可達到降低肌肉張力的作用，並可阻礙神經傳導徑路的機制，進而減少疼痛訊息之傳遞和病患的焦慮、無助感和無力感（Beck，1991）

39. 3.填、改歌詞： • 投射,抒發

40. Q&A