Ханты-Мансийский автономный округ-Югра

1. ОКРУЖНОЙ ИННОВАЦИОННЫЙ ПРОЕКТ «ЮГРА-КОР» система обеспечения неотложной кардиологической помощью населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры на 2008– 2010 гг.23мая 2008 годХанты-Мансийск Ханты-Мансийский автономный округ-Югра

2. Главная задача 2008 года создать задел для решения в ближайшие два-три года проблемы высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и от дорожно-транспортных происшествий причин – главных виновников преждевременного ухода из жизни трудоспособных людей. (Из доклада Т.А. Голиковой на расширенном заседании Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 25 апреля 2008 года)

3. Уникальный регион Российской Федерации • Современная инфраструктура здравоохранения • Высокий кадровый, интеллектуальный и инновационный потенциал • Четкая, социально-ориентированная политика в округе

4. Трудоспособное население травмы и отравления 43,1% прочие 15% Болезни органов дыхания 8,8% болезни системы кровообращения 23,8% злокачественные новообразования 9,3% СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ

5. ЦЕЛЬ ПРОЕКТА: снижение инвалидизации и смертности населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от заболеваний сердечно-сосудистой системы, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных

6. Задачи Проекта: • Построение региональной модели управления субъектами здравоохранения на основе создания государственной комплексной системы борьбы с распространением сердечно-сосудистых заболеваний; • Совершенствование профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий при остром коронарном синдроме и других сердечно-сосудистых заболеваниях в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре; • Укрепление ресурсной и материально-технической базы лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений; • Повышение квалификации медицинских кадров; • Обеспечение гарантий по предоставлению населению автономного округа высокотехнологичной медицинской помощи при неотложных кардиологических состояниях.

7. Реализация направлений • Разработка нормативно-правовой базы и организационно-методических подходов по совершенствованию системы оказания квалифицированной кардиологической и рентгенхирургической помощи населению ХМАО-Югры; • Разработка организационно-методических основ повышения уровня осведомленности населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в вопросах здорового образа жизни, готовности населения к оказанию доврачебной помощи при остром коронарном синдроме, отработка механизмов информационного сопровождения Программы; • Проведение комплекса мероприятий по подготовке и переподготовке профессиональных кадров – среднего медицинского и врачебного персонала амбулаторно-поликлинической службы, скорой медицинской помощи, Центра медицины катастроф, интервенционных хирургов и других специалистов; • Совершенствование материально-технической базы лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений округа, участвующих в программе «Югра-кор» , оптимизация лекарственного обеспечения больных, перенесших острый коронарный синдром; • Совершенствование реабилитационной помощи кардиологическим больным в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре; • Обеспечение контроля за реализацией мероприятий программы «Югра-Кор» и информационное сопровождение.

8. Целевые показатели • Показатель летальности от острого инфаркта миокарда - 9%; • Снижение показателя среднего пребывания больного в стационаре с острым инфарктом миокарда с 18,1 до 14,0; • Стабилизация показателя числа дней временной нетрудоспособности при ишемической болезни сердца не выше 20; • Стабилизация показателя первичной инвалидности по классу болезней системы кровообращения не выше 16 на 10 тыс. взрослого населения; • Применение стратегии инвазивного лечения у 50% больных с ОКС; • Применение первичного ЧКВ у 50% больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST;

9. Организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения региона по соблюдению здорового образа жизни и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Разработка и утверждение окружных стандартов медицинской помощи на различных этапах медико-диагностического процесса (догоспитальный, амбулаторно-поликлинический, стационарный, реабилитационный). Обеспечение условий для оказания экстренной доврачебной помощи работниками экстренных служб (МЧС, пожарные, милиция) при ОКС и других сердечно-сосудистых катастрофах. Создание и внедрение региональной, научно-обоснованной модели оказания помощи больным ОИМ в первые часы заболевания на основе оптимизации путей эвакуации, раннего использования тромболизиса и рентгенохирургических методов лечения, а также технологии стентирования коронарных сосудов. Оснащение скорой медицинской и неотложной помощи, санитарной авиации, лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений округа современным и эффективным медицинским оборудованием; средствами диагностики, лечения и реабилитации. Обеспечение закупок лекарственных препаратов, диагностических и расходных материалов для полноценного удовлетворения потребностей учреждений, участвующих в догоспитальном, клиническом и реабилитационном этапах; Укрепление кадрового потенциала кардиологической службы округа, укомплектование первичного медико-санитарного звена, выездных бригад скорой помощи, клинических и санаторно-курортных учреждений соответствующими специалистами; Разработка механизмов материального стимулирования работников сферы здравоохранения, участвующих в реализации программы «Югра-Кор»; Организация работ по подготовке и переподготовке медицинских кадров на уровне отечественных и мировых стандартов, усиление мотивации врачей к научной деятельности; Создание системы государственных гарантий для пациентов на право получения высокотехнологичной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; Осуществление постоянного мониторинга за индикаторными медико-социальными показателями Проекта. Программные мероприятия

10. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОЕКТА (млн.руб.) ЗАКОН ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ О программе Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры» на 2008 – 2010 годы Принят Думой Ханты-Мансийского автономного округа – Югры 22 октября 2007 года П.2.1.1. Совершенствование системы раннего выявления и лечения заболеваний органов кровообращения (проект "Югра-кор"). 2008-2010 годы 595 млн. рублей

11. Механизм реализации Программы I-й этап – 2008 год • разработка организационно-методических основ повышения уровня осведомленности населения автономного округа в вопросах здорового образа жизни и готовности населения к оказанию доврачебной помощи, начало мероприятий по информированию населения; • разработка кардиологической стратегии автономного округа, нормативно-правовой базы и организационно-методических основ оказания рентгенохирургической помощи больным острым инфарктом миокарда и хронической ишемической болезнью сердца; • начало подготовки и переподготовки медицинского персонала первичного звена медико-санитарной помощи (скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической службы); • повышение квалификации интервенционных кардиологов и среднего медицинского персонала по оказанию рентгенохирургической помощи больным острым инфарктом миокарда и хронической ишемической болезнью сердца; • укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений; • создание алгоритма взаимодействия экстренных медицинских служб с учреждениями, оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь

12. Механизм реализации Программы II-й этап – 2009 год • завершение создания системы оказания высокотехнологичной помощи при неотложной кардиологической патологии на уровне лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований; • создание региональной модели взаимодействия служб скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинического и госпитального звеньев, реабилитационных учреждений при оказании специализированной помощи больным с острым инфарктом миокарда на основе новых подходов к управлению медико-диагностическим процессом; • внедрение инновационных технологий в неотложной кардиологии; • создание учебно-методических центров и обеспечение полноценного учебно-педагогического процесса; • создание сети дистанционного обмена диагностической информацией, включая телемедицинские технологии .

13. Механизм реализации Программы III-й этап – 2010 год • мониторинг медицинской и социально-экономической результативности Проекта; • завершение формирования современной материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений; • внедрение рентгенохирургических методов диагностики и лечения больных с поражением артерий в других сосудистых бассейнах; • распространение опыта здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа–Югры в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на другие регионы Российской Федерации; • оценка возможности расширения мероприятий Проекта на другие области медицинской деятельности: неврологию, травматологию; • продолжение работы по обеспечению ЛПУ ХМАО - Югры лекарственными средствами и расходными материалами; • завершение создания системы реабилитационной помощи больным, перенесшим кардиохирургические вмешательства.

14. Действующая законодательная база • Конституция Российской Федерации (ст.7, ст.41); • Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан ( в редакции от 18.10.2007 № 230-ФЗ) – .ст. 2, ст.6, ст.17, ст.20.1; • Закон ХМАО – Югры от 29.12.2005 г. №3016 «О программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие материально-технической базы социальной сферы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2006-2010 годы»; • Закон ХМАО–Югры от 28.12.2006г. №144-ОЗ «О программе Ханты - Мансийского автономного округа - Югры «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на 2007-2011 годы»; • Закон ХМАО–Югры от 31.10.2007 № 162-ОЗ «О программе по реализации приоритетно национального проекта в сфере здравоохранения на территории Ханты - Мансийского автономного округа - Югры» на 2008-2010 годы»; • Закон Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 2008 год»; • Постановление Губернатора автономного округа от 12 марта 2007 года №  45 «О грантах Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа - Югры для поддержки  проектов в области здравоохранения»; • Распоряжение Правительства ХМАО–Югры от 13.10.05 № 525 «О плане мероприятий по снижению уровня преждевременной смертности на территории ХМАО-Югры»; • Распоряжение Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 8 августа 2006 г. № 309-рп «О вопросах оптимизации муниципальной системы здравоохранения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»; • Распоряжение Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 10 сентября 2007 г. № 388-рп «О разработке программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2008-2010 годы».

15. СТРУКТУРА КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ПРОЕКТЕ «ЮГРА-КОР» ЦЕНТРЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ ХИРУРГИИ в городах Ханты-Мансийске, Сургуте, Нягани и Нижневартовске Отделения реанимации и интенсивной терапии Санитарная авиация реанимационная бригада Скорая медицинская помощь бригады интенсивной терапии Лечебно-профилактические учреждения Учебно-методический центр

16. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОЕКТУ • Госпитализация в первые 3 часа в отделение сосудистой патологии • Тромболизис на этапе СМП • Коронароангиография в отделении • Стентирование или тромболизис по показаниям • Лечение в реанимационном отделении 5-7 суток • Ранняя реабилитация (7-14 сут.) • Лечение в центре реабилитации • Санаторно-курортное лечение

17. АЛГОРИТМ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Больной УХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ Сургут Принятие решения на госпитализацию УХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ Сургут Станция (отделение) скорой помощи УХМАО-Югры «ОКБ» Х-Мансийск УХМАО-Югры «ОКБ» Х-Мансийск Лечебно профилактические учреждения ХМАО-Югры УХМАО-Югры Центр медицины катастроф УХМАО-Югры «ОБ» Нягань УХМАО-Югры «ОБ» Нягань Городская больница №3 Нижневартовск УХМАО-Югры «ОБ» Нягань Консультация Оценка транспортабельности больного

18.  GPRS приемник 25 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИСНКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Передача ЭКГ Центральный диспетчерский пункт Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи, мин. 10 РФ ЮГРА

19. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ЛПУ

20. Обучение кадров Ежегодные окружные конференциипо актуальным вопросамкардиологии и кардиохирургии Обучение врачей кардиологов на рабочем местев ОКД «ЦД и ССХ» по разработанной программе Научная работа Внедрение и дальнейшее развитие телемедицинских технологий

21. Больной - мотивация: • повышение информированности – видеоролики, работа со СМИ • школы больных • телешкола Врач –медицинский аспект: • раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний • адекватное лечение • диспансеризация Административный ресурс: • обучение кадров • контроль за качеством лечения • совершенствование организации работы • работа кураторов • мониторинг показателей

22. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПОМОЩИ ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОКРУГА Проверка медицинских учреждений участвующих в проекте «Югра-Кор» в соответствии с критериями, определенными Департаментом здравоохранения ХМАО Специалисты ЛПУ, оказывающих ВМП Внешние эксперты Представители Департамента здравоохранения Югры Внештатные главные специалисты - Проверка соответствия оказываемой ВМП, стандартам медицинской помощи - Наличие достаточной оснащенности МО субъекта для оказания ВМП - Наличие высококвалифицированных кадров для оказания ВМП

23. ОТ ЗДОРОВЬЯ – К МАТЕРИАЛЬНОМУ БЛАГОПОЛУЧИЮ ЗДОРОВЬЕ Производи-тельностьтруда Трудовыересурсы Сбереженияи инвестиции Образование ЭКОНОМИКА

24. Благодарю за внимание "Жизнь продолжается, пока сердце работает"