1 / 34

دارو درمانی در مصرف مواد مخدر در کودکان و نوجوانان

Pharmacotherapy in Child and Adolescent Substance Abuse. دارو درمانی در مصرف مواد مخدر در کودکان و نوجوانان. مقدمه. هرگونه مصرف هرویین در افراد بین 13 تا 18 سال در آمریکا: 1-1/6% مصرف مخدرهای نسخه ای: 4/5-10/5% در نوجوانان بعد از حشیش، مواد افیونی شایعترین مواد در آمریکا و اروپا هستند

margie
Download Presentation

دارو درمانی در مصرف مواد مخدر در کودکان و نوجوانان

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pharmacotherapy in Child and Adolescent Substance Abuse دارو درمانی در مصرف مواد مخدر در کودکان و نوجوانان

  2. مقدمه • هرگونه مصرف هرویین در افراد بین 13 تا 18 سال در آمریکا: 1-1/6% • مصرف مخدرهای نسخه ای: 4/5-10/5% • در نوجوانان بعد از حشیش، مواد افیونی شایعترین مواد در آمریکا و اروپا هستند • در استرالیا بعد از حشیش و مواد محرک، افیونی ها قرار دارند Oxycodon Hydrocodon

  3. راه های عمده درمان در گروه نوجوانان • MI and MEH (Motivation Enhancement Therapy) • CBT • Contingency Management • Monitoring and Feedback • Community Reinforcement Approach • Family Therapy

  4. عمده مداخلات غیر دارویی است • 2010: ~250,000 adolescents seeking treatment in USA • 4,800 (~2%) received pharmacotherapy as core intervention

  5. Medication use in adolescents • Treatment of comorbidity • Prevent overdose and toxicity • Ameliorate withdrawal side effects • Maintaining abstinence or preventing relapse

  6. Prevent overdose and toxicity • Flumazenil • Naloxone

  7. Ameliorate withdrawal side effects • Benzodiazepines • Clonidine • Amantadine • Antidepressants • Antipsychotic • Bromocriptine • Carbamazipine, • Modafinil • Pergolide • Topiramate • Valproate • Bupropion

  8. Ameliorate withdrawal side effects • Methadone • Buprenorphine

  9. Maintaining abstinence or preventing relapse • Nicotine replacement • Naltrexone for alcohol use • Topiramate for alcohol use • Naltrexone for opiate use • Methadone maintenance • Buprenorphine maintenance

  10. Nicotine replacement • Most prevalent type of substitution intervention for adolescents • Most effective of the substitution programs • 12-week optimum • Combined with behavior therapies

  11. Topiramate for alcohol • Fewer drinks per day • Fewer drinks per drinking day • Fewer heavy drinking days • More days abstinent • Greater reduction in reports of craving

  12. Naltrexone for opiate use • Reviews show that oral naltrexone is not superior to placebo • High risk of overdose and toxicity

  13. تنها 2 کارآزمایی بالینی در زمینه درمان نگهدارنده با مواد افیونی در نوجوانان وجود دارد • Lehmann WX. The use of 1-alpha-acetyl-methadol (LAAM) as compared to methadone in the maintenance and detoxification of young heroin addicts. NIDA monograph 1973;8:82–3. • Woody GE, Poole SA, Subramanian G, Dugosh K, Bogenschutz M, Abbott P, et al. Extended vs short term buprenorphine-naloxone for treatment of opioid addicted youth. a randomised trial. JAMA 2008;300(17):2003–11

  14. The Lehmann 1973 study • Age: 14-21 years • 14 heroin users on LAAM • 21 heroin users on Methadone • 16 weeks follow up • No difference substance abuse or social functioning

  15. The Woody 2008 study JAMA. 2008;300(17):2003-2011

  16. 152 opiate dependent individuals • Age: 14-21 • 14-detoxification with buprenorphine • 12-week maintenance with buprenorphine • Maximum dose: 24 mg/day

  17. Weekly individual and group sessions • Informed consent with quiz for both parents and adolescent • 12-month follow up

  18. Retention in study

  19. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:1157-1164

  20. 36 opiate dependent adolescents (13-18 years) • ~50% heroin users • ~1/3 injection users • 28-day intervention • Clonidinedetox • Buprenorphine tapering

  21. Retention in treatment

  22. جمع بندی • استفاده از دارو درمانی برای مهار علایم و درمان همبودی ها در نوجوانان تا حد زیادی پذیرفته شده، بیخطر و مانند جمعیت بالغین است • تجربه در استفاده از دارو درمانی بعنوان هسته مرکزی کنترل اعتیاد در نوجوانان بسیار محدود است • محدود به چند مطالعه • حداکثر 12 هفته • با همراهی نسبتاً سنگین مداخلات غیر دارویی

  23. The Neurochemical explanation? Helpful or not??

  24. مطالعه ای جالب با نتایج بحث انگیز • Posternak MA, Solomon DA, Leon AC, Mueller TI, Shea MT, Endicott J, Keller MB.(2006). The naturalistic course of unipolar major depression in the absence of somatic therapy. J Nerv Ment Dis. 2006. 194-324-9. • Part of NIMH Collaborative Study of Depression Mood Disorders

  25. 84 No treatment 65 Shift BMD 46 Treated 431 MDD 48 No recovery 318 Recovered 130 recurrence Mood Disorders

  26. نتایج Mood Disorders

  27. Mood Disorders

  28. نکته • مراقب دیدگاه ساده انگارانه ”بیوشیمیایی“ و اثرات جانبی آن باشید • در مطالعات مختلف در اعتیاد و حتی بیماری های روانی self-efficacy تعیین کننده ترین عامل است • درمان دارویی بهتر است همواره بعنوان مکملی جهت ارتقا توانمندی های فردی دیده شود

More Related