KATKOM

1. KATKOM Názov projektu: Kompetenčné centrum záchranných služieb pre školenia a ochranu pred katastrofami v pohraničnej oblasti Rakúsko – Slovensko (KATKOM) POSTUP ZÁCHRANNEJ ZDRAVOTNEJ SLUŽBY PRI NEHODÁCH S HROMADNÝM POSTIHNUTÍM OSÔB Pracovná skupina: MUDr. Ingrid Takáčová, PhD., MPH koordinátor Bc. Lucia Mesárošová člen Mgr. Viera Kazimírová člen npor. PhDr. Mariana Hammelová člen pplk. Ing. Jaroslav Kašička spoluautor HaZZ Bratislava, 31. 03. 2014

2. Nehoda s hromadným postihnutím osôb je každá udalosť, kde počet osôb so závažným ohrozením zdravia alebo bezprostredným ohrozením života je tri a viac. Klasifikácia nehôd s hromadným postihnutím osôb slúži ako prehľad pre predkladateľov informácií v systéme vzájomnej komunikácie na určenie udalostí podľa rozsahu a priorít a označenia. Klasifikácia nehôd s hromadným postihnutím osôb pre potreby vzájomnej komunikácie:

4. *za závažné ohrozenie života alebo zdravia osôb považovať stavy s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia alebo s vyústením do závažného postihnutia celkového zdravia a kvality života občana. • Základný popis udalosti podľa priority: • Priorita vysoká • a) pre vytvorenie hniezda zranených udalosť s relatívne nízkym počtom zranených a zasiahnutých osôb, ide o tieseň – hromadná dopravná nehoda, udalosť na kultúrnych a športových podujatiach alebo iných zhromaždeniach občanov, priemyselná alebo technologická havária v prevádzkach právnických osôb, živelná pohroma menšieho rozsahu (lokálna úroveň – plocha presne ohraničená, spravidla pôjde o časť územia obce), infraštruktúra štátu nie je narušená a neprijímajú sa mimoriadne opatrenia. • b) zásah koordinuje Koordinačné stredisko integrovaného záchranného systému v súčinnosti so základnými zložkami integrovaného záchranného systému (ďalej len IZS) (vykonanie prieskumu, určenie veliteľa zásahu IZS a veliteľa zdravotníckeho zásahu, stanovenie a realizácia bezpečnostných opatrení, vytýčenie hranice nebezpečného priestoru a priestoru pre vytvorenie hniezda zranených, dopravy a prepravy z miesta udalosti ... ).

5. c) Krajské operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby (ďalej len KOS ZZS) vysiela na miesto udalosti spravidla sily a prostriedky v rozsahu 3-15 ambulancií záchrannej zdravotnej služby (ďalej len ZZS) a zabezpečí cestou KS IZS vyslanie potrebného počtu vozidiel dopravnej služby (ďalej len DS), prípadne autobus na prevoz ľahko zranených. Posádky ambulancií ZZS na mieste udalosti realizujú opatrenia zdravotnej pomoci raneným a zasiahnutým osobám, podľa pokynov KOS ZZS ich prepravia k určeným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti. • d) poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti na základe výzvy od KOS ZZS realizujú potrebné opatrenia na vykonanie príjmu ranených a zasiahnutých osôb. • Priorita vysoká • a) udalosť so zvýšeným počtom ranených a zasiahnutých osôb, ktorá má charakteristiku mimoriadnej udalosti (vyhlasuje sa mimoriadna situácia) – hromadná dopravná nehoda, udalosti na kultúrnych alebo športových podujatiach alebo iných zhromaždeniach občanov, priemyselná alebo technologická havária, živelná pohroma alebo katastrofa menšieho rozsahu (lokálna až regionálna úroveň – plocha nepresne ohraničená, spravidla pôjde o územie obce alebo niekoľkých obcí a môže presiahnuť aj hranicu obvodu). Dopravná infraštruktúra štátu môže byť na miestnej úrovni narušená a na nápravu sa prijímajú opatrenia na jednotlivých úrovniach riadenia štátu.

6. b) zásah koordinuje obvodný úrad v sídle kraja alebo obvodný úrad, prípadne starosta obce cestou KS IZS v súčinnosti so základnými zložkami IZS (vykonanie prieskumu, určenie veliteľa zásahu IZS a veliteľa zdravotníckeho zásahu, stanovenie a realizácia bezpečnostných opatrení,  vytýčenie hranice nebezpečného priestoru a priestoru pre vytvorenie hniezda ranených a zasiahnutých, preprava z miesta udalosti). • c) KOS ZZS vysiela na miesto udalosti spravidla 15 - 30 ambulancií ZZS, ktoré na mieste udalosti realizujú opatrenia neodkladnej zdravotnej pomoci raneným a zasiahnutým osobám, podľa pokynov KOS ZZS ich prepravia k vyzvaným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti, realizuje sa zabezpečenie 2 – 3 autobusov na prepravu a dopravu ľahko zranených a zasiahnutých, prípadne 15 - 20 vozidiel DS. • d) poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti na základe výzvy od KOS ZZS realizujú potrebné opatrenia na vykonanie hromadného príjmu ranených a zasiahnutých osôb.

7. Priorita vysoká a kritická • a) udalosť s vysokým počtom ranených a zasiahnutých osôb, ktorá má charakteristiku mimoriadnej udalosti na lokálnej až regionálnej úrovni (môže byť vládou SR vyhlásený núdzový stav alebo výnimočný stav) – plocha nepresne ohraničená, spravidla pôjde o územie niekoľkých obvodov a môže čiastočne presiahnuť hranicu kraja. Infraštruktúra štátu môže byť na lokálnej a regionálnej úrovni narušená, realizujú sa mimoriadne opatrenia na jednotlivých úrovniach riadenia štátu. • b) zásah koordinuje prednosta obvodného úradu v sídle kraja v súčinnosti so všetkými zložkami IZS a príslušnými právnickými a fyzickými osobami na teritóriu v zmysle vypracovaných plánov hromadného príjmu ranených a zasiahnutých a krízových plánov, realizuje sa cezhraničná spolupráca v dohodnutom rozsahu. • c) KOS ZZS vysiela na miesto udalosti spravidla 30- 60 ambulancií ZZS, ktoré na mieste udalosti realizujú opatrenia zdravotnej pomoci zraneným a postihnutým osobám. Podľa pokynov KOS ZZS ich ambulancie ZZS prepravia k poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti, cestou KS IZS sa realizuje zabezpečenie 4 – 6 autobusov na prepravu ľahko ranených a zasiahnutých, prípadne 20 - 50 vozidiel DS.

8. d) poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti na základe výzvy od KOS ZZS realizujú potrebné opatrenia na vykonanie hromadného príjmu ranených a zasiahnutých osôb a  realizujú všetky opatrenia v zmysle vypracovaných plánov hromadného príjmu ranených a zasiahnutých a krízových plánov, • e) ostatné zdravotnícke zariadenia rezortu zdravotníctva realizujú na základe výzvy ministerstva opatrenia na poskytovanie zdravotnej starostlivosti raneným a zasiahnutým. • Priorita veľmi vysoká a kritická • a) udalosť s veľmi vysokým a kritickým počtom ranených a zasiahnutých osôb, ktorá má charakteristiku mimoriadnej udalosti na regionálnej úrovni (vládou SR môže byť vyhlásený núdzový stav alebo výnimočný stav) – plocha nepresne ohraničená, spravidla pôjde o územie niekoľkých obvodov až krajov. Infraštruktúra štátu môže byť na lokálnej aj regionálnej úrovni silne narušená a prijímajú sa a realizujú rozsiahle mimoriadne opatrenia na miestnej, krajskej a ústrednej úrovni riadenia štátu. • b) zásah koordinuje vláda SR cestou príslušných orgánov krízového riadenia štátu a na likvidáciu udalosti nasadzuje všetky dostupné sily a prostriedky IZS v zmysle vypracovaných krízových plánov. Spravidla sa realizuje cezhraničná spolupráca v zmluvnom rozsahu a prípadne sa môže vyžiadať aj humanitárna pomoc od EÚ, NATO, OSN a ďalších medzinárodných organizácií a zoskupení.

9. c) KOS ZZS vysiela na miesto udalosti všetky dostupné ambulancie ZZS vrátane záložných vozidiel s posádkami, ktoré na mieste udalosti realizujú v súčinnosti so všetkými zložkami IZS opatrenia neodkladnej zdravotnej pomoci raneným a zasiahnutým osobám, podľa pokynov KOS ZZS ich prepravia k určeným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo  do ďalších zdravotníckych zariadení na teritóriu SR. KS IZS realizuje zabezpečenie dostupných prepravných prostriedkov na prepravu a dopravu ľahko ranených a zasiahnutých osôb k poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti. • d) poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti na základe výzvy od KOS ZZS realizujú potrebné opatrenia na vykonanie príjmu ranených a zasiahnutých osôb v zmysle vypracovaných plánov hromadného príjmu ranených a zasiahnutých a krízových plánov. • e) ostatné zdravotnícke zariadenia rezortu zdravotníctva realizujú na základe výzvy ministerstva opatrenia na poskytovanie zdravotnej starostlivosti raneným a zasiahnutým.

10. Systém vzájomnej komunikácie pri riešení následkov udalostije tvorený: • predkladateľmi informácií, • podmienkami spúšťania vzájomnej komunikácie, • obsahom informácií a hlásení, • spôsobom vzájomnej komunikácie, • tokom informácií, • udržiavaním funkčnosti systému vzájomnej komunikácie. • Opatrenia vzájomnej komunikácie  vybraných rezortných zložiek v prípravnej fáze, ako aj pri samotnom vzniku udalosti vykonávajú najmä: • poskytovatelia záchrannej zdravotnej služby (ďalej len „poskytovatelia ZZS “), • operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby (ďalej len „OS ZZS“) , • zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „nemocnice“), • samostatné odbory krízového riadenia zdravotníctva v krajoch (ďalej len „ SOKRZ“) • odbory zdravotníctva samosprávnych krajov (ďalej len „OZSK“), • regionálne úrady verejného zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len „ RÚVZ“), • odbor krízového manažmentu Ministerstva zdravotníctva SR (ďalej len „OKM MZ“),

11. Ostatné organizácie a orgány rezortu zabezpečujú v prípade vyrozumenia o udalosti bezodkladnú distribúciu získanej informácie o udalosti v zložkách svojej pôsobnosti. V súčinnosti s OKM MZ a podľa požiadaviek vyššie uvedených subjektov sa podieľajú na plnení úloh vzájomnej komunikácie a pri likvidácii udalosti. Vzájomná komunikácia medzi predkladateľmi informácií sa spúšťa pri nehode s hromadným postihnutím osôb, pri ktorej došlo k závažnému ohrozeniu zdravia alebo k bezprostrednému ohrozeniu života troch alebo viac osôb alebo v situácii priameho ohrozenia životov a zdravia väčšieho počtu osôb alebo pri ohrození verejného zdravia. Situačná správa o udalosti je hlásenie, ktoré obsahuje sumu nevyhnutných informácií, ktoré sú rozhodujúce pre ďalšiu činnosť záchrannej zdravotnej služby (ďalej len ZZS), ústavných zdravotníckych zariadení (ÚZZ), ďalších subjektov rezortu zdravotníctva a ostatných subjektov štátu na likvidáciu následkov  udalosti. V podmienkach rezortu ju predkladá lekár ambulancie rýchlej lekárskej pomoci (ďalej len RLP) ZZS, ktorý sa dostavil na pokyn príslušného operačného strediska záchrannej zdravotnej služby (ďalej len OS ZZS) na miesto udalosti ako prvý, alebo zdravotnícky záchranár ambulancie rýchlej zdravotnej pomoci ZZS (ďalej len RZP) prvý (pred lekárom) na mieste udalosti.

12. Situačná správa pri nehode s hromadným postihnutím osôb z miesta udalosti • predkladateľ situačnej správy: vyslaný lekár ambulancie rýchlej lekárskej pomoci alebo vedúci posádky ambulancie rýchlej zdravotnej pomoci, ktorý sa dostaví ako prvý na miesto udalosti. • Splnenie podmienok spúšťania vzájomnej komunikácie: podľa čl. 4. • Spôsob vzájomnej komunikácie: z miesta udalosti ústne telefonickým alebo rádiovým spojením ihneď ako je to možné (neodkladne). • Komu je informácia určená: KOS ZZS. • Obsah situačnej správy (anglická skratka METHANE) pri nehode s hromadným postihnutím osôb: • Volací znak 1. ambulancie ZZS na mieste udalosti /môj volací znak -my call-sigh – (M), • Presnú pozíciu udalosti na mieste zásahu - exact location – (E), • Typ udalosti (napr. dopravná nehoda autobus a osobné auto, výbuch, požiar, priemyselná havária, streľba, živelná pohroma, hromadná bitka a pod.) - type – (T), • Možné riziká na mieste zásahu (napr. unikajúci plyn, horiaca neznáma látka, možnosť výbuchu, členitý terén, nepriechodný terén.../ alebo bez rizika – hazards – (H), • Príjazdové a odjazdové trasy – access to scene – (A), • Odhadovaný počet ranených a zasiahnutých – number - (N), • Typ ambulancií ZZS, ktoré sú prítomné na mieste a koľko a aký typ ambulancie ZZS, prípadne ďalších vozidiel na prepravu je potrebné vyslať – emergency services – (E).

13. Prvotná informácia o udalosti je hlásenie, ktoré obsahuje operačné údaje o udalosti, ktorých obsahom je na základe tieňových volaní od občanov, situačnej správy z miesta udalosti, informácií od operačného dôstojníka príslušného operačného strediska hasičského a záchranného zboru (ďalej len HaZZ), policajného zboru a koordinačného strediska integrovaného záchranného systému (ďalej len KS IZS) v kraji podať objektívny pohľad na udalosť. Má zásadný vplyv na činnosť nemocnice a ďalších zainteresovaných subjektov rezortu. Zostavuje ju vedúci zmeny na príslušnom riadiacom OS ZZS. Prvotná informácia o udalosti Prvotnú informáciu o udalosti, ktorú vyhotovuje vedúci zmeny príslušného riadiaceho OS ZZS je zásadná a jej obsah má po odovzdaní dopad pre ďalšie konanie a prijímanie opatrení nemocnici a u ďalších subjektov v rezorte. Vedúci zmeny na príslušnom riadiacom OS ZZS odovzdáva informáciu subjektom na teritóriu kraja pomocou komunikačných a informačných technológií, ktoré má k dispozícii ihneď ako je to možné podľa plánu spojenia.

14. Obsah prvotnej informácie pri nehode s hromadným postihnutím osôb • Volací znak, funkcia, meno a priezvisko (napr. : Tu ..... názov OS ZZS…., ......... funkcia, meno a priezvisko predkladateľa). • Popis udalosti (napr. : typ udalosti .... ). • Priorita - stupeň (podľa prílohy č.1). • Dátum, čas a miesto udalosti (napr. : ....dátum, .... hodina, ..... miesto). • Odhadované počty zranených a zasiahnutých osôb (napr.: počet mŕtvych ..., počet ťažko zranených ... , počet ľahko zranených ...., celkom .....). • Počet vyslaných ambulancií ZZS (napr.: počet vyslaných ambulancií počet RLP .... , počet RZP .... , počet VZZS ..... , celkom ....). • Potvrdenie o odovzdaní informácie (napr.: potvrďte príjem tejto správy, meno, priezvisko a funkcia osoby, ktorá ju prevzala).

15. Informácia o pripravenosti, ktorú zostavuje nemocnica vyzvaná krajským OS ZZS je hlásenie, ktorého obsahom je na základe prvotnej informácie o udalosti deklarovať pripravenosť nemocnice na hromadný príjem ranených a zasiahnutých v reálnom čase, podľa jej kapacitnej priepustnosti. Predkladá vyzvaný poskytovateľ ÚZS ihneď alebo do 1. hodiny od prijatia prvotnej informácie od KOS ZZS alebo RÚVZ, prípadne SOKRZ (pri stupni BRAVO až DELTA). Adresovaná je KOS ZZS, SOKRZ (pri stupni BRAVO až DELTA), RÚVZ (pri ohrození verejného zdravia). Obsahuje informácie o kapacitnej priepustnosti ústavného zdravotníckeho zariadenia (koľko osôb s akým závažným poškodením zdravia môžu prijať okamžite a v priebehu nasledujúceho časového horizontu).

16. Obsah informácie o pripravenosti poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti na príjem alebo hromadný príjem ranených a zasiahnutých pri nehode s hromadným postihnutím osôb: • Tu ...... (názov poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti), ... funkcia, meno a priezvisko predkladateľa informácie). • Momentálna kapacitná priepustnosť ...... (názov poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti) umožňuje vykonať príjem ..... (celkový počet ranených a zasiahnutých) do .... (x minút). Ihneď sme schopní prijať .... červených, ..... žltých a do .... zelených zranených. Do 3 hodín ďalších ... červených, ..... žltých a do ... zelených zranených. • Potvrdenie o odovzdaní informácie (príklad: potvrďte príjem tejto správy, meno, priezvisko a funkcia osoby, ktorá ju prevzala).

17. Obsah informácie o pripravenosti poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti na príjem alebo hromadný príjem ranených a zasiahnutých v situácii, kedy vzniká hrozba priameho ohrozenia životov a zdravia väčšieho počtu osôb: • Tu ...... (názov poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti), ... funkcia, meno a priezvisko predkladateľa informácie). • Momentálna kapacitná priepustnosť ...... (názov poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti) umožňuje vykonať príjem ..... (celkový počet ranených a zasiahnutých) do .... (x minút). Ihneď sme schopní prijať .... červených, ..... žltých a do .... zelených zranených. Do 3 hodín ďalších ... červených, ..... žltých a do ... zelených zranených. • Pripravenosť na zvýšenie kapacitných možností na poskytovanie zdravotnej starostlivosti je zabezpečená realizáciou opatrení krízového plánu poskytovateľa ako subjektu hospodárskej mobilizácie (vytvorením rozšíreného lôžkového fondu v celkovom počte ... lôžok, z toho ..... v chirurgickom odbore, ..... v odbore vnútorného lekárstva v čase do ... hodín) alebo realizáciou opatrení plánu hromadného príjmu ranených a zasiahnutých (traumatologického plánu) do ... hodín. • Potvrdenie o odovzdaní informácie (príklad: potvrďte príjem tejto správy, meno, priezvisko a funkcia osoby, ktorá ju prevzala).

18. Obsah informácieo kapacitných možnostiach a o priebehu príjmu ranených a zasiahnutých u • vyzvaných poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti po vzniku nehody s hromadným • postihnutím osôb alebo na riešenie možného príjmu ranených a zasiahnutých pri hrozbe • priameho ohrozenia životov a zdravia väčšieho počtu osôb: • Momentálna kapacitná priepustnosť • poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti pre príjem ranených a zasiahnutých • k .... hodine dňa ... • Spracováva poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti a predkladá na SOKRZ príslušného kraja

19. Momentálna kapacitná priepustnosť poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti pre príjem ranených a zasiahnutých v ... kraji k .... hodine dňa ... Spracováva SOKRZ kraja a predkladá za kraj na OKM.

20. Počty prijatých osôb poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti k .... hodine dňa ... Spracováva poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti a predkladá na SOKRZ príslušného kraja.

21. Počty prijatých osôb poskytovateľmi ústavnej zdravotnej starostlivosti v ... kraji k .... hodine dňa ... Spracováva SOKRZ kraja a predkladá na OKM.

22. Informácia o vyhodnotení udalosti, ktorú zostavujú všetky subjekty rezortu zainteresované na udalosti vyjadruje údaje o spôsobe splnenia úloh vrátane záverov a odporúčaní. Predložia ju na OKM. Za záchrannú zdravotnú službu ju predkladá na OKM Operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby SR. Obsah uvedenej informácie sa zostavuje v písomnej podobe po ukončení činnosti predkladá faxom a e-mailom po línii riadenia. Obsah predmetnej informácie je vecný, jasný a stručný s nasledovným obsahom:

23. Vyhodnotenie udalosti: • Prehľad prijatých opatrení na riešenie udalosti (v rozsahu pôsobnosti predkladateľov informácií). • Prehľad síl a prostriedkov záchrannej zdravotnej služby a integrovaného záchranného systému nasadených na riešenie následkov udalosti alebo na odvrátenie hrozby. • Celkový počet ranených a zasiahnutých na mieste udalosti alebo chorých následkami ohrozenia verejného zdravia. • Počet transportovaných ranených a zasiahnutých alebo chorých následkami ohrozenia verejného zdravia k poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti. • Počet prijatých ranených a zasiahnutých (červení, žltí a zelení) alebo chorých následkami ohrozenia verejného zdravia poskytovateľmi ústavnej zdravotnej starostlivosti. • Prehľad o diagnózach hospitalizovaných ranených a zasiahnutých alebo chorých následkami ohrozenia verejného zdravia. • Počet ošetrených a prepustených osôb. • Počet odoslaných osôb k iným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti. • Počet povolaných zamestnancov mimo službu. • Výška vynaložených finančných prostriedkov na uhrádzanie nákladov na plnenie prijatých opatrení na riešenie následkov udalosti. • Problémy a nedostatky pri realizácii prijatých opatrení na riešenie následkov udalosti. • Návrhy a odporúčania. • Stanovisko štatutárneho zástupcu. • Závery. • Podpisy spracovateľa a štatutárneho zástupcu.

24. Povinnosti, pôsobnosť a postup organizácií a orgánov rezortu pri vzniku udalosti • V prípade nahlásenia udalosti, je každý poskytovateľ ZZS prostredníctvom svojej prvej prítomnej zásahovej skupiny ZZS, ktorá sa dostavila na pokyn príslušného operačného strediska ZZS na miesto udalosti (zásahová skupiny ZZS prvého kontaktu, lekár v RLP a záchranár v RZP) zodpovedný za predloženie situačnej správy, podanej v spolupráci s jednotlivými zasahujúcimi zložkami IZS. Ďalej zabezpečí, aby veliteľ zdravotníckeho zásahu predložil po ukončení zásahu do 2 hodín súhrnnú informáciu o vyhodnotení zdravotníckeho zásahu udalosti na riaditeľstvo OS ZZS SR cestou príslušného krajského operačného strediska ZZS. • Za účelom naplnenia predchádzajúceho ustanovenia, každý poskytovateľ ZZS priebežne zabezpečuje: • v úzkej spolupráci s príslušným operačným strediskom ZZS a s jednotlivými zložkami IZS bezodkladné zvládnutie udalosti na mieste zásahu prostredníctvom zásahových skupín ambulancií rýchlej lekárskej pomoci a rýchlej zdravotnej pomoci s využitím vlastných materiálnych kapacít, poprípade záložných kapacít jednotlivých zložiek IZS. • spôsob vedenia kontinuálnej krízovej komunikácie počas celého priebehu likvidácie udalosti s veliteľom zásahu HaZZ, posádkami zdravotníckeho zásahu a s príslušným . • Zodpovedá za správne vedenie predpísanej jednotnej administratívnej agendy, označenie a evidenciu. Ak ide o nehodu s hromadným postihnutím osôb, môže nahradiť záznam o zhodnotení zdravotného stavu osoby triediaca karta.

27. Operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby SR • Určuje obsah a rozsah súhrnnej informácie o vyhodnotení zdravotníckeho zásahu udalosti po ukončení zásahu, ktorú predkladá veliteľ zdravotníckeho zásahu na operačné stredisko ZZS SR cestou príslušného krajského operačného strediska ZZS. • Zodpovedá za vypracovanie a podanie prvotnej informácie o udalosti cestou príslušných operačných stredísk ZZS nasledovným organizáciám a orgánom rezortu na teritóriu kraja: • všetkým nemocniciam, ktoré boli vyzvané na zásah (príjem ranených), • SOKRZ v kraji – tie kontaktuje, resp. vyrozumieva len v prípade, že pri udalosti došlo k priamemu ohrozeniu života alebo zdravia občanov v rozsahu viac ako 10 osôb, alebo pri bezprostrednej hrozbe, že dôjde k udalosti so závažným dopadom na život a zdravie občanov vo väčšom rozsahu, • OZSK - tie kontaktuje, resp. vyrozumieva len v prípade, že pri udalosti boli vyzvané na zásah (príjem ranených) nemocnice v zriaďovateľskej pôsobnosti samosprávneho kraja, alebo pri bezprostrednej hrozbe, že dôjde k udalosti s možným dopadom na život a zdravie občanov vo väčšom rozsahu, • RÚVZ v kraji - tie kontaktuje, resp. vyrozumieva len v prípade podozrenia alebo zhoršenia hygienicko-epidemiologickej situácie pod vplyvom vzniknutej udalosti. • Predkladá prvotnú informáciu o udalosti a informáciu o vyhodnotení udalosti na OKM MZ do 48 hodín po ukončení činnosti.

28. Ústavné zdravotnícke zariadenie „ nemocnica „ Predkladá v stave bezpečnosti denne do 09,00 hodín na príslušné riadiace OS ZZS informáciu o reálnej príjmovej kapacite a spôsobilosti vykonať hromadný príjem zranených a postihnutých osôb vo väčšom rozsahu na ďalších 24 hodín v tomto rozsahu: ihneď (maximálne do 30 minút) v pracovnej dobe – aké stavy a počet, do 1 hodiny, prípadne v ďalších hodinách v pracovnej dobe – aké stavy a počet, ihneď (maximálne do 30 minút) v nočnej zmene – aké stavy a počet, do 1 hodiny v nočnej zmene, prípadne v ďalších hodinách nočnej zmeny - aké stavy a počet. Stála služba nemocničného zariadenia, je povinná bezodkladne prevziať prvotnú informáciu o udalosti od príslušného riadiaceho OS ZZS a ihneď ju odovzdať svojmu štatutárnemu zástupcovi, prípadne zriaďovateľovi a príslušnému vedúcemu (prípadne zamestnancovi v pohotovostnej službe na telefóne) OKRZ v kraji a zahájiť prípravu nemocnice na hromadný príjem v rozsahu deklarovanej príjmovej kapacity podľa príslušného stupňa udalosti a v zmysle spracovaného vlastného plánu. Vypracovať a predložiť informáciu o pripravenosti na príslušné riadiace OS ZZS a na príslušný SOKRZ v kraji do 10 minút od prijatia prvotnej informácie o udalosti od príslušného riadiaceho OS ZZS. Predložiť štatutárnym zástupcom schválenú informáciu o vyhodnotení udalosti po ukončení činnosti do 24 hodín na OKM MZ cestou OZSK (ak je nemocnica  zriadená samosprávnym krajom ) a cestou SOKRZ v kraji (ak je nemocnica subjekt hospodárskej mobilizácie).

29. Samostatný odbor krízového riadenia zdravotníctva v kraji Vypracovať a vydať v súčinnosti so všetkými zainteresovanými organizáciami a orgánmi rezortu plán spojenia pri vzniku udalosti, alebo pri hrozbe jej vzniku, podľa jednotlivých stupňov udalosti. Preveriť preniknutie prvotnej informácie v nemocniciach (po prevzatí prvotnej informácie o udalosti od príslušného riadiaceho operačného strediska ZZS), ktoré sú subjektom hospodárskej mobilizácie a cestou OZSK nemocnice samosprávneho kraja (v zriaďovateľskej pôsobnosti samosprávneho kraja), prípadne vyžaduje ďalšie potrebné informácie. Odovzdať na OKM MZ informáciu o preniknutí prvotnej informácie o udalosti do príslušných nemocníc v kraji a jej dopadoch. Vyžadovať v rámci monitorovania možného vývoja udalosti potrebné doplňujúce informácie od všetkých určených organizácií a orgánov rezortu na teritóriu kraja. Vypracovať v súčinnosti s nemocnicami, ktoré sú subjektmi hospodárskej mobilizácie a  aj s OZSK súhrnnú informáciu o vyhodnotení udalosti za všetky zainteresované nemocnice v kraji, ktorej prílohu budú tvoriť informácie zainteresovaných nemocníc o vyhodnotení udalosti po ukončení činnosti a predložiť ju na OKM MZ do 48 od ukončenia činnosti.

30. Odbor krízového manažmentu ministerstva zdravotníctva Monitorovať, vyhodnocovať a sústreďovať získané informácie o udalosti od zainteresovaných organizácií a orgánov rezortu,  subjektov ministerstva, a ostatných orgánov štátnej správy a samosprávy. Koordinovať na ministerstve vypracovanie všetkých potrebných podkladov a návrhov opatrení k udalosti a zabezpečiť ich predloženie ministrovi zdravotníctva. Zabezpečiť okamžitú distribúciu rozhodnutí ministra zdravotníctva na udalosti zainteresovaným subjektom rezortu.

31. Príprava na situáciu s hromadným postihnutím osôb • Kľúčovými prípravnými krokmi pre úspešné riešenie NHPO je: • znalosť traumatických plánov • znalosť zdrojov rizík • nácvik vlastných postupov • nácvik koordinácie • rekognoskácia rizikových miest, plánovanie, príprava konkrétnych postupov a trás, spojenia ( to má špeciálny význam hlavne pri objektoch so sťaženým prístupom- napríklad pri tuneloch, mostoch, letísk, tovární, rozsiahlych komplexov budov apod.)

32. Zvládnutie nehôd s hromadným postihnutím osôb je závislé predovšetkým na týchto základných pilieroch: • kvalitná príprava pre zvládnutie nehôd s hromadným postihnutím osôb, • včasná identifikácia nehody s hromadným postihnutím osôb, • včasná mobilizácia záloh a posíl, • koordinované práce na mieste nehody s hromadným postihnutím osôb, • koordinovaná distribúcia zranených a postihnutých, • dôsledná, presná a včasná evidencia a • poskytovanie včasných, presných informácií (orgány štátnej správy, média...).

33. Udržanie a zabezpečenie spojenia medzi zásahovými skupinami ZZS a príslušným operačným strediskom ZZS Prioritou pre riešenie NHPO zostáva komunikácia medzi veliteľom zdravotníckeho zásahu a príslušného operačného strediska ZZS, ďalej s veliteľom odsunu, pokiaľ má byť smerovanie postihnutých koordinované a nie chaotické. Komunikácia medzi operačným strediskom ZZS SR a zásahovými skupinami ambulancií ZZS prebieha prostredníctvom siete mobilných operátorov a v rádiokomunikačnej sieti SITNO, či už v štandardnom režime, alebo pri riešení NHPO. Záchranná zdravotná služba SR je užívateľom rádiokomunikačnej siete SITNO. Správcom a prevádzkovateľom rádiokomunikačnej siete SITNO a digitálnej prenosovej siete PCM je odbor telekomunikácií Sekcie informatiky, telekomunikácií a bezpečnosti Ministerstva vnútra SR. Rádiokomunikačný poriadok ZZS v sieti SITNO je základným dokumentom, ktorý bol vytvorený na základe Zbierky pokynov generálneho riaditeľa SITB MV SR č. 5/2012 a týka sa pravidiel, zásad a organizácie prevádzky v rádiokomunikačnej sieti SITNO. Je to dokument strategickej úrovne v oblasti zabezpečenia spoľahlivého a nepretržitého spojenia medzi Operačným strediskom záchrannej zdravotnej služby a poskytovateľmi ZZS. Rádiokomunikačným poriadkom OS ZZS SR sa stanovuje štruktúra, organizácia prevádzky, pravidlá používania rádiokomunikačných prostriedkov a základné prevádzkové údaje rádiokomunikačnej siete MV SR SITNO.

34. VOLACIE ZNAKY NA KOMUNIKÁCIU V PRÍSLUŠNEJ KRAJSKEJ HS A NÁRODNEJ HS 457 = ZZSN1 PRE 5. FLOTILU Pri plnení úloh v čase mimoriadnych udalostí, nariadi rádiooperátor riadiaceho operačného strediska ZZS, určeným zásahovým skupinám príslušnú hovorovú skupinu (ďalej len HS) HS, v ktorej budú vzájomne komunikovať.

35. Na zabezpečenie súčinnostnej komunikácie medzi určenými zásahovými skupinami ambulancií ZZS počas nehôd s hromadným postihnutím osôb, záchranných akcií na území jedného kraja je možné využívať regionálne príslušnú HS ZZS v kraji, alebo národnú HS 457. Na prechod do týchto HS vydáva pokyn rádiooperátor riadiaceho operačného strediska ZZS na základe žiadosti a pokynu veliteľa zdravotníckeho zásahu na mieste udalosti. Na zabezpečenie súčinnostnej komunikácie medzi zasahujúcimi zložkami IZS počas nehôd s hromadným postihnutím osôb, záchranných akcií na území jedného kraja je možné využívať príslušnú HS IZS v kraji, alebo národnú HS 458. Pokyn na prechod do týchto HS vydáva vedúci zmeny na koordinačnom stredisku IZS v príslušnom kraji a následne na jeho pokyn ho vydá rádiooperátor riadiaceho operačného strediska ZZS pre určené zásahové skupiny ambulancií ZZS.

36. Na zabezpečenie súčinnostnej komunikácie medzi zasahujúcimi zložkami všetkých zúčastnených subjektov počas rozsiahlejších bezpečnostných a záchranných akcií presahujúcich územie jedného kraja je možné využívať národné HS 650 a HS 651. Aktivovanie týchto HS zabezpečuje službukonajúci pracovník CPM Bratislava na základe žiadosti: • vedúceho zmeny krajského koordinačného strediska IZS, • kompetentného pracovníka OS ZZS SR, • operačného dôstojníka KOS KR PZ, • riaditeľa odboru telekomunikácií a informatiky KR PZ, • operačného dôstojníka OS prezídia HaZZ, • operačného dôstojníka ústredného OS MV SR, • predstaviteľa príslušného nadriadeného riadiaceho orgánu. • Je zakázané bezdôvodne vstupovať do hovorovej skupiny 459 (OSN1) a používať ju bez nariadenia riaditeľa OS ZZS SR alebo ním poverených riadiacich pracovníkov OS ZZS SR. Príslušné krajské HS IZS, národná HS 457 (ZZS),národná HS 458 (IZS) a národné HS 650 a HS 651, sú určené na mimoriadne situácie.

37. ADRESNÁ Identifikácia terminálov Každý terminál v sieti SITNO má priradené svoje identifikačné číslo ( adresu ), ktoré je jedinečné- viac ráz sa v systéme neopakuje. Pozostáva z deviatich číslic, rozdelených do štyroch skupín: XXX X XX XXX R F S  I R - prvé tri číslice určujú číslo regionálnej ( krajskej) siete bratislavský kraj = 001, trnavský kraj = 002, nitriansky kraj = 003, trenčiansky kraj = 004, žilinský kraj = 005, bansko-bystrický kraj = 006, košický kraj = 007, prešovský kraj = 008),

38. F - číslo na štvrtej pozícií určuje flotilu (rezort resp. organizáciu, napr. MZ SR, ZZS = 5), S - číslo na piatej a šiestej pozícií určuje subflotilu (organizačný celok) OS ZZS SR= 00 poskytovateľ ZZS = 01 až 28 I - posledné tri číslice označujú individuálne číslo terminálu a zároveň sa využívajú ako index k volaciemu znaku. Pre 5. Flotilu, subflotily 01- 28, párne číslo označuje posádku RZP nepárne číslo označuje posádku RLP. V rozsahu 100-199 sú vozidlové terminály a 200-299 sú ručné rádiové terminály. Podľa takejto adresy je každý terminál pracujúci v sieti jednoznačne, presne a jednoducho identifikovateľný. Táto identifikácia sa prenáša aj v prípade prestupu do iných hovorových skupín, resp. telekomunikačných sietí.

39. Dátová komunikácia – posielanie Kódov typických činností (ďalej len KTČ) na dispečerské pracovisko krajského operačného strediska ZZS a ich potvrdenie Pomocou systémového terminálu, teda rádiovým terminálom TPH700 alebo TPM700, posielajte výhradne správy vo forme KTČ. Stlačením číselného tlačidla 1 až 9 na klávesnici rýchlej voľby na čas dlhší ako 2 sekundy, bude odoslaná z tohto terminálu správa na dispečerské pracovisko LDP. • Na LDP pracovisku bude zaznamenané: • RFSI adresa odosielajúceho terminálu, • 12 znakový názov odosielajúceho terminálu, • čas prijatia KTČ na LDP v tvare HHMMSS, • číslo KTČ a textový význam KTČ.

40. KTČ je nevyhnutné posielať z terminálov. Cestou mobilného telefónu je možné hlásiť len v prípade nedostupnosti siete SITNO. Význam KTČ: KTČ 1: Výjazd zásahovej skupiny ambulancie pozemnej ZZS do 1. min. od vydania pokynu na zásah výhradne z vozidlového rádiového terminálu. KTČ 2: Príjazd na miesto zásahu (,,na adrese“). KTČ 3: Kontakt s pacientom (nepovinné). KTČ 4: Odjazd z miesta zásahu + hlasovo oznámiť v HS rádiooperátorovi KOS ZZS smerovanie pacienta bez jeho výzvy (ak pacient zostáva na mieste zásahu, zásahová skupina ambulancie ZZS zadá priamo status č. 7 – ,,Voľný“). KTČ 5: Príjazd do ÚZZ. KTČ 6: Odovzdanie pacienta v ÚZZ, alebo na mieste zásahu + doplňujúca informácia o prípadnej nepripravenosti. KTČ 7: Definitívne potvrdenie pripravenosti na ďalší zásah (,,Voľný“). KTČ 8: Ukončenie zásahu v sídle ambulancie ZZS.

41. Príslušné operačné stredisko, ktoré je riadiacim operačným strediskom ZZS komunikuje na určenom kanále v rádiovej sieti s prichádzajúcimi aj odchádzajúcimi zásahovými skupinami ZZS a s veliteľom zdravotníckeho zásahu. Na mieste udalosti je vytvorená vnútorná rádiová sieť, kde komunikuje veliteľ zdravotníckeho zásahu s veliteľom odsunu, so zástupcom veliteľa zdravotníckeho zásahu v štábe veliteľa zásahu a s ostatnými vedúcimi. V maximálnej miere je potrebné dodržiavať osobný kontakt a rádiový kľud. Alternatívou je kontakt prostredníctvom mobilných telefónov.

42. Organizácia a činnosť ZÁSAHOVÝCH SKUPÍN ZZS na mieste udalosti pri hromadnom nešťastí – nehode s hromadným postihnutím osôb Záchranná akcia je organizovaná s cieľom zachrániť čo najväčší počet zranených. Hlavnými úlohami záchrannej akcie sú: aktivácia potrebných prostriedkov záchrannej zdravotnej služby triedenie zranených a ich rozmiestnenie na určené zhromaždisko poskytovanie neodkladnej starostlivosti (život zachraňujúce výkony) odsun zranených do nemocníc v poradí podľa naliehavosti

43. Organizácia práce operátorov záchrannej zdravotnej služby pri nehodách s hromadným postihnutím osôb • Príjem volania na LTV 155 (interné Metodické usmernenie č. 2) • Operátor záchrannej zdravotnej služby je povinný prijať každý hovor prichádzajúci na LTV 155. • Na LTV 155 môžu prísť hovory typu H1, H2, H3. • H1: v hovore je identifikovaný volajúci, ktorý je zároveň pacientom • H2: v hovore je volajúci identifikovaný ako sprostredkovateľ informácií o pacientovi, s ktorým je v bezprostrednej blízkosti • H3: v hovore je volajúci identifikovaný ako sprostredkovateľ informácií o pacientovi, ktorý sa nenachádza v jeho bezprostrednej blízkosti • Štruktúra príjmu tiesňového hovoru: • Predstavenie organizácie (v prípade potreby, štandardne je zabezpečené hláskou) • Miesto tiesňovej udalosti („ kde sa stalo?“) • Typ tiesňovej udalosti („čo sa stalo?“) • Osoba v tiesni („komu sa stalo?“) • Kedy k tiesni prišlo („kedy sa stalo?“)

44. Spracovanie volania na LTV 155 (interné Metodické usmernenie č.3) • Na LTV 155 sú spracovávané všetky hovory s potrebou zdravotnej pomoci. Hovory iného charakteru sú smerované na ostatné LTV (112, 158, 150) v závislosti od charakteru pomoci osobe v tiesni. Spracovanie tiesňového volania je založené na zisťovaní informácií o zdravotnom stave osoby a stanovení priority riešenia tiesňového volania. • Štruktúra spracovania volania na LTV 155: • Informácie o stave vedomia • Informácie o stave dýchania • Informácie o stave cirkulácie • Informácie o možných poraneniach • Informácie o pridružených príznakoch ochorení a úrazov • Informácie o prítomnosti/neprítomnosti bolesti

45. Priorita riešenia tiesňového volania: K:kritický zdravotný stav osoby, pri ktorom ide o život ohrozujúce ochorenie alebo úraz s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia ak nie je vykonaný bezprostredne primeraný liečebný zásah N: naliehavý zdravotný stav osoby, pri ktorom ochorenie a úraz sa môžu zhoršovať alebo vyústiť v komplikácie s vysokou pravdepodobnosťou závažného postihnutia zdravia, ak nie je rýchlo poskytnutá primeraná liečba M: menej naliehavý zdravotný stav osoby, pri ktorom ochorenie alebo úraz majú nízku pravdepodobnosť prechodu v zhoršenie ochorenia alebo rozvoja komplikácií, ale v intenciách správnej medicínskej praxe je primeraná liečba nutná hneď ako je to možné O: odkladný zdravotný stav osoby, pri ktorom bol zistený zdravotný problém, ale jeho riešenie nevyžaduje zásah záchrannej zdravotnej služby

46. Realizácia odozvy volania na LTV 155 V závislosti od určenej priority stavu • Pokyn na zásah ambulanciám záchrannej zdravotnej služby • vrtuľníková záchranná zdravotná služby (VZZS) • pozemná ambulancia rýchlej lekárskej pomoci (RLP) • pozemná ambulancia rýchlej zdravotnej pomoci (RZP) • pozemná ambulancia RLP s vybavením mobilnej intenzívnej jednotky upravenej • aj pre transport inkubátora (RLP/ MIJ/ TI) • Alternatívne riešenie • Doprava vlastným prostriedkom, • dopravná služba, • Telefonicky asistovaná prvá pomoc bez potreby následného poskytnutia zdravotnej starostlivosti

47. Pozície operátora ZZS • Lekár – operátor ZZS • Manažment celej zmeny, spracovanie MKT, konzultačná činnosť, • komunikácia s vedením OS ZZS SR • O ZZS – vedúci zmeny • Manažment celej zmeny v neprítomnosti lekára, konzultačná a dohľadová • činnosť, komunikácia s vedením OS ZZS SR • 3. O ZZS – dispečer • Realizácia odozvy volania na LTV 155, koordinácia a riadenie ambulancií • ZZS na primárnych zásahoch • 4. O ZZS – rádiooperátor • Realizácia odozvy volania na LTV 155, koordinácia a riadenie ambulancií • ZZS na sekundárnych zásahoch • 5. OZZ – call -taker • Príjem a spracovanie volania na LTV 155, alternatívny spôsob riešenia • zdravotného stavu osoby

48. Štruktúra činnosti Krajského operačného strediska záchrannej zdravotnej služby • Príjem, spracovanie a realizácia odozvy volania s charakterom NHPO vrátane písomného záznamu • Posun a overenie spracovaných informácií u ostatných zložiek IZS (HaZZ, PZ...) • Udalosti podliehajúce bezodkladnému hláseniu (interné MU č. 6) • Súčinnosť zložiek IZS • Riadenie, koordinácia a komunikácia so zásahovými skupinami ZZS • Aktivácia plánu spojenia (MP OKM MZ SR) • Rozdelenie pozícií O ZZS do režimu NHPO • Zmena v komunikačnom štandarde • Po identifikácii NHPO musí byť overená informovanosť: • - pre vedúcich pracovníkov • - cieľových zdravotníckych zariadení

49. Režim práce operátorov pri riešení NHPO Lekár- operátor ZZS/ operátor ZZS – vedúci zmeny= manažér udalosti, zabezpečenie informačného toku operátor ZZS – dispečer= koordinácia a komunikácia so zásahovými skupinami na mieste NHPO operátor ZZS – rádiooperátor= koordinácia a komunikácia so zásahovými skupinami na „mierovom“ území kraja operátor ZZS – call- taker= príjem a spracovanie všetkých volaní na LTV 155, diferenciácia spracovaných informácií

50. Príjem, spracovanie a realizácia odozvy pri vzniku NHPO • Ak operátor ZZS príjme na LTV 155 hovor s identifikáciou alebo potenciálom vzniku NHPO, vyťaží ho v rámci intencií MU Č. 2. o Príjme a volaní na Tiesňovú linku ZZS, teda zistí: • Miesto vzniku udalosti NHPO • Čo najpresnejší popis (charakter) NHPO • Početzranených, rozsah zranení, prípadné hroziace nebezpečenstvo • KedyNHPO vznikla • Poskytne pozitívne a negatívne inštrukcie do príchodu odbornej pomoci • Po vyťažení hovoru O ZZS o danej udalosti urobí zápis do programu WinKOS a následne postupuje v zmysle interných MU č. 3 a č. 4. • KOS ZZS tak začína pracovať v režime NHPO. • Spracovanie udalosti v programe WinKOS • vysielanie zásahových skupín ZZS • Súčinnosť so zložkami IZS (HaZZ, PZ SR ... príp. ostatné zložky p. p.) • Riadenie a koordinácia zásahových skupín ZZS • Komunikácia so zásahovými skupinami pozemnej a VZZS, RaMS, susedným (párovým) • KOS ZZS, ÚKR a MK, ÚZZ ...