Дефицит витаминов и минералов у беременных женщин в России

2. – 2 – Дефицит витаминов и минералов у беременных женщин в России Сочетанный дефицит 3-х и более минераловвыявлен в 70–80 % случаев. (Исследования Института питания РАМН) Рис. 1. Частота выявления недостаточности (%) витаминов и минералов в зимне-весенний период у беременных женщин в различных регионах России.

3. Последствия гиповитаминоза в период беременности – 3 – «Дефицит витаминов перед наступлением беременности и тем более вовремягестации: • наносит ущерб здоровью матери и ребенка; • повышает риск перинатальной патологии; • увеличивает детскую смертность; • является одной из причин недоношенности, врожденных уродств, нарушений физического и умственного развития детей» *. ________________________ * СтрижаковА.Н., Буданов В.П. Синергичная витаминотерапия и профилактика микроэлементоза у беременнных и родильниц // Вопросы гинекологии, перинатологии и педиатрии. – 2006. – Декабрь.

4. Рекомендации по проведению витаминотерапии – 4 – • «Руководством по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» в • рамках национального проекта «Здоровье» Минздравсоцразвития витаминотерапию • рекомендовано проводить при: • периконцепционной профилактике; • нормальном течении беременности; • преждевременном прерывании беременности; • гестозе; • заболеваниях сердечно-сосудистой системы у беременных; • воспалительных заболеваниях почек у беременных; • физиологическом послеродовом периоде.

5. – 5 – Критерии выбора эффективного и безопасного витаминно-минерального комплекса Ранее основным требованием, предъявляемым к витаминно-минеральным комплексам, была полнота состава (т.е. наличие всех необходимых витаминов, микро- и макроэлементов). • В настоящее время к витаминно-минеральным комплексам предъявляются более жесткие • требования: • полноценность и сбалансированность состава (возрастных групп людей, конкретного состояния ); • совместимость компонентов комплекса и учет их взаимодействий; • гипоаллергенность всех компонентов и безопасность комплекса в целом.

6. Последствия нерационального употребления больших доз витаминов и минералов – 6 – Аномалии развития плода Пример: При употреблении повышенныхдозировок витамина А возможно развитие полидактилии. Изменениевитаминного баланса в организме Пример: Высокие дозы витамина В1 усиливают выведение витамина В2. Гипервитаминози избытокминералов Пример: При избытке цинка могут наблюдаться гиперхолестеринемия, анемия с дефицитом железа. Наиболее рациональным является назначение витаминно-минерального комплекса, содержащего витамины и минералы в дозировках, соответствующих суточной норме потребления полезных веществ для беременных женщин.

7. – 7 – Взаимодействие микронутриентов – важный фактор при выборе ВМК Полноценный состав – не единственное условие эффективности витаминно-минерального комплекса! Положительное взаимодействие Отрицательное взаимодействие «+» «-» Негативные взаимодействия могут приводить к утрате активности компонентов

8. Примеры положительного взаимодействия – 8 – • Витамин D положительно влияет на усвоение кальция. • Витамин С способствует сохранению фолиевой кислоты в тканях. • Витамин С помогает усвоению железа.

9. – 9 – Примеры отрицательного взаимодействия • Кальций и железо конкурируют за усвоение. • Совместный прием цинка и железа снижает эффективность терапии. • Цинк и фолиевая кислота вместе не усваиваются.

10. Профилактика ЖДА. Важность учета взаимодействий – 10 – Согласно рекомендациям ВОЗ, для профилактики ЖДА рациональным является назначение сбалансированных витаминно-минеральных комплексов. Очень важно, чтобы в используемом комплексе учитывались не только положительные взаимодействия компонентов, но и отрицательные. В исследовании, проведенном в ЦНИИ Гастроэнтерологии, было показано, что при разделении железа и кальция на разные таблетки в составе витаминно-минерального комплекса и при раздельном их употреблении железо усваивается на 45 % лучше, чем при совместном приеме этих таблеток *. Рис. 2. Фармакокинетика железа при совместном приеме с кальцием и раздельном приеме ______________________ * Дроздов В.Н. , Носкова К.К. , Петраков А.В. Научно-практическое исследование «Изучение усвояемости железа у гастроэнтерологических больных при приеме витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ». – Отчет.

11. – 11 – Учет взаимодействия компонентов и эффективность витаминно-минеральных комплексов Мнение эксперта: «Разделение суточной дозы необходимых организму элементов на несколько таблеток, их прием в течение суток с соблюдением временного интервала позволит избежать нежелательного взаимодействия и усилить благоприятные эффекты». Ших Е.В. Взаимодействия компонентов витаминно-минеральных комплексов и рациональная витаминотерапия // РМЖ. – 2004. – № 17. Этот принцип реализован при разработке витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ

12. – 12 – АЛФАВИТ Мамино здоровье – витаминно-минеральный Комплексдля беременных и кормящих женщин Создан с учетом совместимости компонентов, в результате чего достигается оптимальное усвоение витаминов и минералов. Состав: 13 витаминов, 11 минералов и таурин. Форма выпуска:№ 60 Способ применения: В течение дня принимаюттри таблетки. Интервал между приемом разных таблеток – 4–6 часов. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов, гиперфункция щитовидной железы. АЛФАВИТ Мамино здоровье рекомендован к приему в течение всего срока беременности и кормления, а также в период планирования беременности (за 3 месяца) для устранения нехватки витаминов и минералов к моменту ее наступления

13. Особенности состава комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье – 13 – • В качестве источника витамина А в состав включен бета-каротин. Из него витамин А образуется в нужных организму количествах. Поэтому исключена опасность возникновения гипервитаминоза, и соответственно его негативных последствий. • Вместо никотиновой кислоты, которая может спровоцировать аллергическую реакцию, в качестве витамина РР в комплексе используется никотинамид, не обладающий такими свойствами.

14. Особенности состава комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье – 14 – • В каждой таблетке содержатся только совместимые компоненты. • Увеличено (по сравнению с обычными витаминно-минеральными комплексами) содержание кальция, железа и фолиевой кислоты. • В состав включены фосфори таурин, необходимые для нормального формирования организма ребенка (влияют на развитие мозговой ткани).

15. Безопасность и эффективность комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье подтвержденыклиническими исследованиями – 15 – В 2007 году АЛФАВИТ Мамино здоровье прошел два клинических исследования. Первое исследование проходило под руководством Академика РАМН, профессора Серова В.Н. и доктора медицинских наук, профессора Жарова Е.В на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН *. Результаты: • АЛФАВИТ Мамино здоровье позволяет предупреждать развитие гиповитаминоза и микроэлементоза; • 91 % участниц исследований приняли решение продолжать прием комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье и после прекращения исследования; • в процессе приема препарата не было отмечено ни одного случая побочных реакций. _______________________________________________ * Жаров Е.В., Серов В.Н. Влияние витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье на содержание некоторых витаминови микроэлементов у здоровых женщин при прогрессировании беременности // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. – 2007. – № 1.

16. Исследования витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье – 16 – Под руководством доктора медицинских наук, профессора РМАПО Подзолковой Н. М. на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии РМАПО) было проведено сравнительное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье *. Результаты: • высокая эффективность профилактического применения препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье у беременных женщин во втором и третьем триместре беременности; • динамика усвоения фолиевой кислоты в режиме раздельного приема трех таблеток оптимальна по сравнению с одномоментным приемом; • хорошая переносимость и регулярный прием препарата способствуют поддержанию благоприятного течения беременности, удовлетворительного состояния и самочувствия будущей матери. ______________________ * Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Сумятина Л.В. Клиническая и биохимическая оценка усвояемости Фолиевой кислоты при различных режимах приема препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье у беременных. Отчет.

17. – 17 – Преимущества АЛФАВИТ Мамино здоровье • Рекомендован Российским обществом акушеров-гинекологов. • Состав и дозировки отвечают потребностям женского организма во время беременности и кормления грудью: в комплекс включены все необходимые витамины, минералы и таурин. • Учет совместимости витаминов и минералов обеспечивает: • оптимальное усвоение фолиевой кислоты*; • увеличение усвоения железа на 45 %**. • Суточная доза полезных веществ распределена по 3 таблеткам. Их раздельный прием позволяет избежать нежелательных взаимодействий и обеспечить гипоаллергенность витаминно-минерального комплекса. ____________________________ • * Подзолкова Н.М. и др. Клиническая и биохимическая оценка усвояемости фолиевой кислоты • при различных режимах приема препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье. Отчет. • ** Дроздов В.Н., Носкова К.К., Петраков А.В. Эффективность всасывания железа при • раздельном и одновременном приеме с кальцием // Терапевт. – 2007. – Сентябрь.

18. АЛФАВИТ – грамотный подход к витаминной профилактике – 18 – Назначая витаминно-минеральные комплексы, созданные с учетом взаимодействия компонентов, важно помнить и объяснить пациенту: определенное неудобство приема (3 таблетки в день) компенсируется максимальной эффективностью и безопасностью,которая особенно важна при витаминной профилактике и комплексной терапии гиповитаминозов у беременныхи кормящих женщин. Спасибо за внимание!