200 likes | 347 Views
Contracep ţ ia?. Folose ş te dispozitive ş i substan ţ e de sintez ă variate pentru a evita ca o femeie s ă ram î n ă î ns ă rcinat ă Previne concep ţ ia sau i nstalarea sarcinii Planificare familial ă = limitarea num ă rului de na ş teri, determinarea intervalului de timp î ntre ei.
E N D
Contracepţia? • Foloseşte dispozitive şi substanţe de sinteză variate pentru a evita ca o femeie să ramînăînsărcinată • Previne concepţia sau instalarea sarcinii • Planificare familială = limitarea numărului de naşteri, determinarea intervalului de timp între ei
Contracepţia de urgenţă? • ‘Este terapia pentru femeile care au avut un contact sexual neprotejat, incusiv abuz sexual’* • Nu este ‘pilula de a doua zi’- se poate administra pînă la 72 de ore după un contact sexual neprotejat • Noul regim, doza unică pînă la 96 ore ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. Number 25, March 2001.
Planificarea familială se gaseşte din punct de vedere teoretic şi practic LA LIMITA DINTRE MEDICAL ŞI SOCIAL
BIODISPONIBILITATE • Organe în care are loc steroidogeneza • Progesteron, testosteron, estrogeni • Recepţie în organe ţintă (receptor, translator, amplificator) • Mesageri, factori de “microclimat” (cibernine, citokine, factori de creştere celulară, apoptaza) • ORGANE ŢINTĂ - acţiune - efecte + (beneficii) - efecte – (deservicii) • Efecte generale pe alte organe, aparate şi sisteme
BIODISPONIBLITATE • Central - receptori estrogenici - receptori progesteronici - receptori testoteronici • sistemul monoaminergic • sistemul opioidergic / endorfinic • echipamente enzimatice • Periferic - proteine transportoare SHBG, TBP - organe ţintă - genitale - extragenitale - receptori ADN Sinteză - citokine, factori de creştere
REACŢII SECUNDARE. EFECTE ADVERSE • METABOLICE - Apă şi electroliţi - Glucidic - Lipidic - Proteic - Hemorheologice • SNC • C-V şi HEMATOLOGICE- CORD - VASE - CELULE SANGUINE • FICAT / SPLINĂ • OSTEOMUSCULAR • PSIHOSEXUAL - LIBIDOU - COMPORTAMENT SEXUAL + R + M - SENZAŢIA SEXUALĂ PERIFERICĂ
CARACTERISTICILE UNEI METODE CONTRACEPTIVE “IDEALE” • 100% sigură • 100% eficientă • Independentă faţă de actul sexual • Reversibilă • Administrare facilă • Ieftina şi uşor de distribuit • Eficienţa unei metode depinde de mai mulţi factori~IP=sarcini accidentale x1200/luni de expunere • IPCOC =0.03-0.05
Progesteron Inhibiţie ovariană şi pituitară Îngroşarea mucusului cervical Atrofie /transformare endometrială Controlul ciclului Estrogen Inhibiţie ovariană şi pituitară Îngroşarea /creşterea mucusului cervical Proliferare endometrială Controlul ciclului Farmacologia estrogenilor şi a progestativelor
GnRH Inhibă ovulaţia prin suprimarea funcţiei axului HPO Modifica LH/FSH Diminuă secreţia hormonală ovariană LH, FSH Produce un endometru impropriu implantării şi încetineşte transportul tubar Ingroaşă mucusul cervical Inhibă acţiunea spermatozoizilor Efectele farmacologice al substantelor Progestative din CO Ruggiero RJ. Contraception. In: Koda-Kimble MA et al, eds. Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs. Applied Therapeutics, Inc., 1992. www.contraceptiononline.org
Avantajele utilizării COC Eficientă Contracepţia Sigură Reversibilă NU interferează cu actul sexual
Asupra ciclului: Ciclul neregulat Dismenoreea Menoragia Anemia Chisturi funcţionale de ovar Prevenţie: Pierderea masei minerale osoase BIP Sarcini ectopice Tumori fibrochistice /benigne ale sînului Reduc apariţia cancerului: Ovarian Endometrial Colorectal Tratamentul: Acnee Hirsutism Simptomelor perimenopauzei Avantaje non-contraceptive ale COC
Dezavantajele utilizării COC • Utilizare zilnică-uitarea unei pilule • Asocieri medicamentoase • Nu oferă protecţie împotriva BTS, HIV • Cefalee, greaţă, spotting-amenoree, uscăciune vaginală • Efecte secundare vs. complicaţii
Indicaţii • Femei de vîrstă fertilă-perimenopauză • După naştere: cele care nu alăptează • După avort • Dismenoree severă • Cicluri neregulate • Meno-metroragii • Chisturi ovariene • Antecedente familiale de cancer ovarian • Antecedente de sarcină ectopică • Androgenizare
Contraindicaţii • Sarcina • Alaptarea • Singerări vaginale anormale nediagnosticate • Carcinom diagnosticat • CI,IMA, HTA, BTV-tromboflebită • Carcinom sau adenom hepatic, hepatita acută sau cronică, icter • Intervenţii majore • DZ • Migrene rebele • Atenţie la fumatoare!
Contracepţia? • Foloseşte dispozitive şi substanţe de sinteză variate pentru a evita ca o femeie să ramînăînsărcinată • Previne concepţia sau instalarea sarcinii • Planificare familială = limitarea numărului de naşteri, determinarea intervalului de timp între ei
Concluzii • Contracepţia este o soluţie indispensabilă pentru planificarea unei familii moderne • COC sînt produse sigure şi eficiente care asigură contracepţie încă de la prima pilulă şi au numeroase beneficii non - contraceptive pentru fiecare femeie