1 / 4

Шкала Таннера

Шкала Таннера. Алгоритм диагностики и лечения ППР у девочек. увеличение молочных желез менструалоподобные реакции + / - ускорение роста и костного возраста. Проба с ГнРГ. Низкий ответ ЛГ, Э2 высокий. Пубертатный ответ ЛГ. УЗИ малого таза. Истинное ППР. МРТ головы. Киста +

marlis
Download Presentation

Шкала Таннера

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Шкала Таннера

  2. Алгоритм диагностики и лечения ППР у девочек • увеличение молочных желез • менструалоподобные реакции +/- • ускорение роста и костного возраста Проба с ГнРГ Низкий ответ ЛГ, Э2 высокий Пубертатный ответ ЛГ УЗИ малого таза Истинное ППР МРТ головы Киста + наличие пигментных пятен на коже Идиопатическое ППР Опухоли ЦНС Фолликулярные кисты Осмотр нейрохирурга Э2-продуцирующая опухоль яичника Терапия аналогами ГнРГ Блокаторы ER ?

  3. Алгоритм диагностики и лечения ППР у мальчиков • появление полового оволосения, • увеличение наружных гениталий, • ускорение роста и костного возраста. Размеры тестикул опережают возрастную норму Размеры тестикул допубертатные ФСГ низкий Т высокий ЛГ, ФСГ пре- и пубертатные Т-высокий 17-ОНР, Т, ДНЕА -высокие УЗИ (МРТ, КТ) надпочечников Проба с аналогом ЛГ-РГ ХГЧ высокий Допубертатный ответ ЛГ Пубертатный ответ ЛГ Увеличение одного надпочечника Двустороняя гиперплазия Истинное ППР Тестотоксикоз МРТ головы LCGR Андростерома ВДКН Опухоли ЦНС Идиопатическое ХГЧ-секретирующие герминомы CYP21 Терапия аналогами ГнРГ Лучевая терапия Терапия ГК Хирургия

  4. Алгоритм диагностики ППР у девочек( изолированное пубархе) Гинекологический осмотр Симптомы андрогенизации гениталий Имеются Не имеются Костный возраст Опережает паспортный Не опережает паспортный Т, 17-ОНР, ДНЕА- S- повышены Т, 17-ОНР в норме ДНЕА- S-умеренно повышен УЗИ (МРТ) надпочечников, яичников Проба с АКТГ Преждевременное адренархе Опухоль надпочечника Опухоль яичника ВДКН Генетический тест

More Related