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Francesco Della Rovere S.S. Emodinamica E.O. Galliera

Cosa è cambiato rispetto al passato nelle nuove Linee Guida ESC 2010 Rivascolarizzazione Miocardica. Francesco Della Rovere S.S. Emodinamica E.O. Galliera. PCI ad hoc versus rivascolarizzazione differita. Rivascolarizzazione nella cardiopatia ischemica stabile.

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Presentation Transcript

  1. Cosa è cambiato rispetto al passato nelle nuove Linee Guida ESC 2010Rivascolarizzazione Miocardica Francesco Della RovereS.S. Emodinamica E.O. Galliera

  2. PCI ad hoc versus rivascolarizzazione differita

  3. Rivascolarizzazione nella cardiopatia ischemica stabile

  4. Courage: Freedom from angina

  5. RiskStratificationScoresfor PCI or CABG

  6. Rivascolarizzazione nelle Sindromi Coronariche Acute

  7. 3-Year Mortality:Cardiac and Non Cardiac ' Time in Months Heparin + GPIIb/IIIa (n=1802) Bivalirudin alone (n=1800) 3-yr HR [95%CI]= 0.56 [0.40, 0.80] 6 6 P=0.001 1-yr HR [95%CI]= 5.1% 3-yr HR [95%CI]= 0.57 [0.38, 0.84] 5 5 1.11 [0.74, 1.65] P=0.004 P=0.62 4 4 1-yr HR [95%CI]= 3.8% 3.1% Non-Cardiac Mortality (%) Cardiac Mortality (%) 1.20 [0.65, 2.20] 2.9% 3 2.8% 3 P=0.56 2 2.1% 1.3% 2 1 1 1.1% 0 0 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 Months Months Number at risk Number at risk 1800 1689 1660 1633 1611 1574 1098 1800 1689 1660 1633 1611 1574 1098 Bival Bival 1802 1670 1643 1593 1568 1525 1043 1802 1670 1643 1593 1568 1525 1043 H + GPI H + GPI Stone, GW NEJM 2008 Stone, GW TCT 2010

  8. STEMI Antithrombotic treatment options in myocardial revascularization

  9. MultidisciplinaryDecision & Timing ofIntervention

  10. ESC/EACTS Guidelines on myocardialrevascularization Collaborazione tra Cardiologi Clinici, Cardiologi Interventisti e Cardiochirurghi per la gestione dell’ampio spettro della Cardiopatia Ischemica Heart Team come approccio per una scelta più orientata al singolo paziente, con maggior spazio lasciato al momento decisionale e al consenso informato, proponendo i vantaggi di una scelta terapeutica rispetto ad un’altra e identificando il percorso migliore. Importanza dell’ottimizzazione della terapia medica

  11. Grazie per l’attenzione

  12. (b) Anticoagulation Optionsforanticoagulation include UFH 60 IU/kg i.v.boluswithGPIIb–IIIainhibitor or UFH 100 IU/kg i.v.boluswithoutGPIIb–IIIainhibitor, or bivalirudin 0.75 mg/kg bolusfollowedby 1.75 mg/kg/h. Antithrombins can bestoppedafter PCI for STEMI withfewexceptions (LV aneurysm and/or thrombus, AF, prolongedbedrest, deferredsheathremoval).

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