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心血管系统病例讨论

心血管系统病例讨论. 05 级临床医学八年制. Case 2. 患者男性， 60 岁。 患 高血压病 已二十多年，常觉头晕头疼。血压波动在 32.8~38.0/14.7~18.7 kPa （ 246~285 / 110 ~140mmHg ） 之间。 两年来，反复出现 胸闷 ， 胸骨后剧痛 ，伴 心悸气促 ，体力减退，经休息和服药后缓解。 期间也常在劳累后出现 呼吸困难 ，不能平卧，咳嗽、 吐泡沫状痰 ，并发现 双下肢浮肿 。患者于入院前突然昏倒，伴 右侧上下肢麻痹 和 面部瘫痪 。. 体检：

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心血管系统病例讨论

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Presentation Transcript

  1. 心血管系统病例讨论 05级临床医学八年制

  2. Case 2 • 患者男性，60岁。 • 患高血压病已二十多年，常觉头晕头疼。血压波动在32.8~38.0/14.7~18.7 kPa （246~285 / 110 ~140mmHg）之间。 • 两年来，反复出现胸闷，胸骨后剧痛，伴心悸气促，体力减退，经休息和服药后缓解。 • 期间也常在劳累后出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽、吐泡沫状痰，并发现双下肢浮肿。患者于入院前突然昏倒，伴右侧上下肢麻痹和面部瘫痪。

  3. 体检： • T=36.5℃，HR=120次/分，BP=38.2/15.6 kPa（286/117mmHg） • 神志不清，两侧瞳孔对称，对光反射存在。 • 口角向右偏斜，左侧鼻唇沟变浅。 • 右侧上下肢瘫痪，腱反射消失。 • 两下肢浮肿，两肺可闻及湿性啰音。

  4. 实验室检查： • 有高胆固醇血症，SGPT、SGOT、LDH和肌酸磷酸激酶等增高,NPN增高。 • 尿常规蛋白（+++）。 • 心电图：左心室肥大，冠状动脉供血不足，陈旧性左心室前壁梗死，心房纤维性颤动。 • CT检查提示左侧大脑内囊部出血。

  5. 住院后予降压、止血等处理，病情基本稳定，神志一度恢复正常。住院后予降压、止血等处理，病情基本稳定，神志一度恢复正常。 • 此后患者又出现心前区剧痛，呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，昏迷，抽搐，心电图示室性纤维性颤动，经抢救无效死亡。

  6. Case 2 1．有哪些疾病可引起胸痛？分析本病例中胸痛的原因和依据。 2．讨论本例临床症状的病理基础以及它们之间的相互关系。 3．从本病例中自行提出问题进行讨论。 1．根据病史和实验室检查，预期本例尸体解剖可有哪些病理改变？ 2．根据预期病变，作出病理诊断，并分析死亡原因。 3．从本病例中自行提出问题进行讨论。 病例二讨论

  7. Thank You !

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