سنجش بینایی در طب کار

1. سنجش بینایی در طب کار By: Dr Chavoshi

2. انواع خاصی از کارها فقط در عملکرد طبیعی بینایی قابل انجام هستند

3. Eye Examination External Eye Examination: eyelids,orbits,conjunctiva,cornea,anteriorchamber,pupils Test of Ocular Motility Ophthalmoscopic Examination: red reflex, optic disc, retinal vessels, maculae & fovea Intraocular Pressure Test of Visual Field Test of Visual Acuity(near & far vision)

4. آزمونهای سنجش بینایی در معاینات شغلی: الف) تیزبینی یا حدت بینایی( Visual acuity) ب) حساسیت كنتراست ج) دید عمق د) دید رنگ ه) میدان بینایی و) حرکات کره چشم و مردمک

5. Test of Visual Acuity(VA) Nearly always equal to examination of eyes Far vision:4-6meters Near vision:25-40-50 centimeters VA is tested first binocularly, then each eye separately Luminance at the chart needs to be 80 candelas per square meter

6. تیز بینی یا حدت بینایی لاندولت C اپتوتایپ چارتهای عددی EDTRS اسنلن چارت

7. تیز بینی یا حدت بینایی- اسنلن چارت 1. اندازه حروف: 20/200 یا 6/60 باید 87 میلیمتر باشد باشد. 2. فاصله انجام تست: فاصله 6 متر ( 20 فوت) از فرد 3. روشنایی محیط: عمولاً چارتهای چراغ دار موجود در بازار کفایت می کند 4. كنتراست: 2.5 درصد و در مشاغل خاص: 1درصد

8. تیز بینی یا حدت بینایی- اسنلن چارت: نکات • ابتدا دید دو چشمی • ابتدا با اصلاح • ابتدا چشم راست • حروف- اعداد- نمادها- تصاویر • ابتدا کوچکترین که می تواند بخواند سپس به پایین • نتوانست کوچکترین را بخواند: کاهش فاصله

9. اپتوتایپلاندولت C

10. مرحله بعد از دید دور: دید نزدیک با کارت دید نزدیک40 سانتی چشم بیمار

11. Titmus stereotest • عینک Cross-Polarized • فاصله 40 سانتی

12. low vision contrast testing Diseases such as Parkinson's, Glaucoma, Cataracts all have early warning signs that can be detected through low vision contrast sensitivity testing

14. دید عمق- ژرفابینی- استرئوپسیس: • Titmus stereotest • Bernell stereo Reindeer Test • Random dot E test

15. Titmusstereotest • عینک Cross-Polarized • فاصله 40 سانتی

17. Titmus stereotest

18. Titmusstereotest One minute of arc is equal to 1/60 degree of a circle

19. Normally, there are three kinds of cones (each one sensitive to a specific range of wavelengths): "red" cones (64%) "green" cones (32%) "blue" cones (2%) Color testing The normal human retina contains two kinds of light sensitive cells: the rod cells (active only in low light) and the cone cells (active in normal daylight and responsible for color perception).

20. Different Types of Color Blindness Monochromacy: occurs when two or all three of the cone pigments are missing and color and lightness vision is reduced to one dimension. • Total color blindness Dichromacy: occurs when only one of the cone pigments is missing and color is reduced to two dimensions. Partial color blindness red-green(99%) blue-yellow Anomalous trichromatism: All three types but with shifted peaks of sensitivity for one of them, which results in a smaller color spectrum

21. دید رنگ اختلال مادرزادی: 99 درصد سبز یا قرمز: وابسته به X و 1 درصد آبی بصورت اتوزومال اکتسابی: معمولا آبی

22. Color Blindness: type & prevalence

24. دید رنگ • غربالگری: • سودوایزوکروماتیک ایشی هارا: قرمز و سبز • Waggoner H-R-R: سبز، قرمز و آبی- 17 لوحه بزرگسالان و 7 تصویر کودکان: مشخص کردن نوع اختلال( پروتان و ...) • کمّی: • پانل d-15 فارنسورث • آزمون گود لیت 16 رنگی • تست لانتونی • آزمون فارنسورث- مانسل 100 رنگی

25. آزمون ایشی هارا

26. آزمون ایشی هارا • 24 و 38 لوحه ای • 45 سانتی چشم با زاویه 45 درجه • با عینک • هر چشم جداگانه • هر عدد 3 ثانیه • مسیر: 10 ثانیه • 25 تای اول عددی است. بقیه مسیری • 1 و 24 یا 1 و 38، نمایشی اند برای تست تمارض • 8 درصد مثبت کاذب

27. آزمون ایشی هارا • لوحه ای 2 تا 9: افراد با اختلال دید رنگ، اعداد متفاوتی را می بینند • 10 تا 17: فقط افراد نرمال اعداد را می بینند • 18 تا 21: فقط افراد با اختلال دید رنگ اعداد را می بینند • 22 تا 25: افتراق پروتان از دیوتان و افتراق خفیف از شدید • بیش از 3 غلط در آزمون: انجام آزمون فارنسورث D-15 • اختلاف دو چشم: ارجاع به چشم پزشک

29. میدان دید 60 درجه از بالا؛ 70 درجه پایین؛ 95 درجه تمپورال؛ 60 درجه نازال؛ کل میدان دید افقی 190 درجه میدان بینایی کامل دید دوچشمی: استریوسکوپیک میدان دید محیطی میدان دید مرکزی

30. میدان دید محیطی تست Confrontation: • 1 متری روبرو • بیمار پشت به منبع نور • پس زمینه پزشک یکنواخت و تیره • تک چشم • بیمار خیره به چشم پزشک • گلوله های 2، 5 و 10 میلی متری در انتهای میله 60 سانتی تیره • 8 نصف النهار 0 و 45 و 90 و 135 و .... درجه

31. میدان دید محیطی

32. میدان دید مرکزی: چارت آمسلر آیا نقطه سفید مرکزی را می بینید؟ با تمرکز بر نقطه سفید، چهار گوشه مربع بزرگ را می بینید؟ و .... تحلیلگر میدان دید گلدمن • هر چارت با طول و عرض 10 سانتیمتر • ضلع هر مربع کوچک 5 میلیمتر • یک نقطه در مرکز • 7 چارت که چارت 1 استاندارد است

33. Test of Visual Field: Amsler grid

34. استانداردهای بینایی در مشاغل • استاندارد های بینایی باید بصورت دستورالعمل باشند • اندازه جزئیات بصری، فواصل کاری، نیاز به سرعت و دقت و عواقب اشتباه باید قبل از تدوین استاندارد بینایی سنجیده شوند • نیاز متفاوت وظایف شغلی به تیزبینی فواصل کاری: 1- دور( بیش از 2 متر): مانند خلبان و راننده 2- متوسط تا نزدیک( 30 سانت تا 2 متر): منشی گری، کار با کامپیوتر، تراشکاری 3- بسیار نزدیک: خیاطی، مونتاژ، تعمیر ساعت

35. توانایی دید دور نرمال: خلبان، راننده • نیاز به دید نزدیک نرمال: خیاط، مونتاژکار • دید در نور کم: راننده،‌ کار در اتاق تاریک عکاسی • لزوم دید دو چشمی: راننده، جراح، دندانپزشک، خیاط، راننده لیفتراک، خلبان، نگهبان و دیده بان • ارزیابی خطرات احتمالی ناشی از عدم افتراق رنگ ها در بررسی عملی، به منظور عدم اعمال استاندارد سختگیرانه دید رنگ: از برقکار خواسته شود سیم های رنگی را به هم وصل کند

36. NIOSH

37. Motor Drivers in IRAN