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1. 病歷閱讀 2. 縮寫 3.TPN

1. 病歷閱讀 2. 縮寫 3.TPN. 101/07/02 陳美芳. 病歷閱讀. 1 . 生命徵象表 2.I/0 評估 3. 體溫量測 ( 肛溫、耳溫、腋溫 ) 4. 醫囑、 admission note 、護理紀錄、測血糖表意義、營養篩選表、營養會診紀錄單 5. 檢驗值意義（注意檢體）. 縮寫診斷. 1. DM ：糖尿病 2. HTN ：高血壓 3. CVA ：中風 4. UTI ：尿道炎 5. COPD ：慢性肺部阻塞 6. H/D ：洗腎 7. CRF-renal ：慢性腎臟衰竭. 縮寫診斷. 8. CHF ：充血性心哀竭

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1. 病歷閱讀 2. 縮寫 3.TPN

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  1. 1.病歷閱讀2.縮寫3.TPN 101/07/02陳美芳

  2. 病歷閱讀 • 1.生命徵象表 • 2.I/0評估 • 3.體溫量測(肛溫、耳溫、腋溫) • 4.醫囑、admission note、護理紀錄、測血糖表意義、營養篩選表、營養會診紀錄單 • 5.檢驗值意義（注意檢體）

  3. 縮寫診斷 • 1. DM：糖尿病 • 2. HTN：高血壓 • 3. CVA：中風 • 4. UTI：尿道炎 • 5. COPD：慢性肺部阻塞 • 6. H/D：洗腎 • 7. CRF-renal：慢性腎臟衰竭

  4. 縮寫診斷 • 8. CHF：充血性心哀竭 • 9. CRF：慢性呼吸衰竭 • 10. sespis：敗血症 • 11. NSD：自然產 • 12. HCVD：高血壓性心血管疾病 • 13. ESRD：末期腎病變 • 14. ICH：腦內出血

  5. 縮寫診斷 • 15. GDM：妊娠糖尿病 • 16. C/S：剖腹產 • 17. MI：心肌梗塞 • 18. CP：腦性麻痺 • 19. CAD：冠狀動脈疾病 • 20.HCC：肝癌

  6. 診斷 • 1. Pneumonia：肺炎 • 2. UGIbleeding：腸胃道出血 • 3. liver cirrhosis：肝硬化 • 4. Fracture：骨折 • 5. Esophagus cancer：食道炎 • 6. skin cancer：皮膚炎 • 7. Ilus：腸阻塞

  7. 診斷 • 8. Amenia：貧血 • 9. hyperlipidemia：高脂血症 • 10. calculus：結石 • 11. fever：發燒 • 12. Hepatitis：肝炎 • 13. gastritis：胃炎 • 14. cellulitis：蜂窩性組織炎

  8. 診斷 • 15. appendicitis：盲腸炎 • 16. tonsillitis：扁桃腺炎 • 17. brochopneumonia：支氣管肺炎 • 18. breast mass：乳房腫塊 • 19. pulmonary edema：肺積水 • 20. pancreatitis：胰臟炎 • 21. Duodenal ulcer：十二指腸潰瘍

  9. 診斷 • 22. cachexia：惡病質 • 23. nasopharyngitis：鼻咽炎 • 24. pyelonephritis：腎盂腎炎 • 25.lung cancer：肺癌 • 26.sepsis shock：敗血症休克

  10. 1.呼吸衰竭

  11. 呼吸衰竭營養照護

  12. 呼吸商 • 1.RQ=CO2÷O2 • 2.醣類RQ=1.0 • 3.蛋白質RQ=0.85 • 4.脂肪RQ=0.7

  13. 2.血液透析

  14. 腎臟疾病營養照護

  15. 腎臟疾病營養照護

  16. 估計腹膜透析液葡萄糖吸收量 1.1.5%腹膜透析液：100毫升含1.3克葡萄糖 2.2.5%腹膜透析液：100毫升含2.2克葡萄糖 3.4.25%腹膜透析液：100毫升含3.8克葡萄糖 4.葡萄糖吸收量的卡數=（原透析前透析液葡萄糖含量-透析後透析液葡萄糖含量）×3.4 5.因此病人每日可由腹膜透析液吸收400~800卡不等

  17. 何謂中心靜脈營養 • 將人體所必須的營養素配製成高濃度輸液,由中心靜脈給予。 • 靠此方法可維持正常的營養狀態,也能供應小孩發育成長

  18. 靜脈輸液的成分 1.糖類：葡萄糖為主，目的提供能量 2.蛋白質：胺基酸為主，目的為製造肌肉 蛋白 3.脂肪：微粒脂肪球，目的提供必須脂肪 酸及作為能量的來源 4.維生素： 5.微量元素：長期施打需補充

  19. 靜脈營養 1.NPO 1~3 DAY→D5S或D5W 2.NPO 4~7 DAY→ D10W或台大5號＋ Amino acid 10﹪＋脂質10﹪（PPN） 3.NPO＞ 7 DAY→ （TPN）

  20. 靜脈營養 • 1.TPN(全靜脈營養)：無法接受腸道營養 超過7天以上 • 2.PPN (週邊靜脈營養)：無法接受腸道 營養不超過7天

  21. 適應症(腸胃道長期無法使用) • 1.手術後初期 • 2.腸道切除或其他腸道手術 • 3.頸部手術 • 4.腸阻塞 • 5.長時間嚴重嘔吐 • 6.嚴重吸收不良 • 7.無法耐受腸道營養

  22. 適應症(腸胃道需長期休息) • 1.腸道簍管 • 2.對治療無效的腸道發炎性疾病 • 3.頑固性腹瀉 • 4.長時間胰臟炎 • 5.無法由腸道攝取足夠的營養 • 6.因代謝過剩需要增加營養

  23. 周邊與中央營養的差異

  24. 成人靜脈三大營養素之建議量

  25. 成人靜脈營養維生素之建議量

  26. 成人靜脈營養維生素之建議量

  27. 成人靜脈營養礦物質之建議量

  28. 成人靜脈微量元素之建議量

  29. 靜脈營養熱量計算

  30. 葡萄糖溶液的組成

  31. 靜脈營養轉成腸道營養指南 1.腸胃功能評估 ＊消化功能恢復者→使用聚合配方 ＊消化功能不良者→使用預解配方 2.使用流程 開始25ml/hr（等張濃度）＋PN→每隔12~24HR逐漸增加至50ml/HR ＋PN→當腸道營養達1/2熱量時PN停掉

  32. 靜脈營養副作用 • 水分電解質及礦物質不平衡 • 代謝性酸中毒 • 葡萄糖代謝異常 • 脂肪代謝異常 • 急性過敏 • 蛋白質代謝異常 • 肝膽及腸道異常 • 血液學異常

  33. 壢新醫院成人TPN處方簽

  34. 壢新醫院成人TPN處方簽

  35. meq與mg換算

  36. 礦物質

  37. TPN注意事項 • 1. TPN溶液室溫 • 2.脂肪乳劑只能放室溫，不能冰 • 3.捲方式-讓液體混和 • 4.若需打胰島素,則需另一條line

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