Вопросы стратегического планирования СтАР

1. Состояниедетской стоматологической службы Смоленской области: проблемы и пути решения Главный внештатный специалист-эксперт по детской стоматологии Департамента Смоленской области по здравоохранению САЛЕНКОВ В.Г. (17 мая2013 г.Брянск)

2. В нашей стране уже на протяжении более 20 последних лет стоматологическая служба и все обеспечиваемые ею функции находятся в стадии неторопливых изменений без ясно и четко поставленных целей и задач … Профессор В.К. Леонтьев (2012).

3. Вопросы стратегического планирования СтАР • «Если рядовые члены Стар не будут верить в завтрашний день, все стратегические планы, мысли и идеи не смогут реализоваться в будущем» • Президент СтАР В.В.Садовский 2012 г. • Президент Ст

4. Основные требования к системе здравоохранения РФ: несмотря на имеющийся дефицит финансирования отрасли медицинская помощи населению должна быть доступной и качественной. ДОСТУПНОСТЬ КАЧЕСТВО

5. Итоги IХ Всероссийского профессионального съезда стоматологов Что необходимо для власти? • хороший уровень здоровья населения; • снижение заболеваемости; • доступность и качество медицинской помощи; • управляемость службой.

6. Итоги IХ Всероссийского профессионального съезда стоматологов Что необходимо для населения? - доступность и качество стоматологической помощи; - возможность выбора лечебного учреждения и врача; - возможность выбора способа оплаты за проведенное лечение.

7. Итоги IХ Всероссийского профессионального съезда стоматологов Что необходимо для медицинских работников? -достойный уровень оплаты труда; -профессиональная и социальная защищенность; -профессиональная и ресурсная обеспеченность работы специалистов, возможность регулярного совершенствования знаний и технологий.

8. Итоги IХ Всероссийского профессионального съезда стоматологов Не требует доказательств то, что: • стоматологическая помощь детям должна иметь государственную поддержку; • единственным и доказанным во многих странах методом снижения основных стоматологических заболеваний населения является профилактика; • никакая, даже самая лучшая и качественная стоматологическая помощь без профилактики, не способна снизить стоматологическую заболеваемость населения. ПРОФИЛАКТИКА

9. В сентябре 2010 г. Ассоциация стоматологов Смоленской областиПроблемы: … недостаток кадров, необходимость получения второго сертификата, врачом-стоматологом общей практики, продолжительная профессиональная переподготовка врачей - ортодонтов, гигиенистов стоматологических, медицинских сестер.

10. В сентябре 2010 г. Ассоциация стоматологов Смоленской области Проблемы: • Несовершенная материально-техническая база стоматологических кабинетов в общеобразовательных учреждениях. • Отсутствие территориальной комплексной программы профилактики кариеса зубов у детей.

11. В сентябре 2010 г. Ассоциация стоматологов Смоленской области Проблемы: • Жесткие лицензионные требования при открытии новых стационарных стоматологических кабинетов в учебных заведениях и переоформлении имеющихся. • Не решены вопросы межведомственного разграничения прав и обязанностей образовательных и стоматологических учреждений.

12. В сентябре 2010 г. Ассоциация стоматологов Смоленской области Проблемы: Отсутствие возможностей в полной мере исполнить требования приказов МЗ СР РФ (от 30.12.2003 №620 и от 03.12.2009 №946-н и от 13.11.2012 №910-н). Недостаточный тариф в системе ОМС, не покрывающий расходы по имеющимся стандартам. Слабая помощь и поддержка территориальных органов управления здравоохранения и Фонда ОМС.

13. В сентябре 2010 г. Ассоциация стоматологов Смоленской области Проблемы: • Отсутствие преемственности детской и взрослой стоматологической служб. • Существующая организационно – правовая форма учреждений не позволяет самостоятельно решать проблемы организации, закупок оборудования и расходных материалов, управления и др.

14. В сентябре 2010 г. Ассоциация стоматологов Смоленской области Пути решений • Расширение сети лицензированных стоматологических кабинетов учебных учреждениях (не менее 2 в течение года). • Подготовка гигиенистов стоматологических по специальности «Стоматология профилактическая» в Смоленском базовом медицинском колледже.

15. В сентябре 2010 г. Ассоциация стоматологов Смоленской области Пути решений • Разработка программы профилактики основных стоматологических заболеваний у детей г. Смоленска на 2013-2016 гг. • Открытие филиала детской стоматологической поликлиники в Промышленном районе Смоленска. • Принятие мер по реализации приказов МЗ СР РФ от 30.12.2006 г.№620 и от 03.12.2009 г.№946-н.

16. В сентябре 2010 г. Ассоциация стоматологов Смоленской области Пути решений • Реализация программы модернизации МЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника» на 2011-2012 гг. • Подготовлены предложения по Программе модернизации ЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника» на период 2011-2012 г. Стоимость Программы составляла около 16 млн. рублей.

17. Что получили? Федеральные законы от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

18. Что получили? Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.2010 №240-н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации». Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.11.12 №910-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями».

19. Что сделано? На основании этих нормативных актов подготовлен и вступил в силу Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 11.01.13 №35 «О порядке оказания стоматологической помощи детскому населению в Смоленской области». Нами разработан и внедрен в Территориальную программу оказания бесплатной медицинской помощи «Перечень расходных материалов, лекарственных средств, стоматологических инструментов, комплектующих» (2010, 2012).

20. Оценка состояния стоматологической помощи детскому населению • демографических; • заболеваемости основными стоматологическими заболеваниями; • ресурсного обеспечения; • основными показателями деятельности; • наличием действующей системы профилактики.

21. Демографические данные: • Всего в Смоленской области проживает 156,6 тыс. детей, из них: • дошкольников – более 35 тыс. • школьников – более 82 тыс. • сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации – более 4,7 тыс. • В Смоленске проживают 31,7% детей, в 5 крупных районах области -28,9% и в остальных 20 районах – 39,4%. • Кроме того ОГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» обслуживает около 19 тыс. учащихся ВУЗов и колледжей.

22. ЧИСЛЕННОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛ.по состоянию на 01.01.12 Монастырщинск.

23. Ресурсное обеспечение: в области работает 1 специализированная детская стоматологическая поликлиника, 14 детских стоматологических кабинетов многопрофильных лечебных учреждениях и стоматологических поликлиниках, 31 стационарный стоматологический кабинет в образовательных учреждениях (86,5% Смоленске), 36 передвижных стоматологических кабинетов (88,9% в Смоленске).

24. Ресурсное обеспечение: • Врачей-стоматологов детских в области 59, из них 30 работают в детской стоматологической поликлинике. Укомплектованность в районах – 62,1%. Отсутствуют специалисты в 18 районах. • Врачей-хирургов-стоматологов в области 20, из них 6 работают в детской стоматологической поликлинике. Укомплектованность в районах –75,7%. Отсутствуют специалисты в 17 районах.

25. Ресурсное обеспечение • Ортодонтовв области - 16. Укомплектованность в районах – 88,9%. • Врачей-стоматологов общей практики в области - 93. Укомплектованность в районах – 82,2%. Отсутствуют специалисты в 3 районах. • Из 23 подготовленных гигиенистов стоматологических(в 2010 – 2012) 13 работают в детской стоматологической поликлинике.

28. УРОВЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 6 ЛЕТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ 2012 год 23,7% 20,4% 16,8% 29,6% 41,6% 31,7% 26,8% 28,5% 62,7% 12,7% 19% Город Смоленск: Ленинский р-н - 65%; Промышлен. р-н - 69,2%; Заднепровский р-н - 54%. 53,3% 0 - 9% - плохой; 10-49% - недостаточный; 50-79% - удовлетворит.; 80% и выше – хороший. 26,4% 15,1%

29. УРОВЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 12 ЛЕТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ 2012г. 73,1% 44,6% 43,1% 83,1% 51,4% 52,3% 57,1% 52,3% 91,1% 21,8% 63,2% Город Смоленск: Ленинск. р-н – 85,7%; Промышлен. р-н – 93,8%; Заднепровск. р-н – 93,9%. 73,4% 76,1% 0 - 9% - плохой; 10-49% - недостаточный; 50-79% - удовлетворит.; 80% и выше – хороший. 34,5%

30. УРОВЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 15 ЛЕТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ 2012г. 72,3% 57,5% 55,7% 43,7% 46,4% 69% 52,9% 66,3% 84,3% 57,3% 68,9% Город Смоленск: Ленинск. р-н – 81,6%; Промышлен. р-н – 82,9%; Заднепровск. р-н – 88,3%. 83,9% 0 - 9% - плохой; 10-49% - недостаточный; 50-79% - удовлетворит.; 80% и выше – хороший. 72,4% 50%

31. НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ ПО ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 2012 год - ЕСТЬ ЛИЦЕНЗИЯ И КАДРЫ - ЕСТЬ ЛИЦЕНЗИЯ, КАДРОВ НЕТ

32. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ 2012 год ОТСУТСТВУЕТ ВРАЧ-СТОМАТОЛОГ (ЕСТЬ ВРАЧ-СТОМАТОЛОГ ТЕРАПЕВТ) • НЕОТЛОЖНАЯ • ПОМОЩЬ - ЕСТЬ ЛИЦЕНЗИЯ ЕСТЬ КАДРЫ - ЕСТЬ ЛИЦЕНЗИЯ, КАДРОВ НЕТ

33. Основные показатели деятельности стоматологической службы (по рекомендациям ВОЗ, 2010): • Первичная профилактика. • Систематическая помощь детям. • Достаточное количество подготовленного медицинского персонала. • Стоматологическая помощь взрослому населению по обращаемости. • Финансовое обеспечение системы. • Индикация результатов и постоянный мониторинг системы. • Система ущербная при отсутствии 1 компонента

34. Долгосрочные измеримые цели (ВОЗ, 1980) • Более 50% 6-летних детей должны быть здоровы; • Интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей (КПУ меньше 3.0) • У 85% подростков не будет удаленных зубов; • Работающие программы мониторинга стоматологическ.ого здоровья

35. Основные показатели деятельности стоматологической службы Смоленской области (по рекомендациям ВОЗ, 2010): • В 50% районов области оказывается только неотложная стоматологическая помощь детям. • В 32% районов области проводится систематическая помощь детям и есть достаточное количество подготовленного медицинского персонала • Только стоматологическая служба в областном центре соответствует этим требованиям.

36. Выполнение государственного заказаОГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника»

37. Выполнение государственного заказаОГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника»

38. Выполнение государственного задания в посещениях на 1000 детского населения ОГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника»

39. Охват осмотрами организованного детского населения (%) в ОГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника»

40. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ.АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

41. Специализированные виды стоматологической помощиОРТОДОНТИЯ

42. Специализированные виды стоматологической помощи.ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

43. Специализированные виды стоматологической помощи.ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 1. Интраоральная камера. 2. Депофорез. 3. Эндодонтический наконечник. 4. Пневмокинетический наконечник. 5. Компьютерный музыкальный шприц.

44. Специализированные виды стоматологической помощи.ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Металлические коронки на молочные моляры. 2. Преформованные композитные коронки. 3. Лечение кариеса методом инфильтрации. 4. Методика «Силиконовый ключ». 5. Пневмокинетическое препарирование. 6. Диагностика фиссур- ного кариеса под флюоресцентной камерой.

45. За 2 года в работе детской стоматологической службы Смоленской области были отмечены следующие положительные моменты: Сеть стационарных стоматологических кабинетов в образовательных учреждениях расширилась. Увеличилось число передвижных стоматологических кабинетов.

46. За 2 года в работе детской стоматологической службы Смоленской области были отмечены следующие положительные моменты: • Существенно расширен «Перечень расходных материалов, лекарственных средств, стоматологических инструментов и комплектующих», используемых в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

47. Извлечение из ТПГГ на 2013 год (приложение 9)

48. За 2 года в работе детской стоматологической службы Смоленской области были отмечены следующие положительные моменты: • В рамках Программы модернизации в 2012 г. приобретено современное диагностическое оборудование (ортопантомограф цифровой, радиовизиограф, монитор для определения глубины наркоза, рабочие места врачей-стоматологов оборудованы компьютерами и др.).

49. За 2 года в работе детской стоматологической службы Смоленской области были отмечены следующие положительные моменты: • В работу ЛПУ внедрены электронные технологии для увеличения доступности пациентам (Интернет – сайт, инфоматы). • Сохранилась и остается востребованной служба оказания стоматологической помощи детям под общим обезболиванием. • подготовлены 23 и работают на профработе 13 гигиенистов стоматологических.

50. За 2 года в работе детской стоматологической службы Смоленской области были отмечены следующие положительные моменты: • Постоянно расширяется спектр новых технологий, используемых в диагностике, профилактике, лечений заболеваний зубов, ортодонтии, хирургии. • В 2012г. внедрено свыше 20 современных методов диагностики и лечения.