420 likes | 616 Views
DEPERSONALIZACE v medicíně – a proč se objevuje?. Radkin Honzák. BURN-OUT VYSOKÁ CENA ZA ÚSPĚCH. Herbert J Freudenberger; 1926-1999. Vynálezce pojmu burn-out. Freudenberger HJ: Staff burn-out. J Soc Issues (1974); 30: 159-165 .
E N D
DEPERSONALIZACE v medicíně – a proč se objevuje? Radkin Honzák
Herbert J Freudenberger; 1926-1999 Vynálezce pojmu burn-out Freudenberger HJ: Staff burn-out. J Soc Issues (1974); 30: 159-165 „…čím víc jsem byl unaven, tím víc jsem se honil…a když se moje žena snažila mě brzdit, odpovídal jsem na její snahy podrážděně…“
„Potom, po celodenní práci v ordinaci na Manhattanu, odcházel do East Harlemu, kde pracoval s toxikomany, většinou až do půlnoci,“ řekl jeho syn reportérům o jeho pracovním vytížení.
PATOFYZIOLOGIE BURN-OUT:DŮSLEDEK ENORMNÍHO STRESU • POPLACH: příprava na „fight or flight“ (sympatická aktivace); • REZISTENCE: příprava na přežití za krajně nepříznivých podmínkách (GAS – parasympatická aktivace); • EXHAUSCE: zhroucení a kolaps účelné a smysluplné regulace.
SYMPTOMY A PŘÍZNAKY • Somatické příznaky • Psychologické příznaky • Důsledky pro osobnost
Somatické příznaky jsou v souladu se somatickými projevy stresu, stejně tak psychologické symptomy zahrnující necharakteristické, nekontrolované, iracionální jednání, předrážděnost, agresivitu, excesivní úzkost, těžkou depresi, paranoidní percepci a neadekvátní reakce na neutrální podněty. Hluboké osobnostní změny jsou v zásadě stejné jako symptomy posttraumatické stresové poruchy.
ZEVNÍ PŘÍČINY SYNDROMU VYHOŘENÍ: • VYSOKÉ NÁROKY versus NÍZKÉ PRAVOMOCI A MOŽNOSTI • NEDOSTATEČNÁ SOCIÁLNÍ PODPORA • NEDOSTATEČNÁ ODMĚNA
VELKÉ NÁROKY A MALÉ PRAVOMOCI – THE RUSSIAHARVESTING COMBINE OKURKY
NEDOSTATEČNÁ ODMĚNA MÁM SKVĚLOU PRÁCI, MÁM SKVĚLOU PRÁCI…
INTRAPERSONÁLNÍ PŘÍČINY VYHOŘENÍ • GRANDIOZITA versus • DISKONTACE
GRANDIOZITA BYCH MĚL… (a pocity omnipotence) VS. DISKONTACE: JSEM K NIČEMU(snížené sebevědomí)
PŘÍZNAKY RIZIKA: • KZP1, KZP2; • Syndrom rozpaků;
KZP 1: KONEČNĚ PÁTEK DO YOU SEE FRIDAY??
Christina MASLACH: Maslach Burnout Inventory (MBI) 22 položek: Analýza dat ukazuje na tři subškály nazývané jako: emoční exhausce, depersonalizace a osobní uspokojení.
MASLACH BURNOUT INVENTORY ITEMS (No) 9 5 8
„Odcizení začíná jako sebeobranná strategie, která má pomoci snížit míru vnímané bolesti. Když se vám podaří vypustit z mysli trápení, které přinášejí lidé a situace, přijde pokušení říci si: „Už se o to nebudu starat, stejně to není podstatné“, a vzdálíte se od věcí, které vás trápily. Když oddělíte sebe od věcí a událostí, které vás ničí, zbavíte je síly, která vás zraňovala.“ H. J. Freudenberger, 1974
Lourel M, Gueguen N:Une méta-analyse de la mesure du burnout à l´aide de l´instrument MBI.L´Encéphale, 2008;33:947-953
Vyšší míra depersonalizace vede ke zvýšení příznaků emoční exhausce a snížení pocitů osobního uspokojení.
DEPERSONALIZACE (MBI)Likertova škála: 0 – 7 Mám pocit, že s pacienty jednám jako s neosobními věcmi. Od té doby, co vykonávám svou práci, jsem se stal méně citlivý k lidem.
DEPERSONALIZCE (MBI) Mám strach, že výkon práce mě činí citově tvrdým. Už mě moc nezajímá, co se děje s některými mými pacienty. Cítím, že pacienti mi přičítají některé své problémy. ----------------------------------- Mean: 6,6; Low: 7 – 12; High: > 13
Nejdůležitější je ale prevence: plnohodnotný život, láska, přiměřené sebeocenění, radost, duchovní hodnoty, kvalitní mezilidské vztahy, fyzická zátěž…
…a v professionálním prostředí:organizace práceaBalintské skupiny