第五节 优质 X 线照片的标准

1. 第五节优质X线照片的标准

2. 一、符合诊断学的要求 评价一张X线照片的质量，首先要看该照片是否符合诊断学的要求。如果一张X线照片不符合诊断学的要求，那么该照片影像质量无论怎么好，也是毫无意义的。 照片影像符合诊断学的要求包括两个方面：①从X线几何投影角度上来看是正确的；②能清晰显示需观察的病灶和其他组织的细微结构。

3. 二、适当的影像密度 照片的光学密度，是观察X线照片影像的基础。光学密度的大小影响着人眼睛对不同密度结构的分辨能力。无光学密度的照片不能反映任何信息，光学密度过高或光学密度过低的照片将使信息量严重受损。数字图像后处理不当也可造成照片的密度过小或过大。因此只有在密度值适当时，才能充分反映影像细节，符合X线诊断要求。 人眼对光学密度的分辨能力是有限的，对低于0.2或高于2.5的光学密度值，几乎无法辨认。

4. 三、恰当的影像对比度 X线照片影像的产生是由于照片不同部位有密度的差异，这种差异称为影像对比。使照片上产生明显的、恰当的光学密度差是观察被检体正常组织与病变的最重要的依据。光学密度差大的照片对比度高；反之，光学密度差小时照片对比度就低。放射诊断医师主要是通过观察X线照片来分析、判断体内组织的异常变化，进而做出诊断结论。要达此目的，照片上对应于肢体内部组织和异常变化处必须有密度差，来引起医生的注意，方能提出疑问，考虑病变性质。不管是天然对比度较强的骨骼与肌肉之间，还是天然对比度较差的乳腺软组织之间，都必须采用适当的方法，如造影、软组织摄影等来加大照片上肢体组织之间的对比度，通过观片分析识别，做出准确的诊断。

5. 四、良好的锐利度 两个毗邻组织影像边界的清楚程度叫“锐利度(sharpness)”，与此相反的概念就称之为“模糊度(mistiness)”。 对人体进行X线摄影，影像模糊现象无法完全避免，但尽量减小技术性的模糊程度是能够做到的。如：通过减少曝光时间，固定被检部位，采用小焦点，缩短肢—片距，选择高质量增感屏，屏胶接触密着，控制照片斑点等相应措施，均可降低影像技术性模糊、提高影像锐利度。数字图像也有专门提高影像锐利度的后处理办法，在专门章节内进行叙述。 影像锐利度除了可用相反的概念模糊度表达外，其表达方式还有分辨力(解像力)、清晰度等。

6. 五、较少的影像噪声 X线照片斑点(mottle)，又称噪声(noise)，是由美国芝加哥大学的Rossmann教授首先提出来的。在其1963年研究的报道中，将照片斑点定义为“光学密度上的随机涨落”。在物理学声学中，把干扰声信号的无规则的、紊乱的、断续的一种无调声称为噪声；在无线电通讯中把无线电信道中出现的所传输信号以外的干扰也称噪声；在数字信号处理中把所不需要的、无确定性、不可预测的干扰信号称为随机信号；而Rossmann则把在X线照片上由于X线量子分布形成的淹没微小病灶的无规则微小密度差称为照片斑点。 由于噪声能够淹没影像中的微小病灶信息，影响影像质量，故其是像质评价中的一个重要内容。