KOTINÄYTTEENOTTO

1. KOTINÄYTTEENOTTO Ammatillista tietoa työelämästä- päivä Helsinki 14.09.2013 Terhi Pokkinen, bioanalyytikko HUSLAB Suomen Bioanalyytikkoliiton hallituksen jäsen Vierianalytiikan koordinoiden työryhmän puheenjohtaja

2. LUENNON RUNKO: • Taustaa kotinäytteenotolle • Kotinäytteenoton eri vaiheet • Kotinäytteenotto • Vierianalytiikka kotinäytteenotossa • Tulevaisuuden haasteista

3. Taustaa kotinäytteenotolle: • Lakien ja asetusten vaikutus • Laki potilaan oikeuksista (785/1992) • Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994) • Valviran ylläpitämä ja valvoma – Terhikki • Oman työpaikan työ- ja toimintaohjeet • Organisointi • Kotisairaanhoitoyksikkö • Palvelupaketti • Yleisimmät tutkimukset • PVK, INR , K, Na, CRP

4. Kotinäytteenoton prosessi

5. Kotinäytteenoton eri vaiheet: Tarpeen toteaminen näytteenottamiseen – pyynnön tekeminen Näytteenottoajasta sopiminen ja potilaan esivalmistaminen Tarvittava esivalmistelu näytteenottajan toimesta ja itse näytteenotto Näytteen säilyttäminen ja kuljettaminen tekopaikkaan/ lajittelupisteeseen Näytteenoton kuittaaminen Tulos näytteestä

6. kotinäytteenotto • Tarvittavat välineet: • Työasu ja voimassa oleva kuvallinen nimikyltti • Kulkuväline • Näytteenottolaukku • Kartta / navigaattori • Matkapuhelin • Avaimia oviin / ovikoodit

7. Näytteenottajan vaatimuksia: • Rauhallinen ja kiireetön olemus • Stressin sietokykyinen • Organisaatiotaitoinen • Huumorintajuinen • Noudattaa ohjeita • Huomioi työergonomian ja -turvallisuuden

8. OTETTAVAT NÄYTTEET: • VERINÄYTTEENOTTO • Suoniverinäyte • Ihopistenäyte • Mikronäyte • Vieritestinäyte • VIRTSANÄYTTEENOTTO • MIKROBIOLOGISET NÄYTTEET • Nielunäyte • Ulostenäytteet • Ulosteen veri • Ulosteviljelyt • MRSA-, VRE- näytteet • Bakteeriviljelyt • Virusviljelyt

9. Jatkuu otettavat näytteet: • VIERIANALYTIIKKANÄYTTEET • INR • Hb • CRP • EKG • RR

10. Näytteenottolaukussa tarvittavat tavarat: • PUTKIA ja SÄILYTYSTELINEITÄ tai – LAATIKOITA • PUTKISEKOITTAJA • NEULOJA ja HOLKKEJA • STAASEJA (myös kertakäyttöstaaseja) • PIENIÄ DESINFEKTIO PYYHKEITÄ • PURZELIN LAPPUJA • IHOTEIPPIÄ JA SIDEHARSOJA • SAKSET • FOLIOPALOJA • PIENIÄ PAPERIPUSSEJA • TERÄVÄJÄTEASTIA • PUTKITELINE (avonäytteenottoa varten) • KÄSIDESIPULLO • SUOJAPAPERI • KERTAKÄYTTÖHANSKOJA • OTSALAMPPU • KENKÄSUOJIA • MUSTA PAKSUTUSSI • KUULAKÄRKIKYNÄ • POTILASLISTA, TYÖKORTIT • VIRTSANÄYTTEENOTTOVÄLINEITÄ • SPAATTELEJA • BAKTEERI-, MRSA- JA VIRUSKULJETUSPUTKIA • ULOSTENÄYTEPUTKIA

11. Ennen näytteenotto huomioitavaa • Puuttuvat pyynnöt • Pääsy asiakkaan luokse • Verenkierron tasaaminen 15 min istuminen • Potilaan tunnistaminen • Potilaan kunto • Muut häiriötekijät • Tarkistaa onko potilas noudattanut esivalmisteluohjeita, jos ei, mitä tehdä • Näytteenotto –ergonomia • Näytteenotto-asento • Asiakas • Näytteenottaja • Valaistus

12. Suoniverinäytteenotossa huomioitavaa • Pistokohdan hakeminen • Kiristyssiteen käyttö • Potilaasta johtuvat • Näytteenoton oikea-aikaisuus • Tarvittaessa ”hukkaputki” • Oikea putkien näytteenottojärjestys • Putkien sekoitus näytteenoton jälkeen • Oikea säilytys ja suojaaminen kuljetuksen ajaksi

13. Näytteenoton jälkeen huomioitavaa • Mahdollisimman nopeasti analyysi- tai lajittelupaikkaan • Erikoisnäytteet viimeiseksi • Kuitattava näytteet otetuksi • Ottaa EKG-paperi mukaan ja toimittaa se potilaan papereihin

14. Näytteenkuljetus • Nopeasti analysointi- tai lajittelupaikkaan • Oikea säilytyslämpötila • Kylmä ja lämmin kuljetus • Ulkolämpötilan vaikutus

15. EKG-otossa huomioitavaa • Auttaa asiakasta riisuuntumaan ja menemään sänkyyn • Asiakas mahdollisimman rento • Tarvittaessa tyyny polvien alle. • Elektrodien laittopaikka pyyhitään märällä sideharsotaitoksella ja kuivalla. Tarvittaessa käytetään karhenninta käyttäen • Seurata tulosruudusta tiettyjen käyrien suunta • Digi-filmin lähetys tilaajalle. • Paperi-filmi merkitään asiallisesti • Auttaa asiakasta sängystä ylös ja pukeutumaan.

16. HUOMIOITAVAA MIKROBIOLOGISIA NÄYTTEITÄ OTETTAESSA • Näytemateriaalina ELÄVÄ MIKROBI • Edustava, kontaminoimatonnäyte • Viljelymenetelmät ovat hitaita • Jokaisella organisaatiolla on omat näytteenotto-ohjeet: (http://huslab.fi/preanalytiikan_kasikirja/index.html) • näytteenoton esivalmistelu • näytteenottovälineet • näyteastia • näytteensäilytys • kuljetus.

17. Mikrobiologiassa … • Virtsan viljely • Alapesu vedellä • Vakioitu näyte • Sääri- ja makuuhaavat • Puhdistettava - bakteeriviljely • Ei puhdisteta – MRSA-viljely • Nieluerite • Nenäerite • Nivuserite

18. Vierianalytiikka kotinäytteenotossa • Lisääntyy kokoajan • Ajansäästö ( lääkärit, hoitajat, potilaat) • Potilasohjauksen konkretisoituminen • Asiakastyytyväisyys • Parantuneet hoitotasapainot • Hoitajat kokevat työnsä mielekkäämmäksi ja vastuullisemmaksi • Perehdytys vieritestilaitteisiin ja ihopistosormenpäänäytteenottoon

19. Yleisimmät vieritutkimukset:

20. Onnistunut ihopistonäyte: • Oikea lansetin valinta • Rentoutunut käsi ja lämpimät sormenpäät • Oikeapistokohta • Ensinmäinen pisara • Vältä turhaa puristelua

21. Tulevaisuuden haasteita: • Ikäihmisten kasvava määrä • Kotona hoidettavien määrän kasvaminen • Ammattitaitosten hoitajien riittävyys • Toimintatapojen kehittyminen • Teknologian hyödyntäminen kotinäytteenotossa

22. Lähteitä: • Eerola,Elina – Korkeakoski Tarleena. 2012. Laskimoverinäytteenotto kotisairaanhoidossa – Opas Alina Hoivatiimille. Opinnäytetyö. Kuopio. Savonia Ammattikorkeakoulu. • Kärkkäinen, N. - Savinainen, K. 2006. Kotihoidon verinäytteet. opinnäytetyö. Helsinki. Helsingin ammattikorkeakoulu Stadia. • Laki potilaan oikeuksista 17.8.1992/785. • Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 28.6.1994/559. • Linko, S. 2009. Preanalytiikan poikkeamat laatuketjussa. Moodi 33 (1), 36 - 37. • Sallinen, Heidi 2011. Liikkuvan näytteenottotoiminnan kartoitus ja kehittäminen – opinnäytetyö. Helsinki. Ammattikorkeakoulu Metropolia • Tuokko, Seija – Rautajoki, Anja – Lehto, Liisa 2008. Kliiniset laboratorionäytteet – opas näytteiden ottoa varten. Helsinki: Tammi.

23. Lähteitä jatkuu • Terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisterin (Terhikki-rekisterin) julkinen tietopalvelu - Valvira. Verkko versio; http://www.valvira.fi/tietopankki/rekisterit/terveydenhuollon_ammattihenkilot/julkiterhikki. Luettu 9.9.2013 • Toiminta-ohje- HUSLAB, Liikkuvan näytteenoton tilaus Helsingin alueen erikoissairaanhoidon potilaille. Luettu 10.9.2013 • Toiminta-ohje – HUSLAB. Työ – ja potilasturvallisuus näytteenotossa, Versio 10.10.2012. Luettu 10.09.2013 • Perusterveydenhuollon laboratoriopalveluiden -Toimintakäsikirja, osa D . Toiminnalliset prosessit –HUSLAB. Versio 3.0. Hyväksytty käyttöön 08.02.2013. Luettu 10.09.2013 • Perusterveydenhuollon laboratoriopalvelut liikkuva näytteenotto – Perehdytyskortti. Versio 29.10.2010. Luettu 10.9.2013 • Perehdytyskortti – HUSLAB, Laboratorion ulkopuolisen sairaanhoitajan/terveydenhoitajan ohjausnäytteenottoon. Versio 18.02.2010. Luettu 10.09.2013 • Preanalytiikan käsikirja- HUSLAB, internet versio; http://huslab.fi/preanalytiikan_kasikirja/index.html. Luettu 4.9-9.9.2013

24. Kuvien käyttöluvat: • Alere – Anssi Asu • BD – Kirsi Blomberg • HemoCue- Päivi Pakkanen • Mediq – Heikki Hirvasniemi • Roche – Maija Huovinen

25. KIITOS! terhi.pokkinen@gmail.com