支气管哮喘 过敏性鼻炎 荨麻疹 湿疹

1. 支气管哮喘 • 过敏性鼻炎 • 荨麻疹 • 湿疹

2. Bronchial Asthma支气管哮喘

3. Overview(概述) • Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular elements play a role. • Cells: eosinophil, mast cell, T cell , neutrophil and epithelial cells,etc. 支气管哮喘是由多种细胞（如噬酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

4. Overview(概述) • Chronic inflammation leads to broncho-hy-perreactivity and recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing, particularly at night or in the early morning . 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧.

5. 诊断 • 气道高反应性为特征 • 典型的哮喘发作时：胸闷、呼吸困难、 伴咳嗽、咯痰等症状。 多在夜间发作； 肺部听及吹口哨声音，满布哮鸣音。 • 哮喘发作前几分钟往往有过敏症状：如 鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和 干咳等。

6. 诊断 • 不典型的哮喘：主要表现为长期反复干咳，咽痒，胸闷不适，常发生在，影响睡眠，一般消炎止咳治疗无效。

7. Understanding of Modern Medicine(Etiology)现代医学的认识（病因） • Genetic Factor( Polygenic Inheritance) 遗传因素（多基因遗传） • Shooting Factor(Allergic Constitution and External Factors) 激发因素（个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素）

8. Pathogenesis(发病机制) • Immune-inflammation mechanism 免疫—炎症机制 • Neural mechanism 神经机制 • Airway hyperreactivity mechanism 气道高反应性机制

9. Understanding of TCM（中医的认识） • Bronchial asthma belongs to asthma syndrome or dyspnea syndrome of TCM. 支气管哮喘属于中医学的“哮证”、“喘证”范畴。 • The name of asthma wao first created by Zhudanxi.He made a special articles in the Dan Xi Xin Fa. 朱丹溪首创哮喘之名，在《丹溪心法》一书中作为专篇论述。

10. Related Viscera and Meridians相关的脏腑、经络 • The disease location is in the lung,mainly impact the spleen and kidney. 病位在肺，主要关系到脾肾。 • Related meridians(相关的经络）: lung meridian 肺经 large intestine meridian 大肠经 heart meridian 心经 kidney meridian 肾经 Liver meridian 肝经

11. Therapeutic Principle(治疗原则) • Treating the branch in attacking stage,treatment the root in remission stage-the basic therapeutic principle of this disease 发时治标、平时治本是治疗哮喘的最基本原则。

12. Acupuncture and Moxibustion Therapy(针灸治疗) • Acupuncture treatment of asthma is in a very wide range of clinical applications.the effective rate of the therapy is about 80% in clinical reports.针灸诊疗哮喘在我国临床应用非常广泛，在临床报道中，有效率在80%左右。

13. Needling Methods with Filiform Needle（毫针刺法） • Acute attack：Feishu,Dingchuan, Tiantu,Lieque,Fenglong. 急性发作期：肺俞、定喘、天突、列缺、丰隆。 In the case of invasion of wind-cold in the lung:add Dazhui,Fengmen. 风寒犯肺者，加大椎、风门。 In the case of stagnation of phlegm-heat in the lung:add Chize,Yuji,(reducing manipulations ) 痰热壅肺者，加尺泽、鱼际，针用泻法。

14. Needling Methods with Filiform Needle（毫针刺法） • Remission stage:Gaohuangshu,Feishu, Dingchuan,Guanyuan,Taiyuan. 缓解期：膏肓俞、肺俞、定喘、关元、太渊。 • Lung and spleen qi deficiency:add Pishu,Zusanli. 肺脾气虚者，加脾俞、足三里。 • Yang deficiency of spleen and kidney:add Shenshu,Taixi(reinforcing manipulation). 脾肾阳虚者，加肾俞、太溪，针用补法。

15. "Three Points-Five Needles-One Cup"Therapy“三穴五针一罐”疗法 • Principle Points: Feishu(couple), Fengmen(couple),Dazhui. 主穴：肺俞(双)、风门(双)、大椎穴 • Supplementary points based on different symptoms 随症配穴 • Neutral reinforcing-reducing manipulation 平补平泻手法 • Get cupping after filiform needling 针后加拔火罐

16. 支气管哮喘急性发作 • 平喘方法： 双侧鱼际穴，直刺入1寸，强刺激，得气后留针30min，间隔行针10min，捻转1次，每天治疗1次。 （一般30min内可见效） 双侧翳风穴，针刺时斜刺或直刺1寸，进针后以提插手法为主，平补平泻，行针3-5min，起针时强刺激，不留针，针刺1min后有效。

17. 平喘方法 双侧听会穴，双侧均进针后，双手提插捻转，以提插为主，平补平泻，行针1min。 大部分病人可见哮喘平息，口唇紫绀转红润，听诊哮鸣音明显减少。

18. 组方主配穴 • 主穴：肺俞、定喘。 配穴：脾俞、肾俞、少商。 此五穴均有较明显：抗过敏和平喘效果。 • 操作：用三棱针刺入穴位，深达肌层，上下划拨5-10次，以得起为度，每周2-3次。6-8次为一疗程，连续治疗2-3个疗程。 注:此法实为针挑疗法的沿用； 少商穴少用，疼痛明显。

19. 赖氏经验取穴平喘（4+1） • 治则：发时治肺，兼调任脉。 • 主穴：尺泽双、孔最双、列缺双、鱼际双。 配穴：天突、膻中、鸠尾。 • 操作：主穴（4个）+配穴（1个，任选）。先针主穴，顺序从尺泽→鱼际，逆行而治，行捻转提插补泻法，得气后留针30min。中间行针1次，每日1次，6次为1疗程。 • 此法对于急性、慢性、虚实寒热均可用。本人已适用几十年，疗效显著。

20. 赖氏刺血拔罐法+针刺五穴 • 主穴：大椎、定喘，以三棱针刺血拔罐. 配穴：膻中、曲池、三阴交、太溪、 复溜。 均双侧取穴，以针刺方法得气后平补平泻，留针30min，每天1次，隔5天1次。 • 治疗支气管哮喘急性发作。

21. 挑刺法 • 主穴：天突、肺俞双、定喘双。 配穴：（定喘）鸠尾。 • 操作：以自制挑刺专用钩针，针尖入穴位时，捻转（80度），进入真皮后以牵拉或抖动的方法挑断白色纤维。每周2次，6次为1疗程。 • 可收显著的平喘疗效。 • 注：为已故著名针灸学家司徒铃教授创用。

22. Warming Moxibustion on Three Back-Shu Points温和灸三俞 • Principle points:Feishu,Pishu.Shenshu 主穴：肺俞、脾俞、肾俞。 • Supplementary points:Dazhui,Guanyuan, Zusanli. 配穴：大椎、关元、足三里。 • Performance :warming moxibustion (with moxa stick)操作方法：艾条温和灸。 • Combining with filiform needling. 结合针刺治疗

23. 灸少商穴法 • 艾炷灸双侧少商穴，每次3-5壮，每日1次，10次为一疗程。 • 10次后可见明显疗效。

24. 赖氏传统三伏天灸法 • 主穴：肺俞、隔俞（四花穴）+定喘。 配穴：大椎（初伏） 百劳（中伏） 膏肓俞（末伏） 足三里（第四次加强） 注：四花穴为肺俞、隔俞，为本人导师已故司 徒铃教授几十年经验总结，可交通阴阳，调 理气血；加之定喘为经外奇穴中治疗哮喘的 特效穴，有别于治疗鼻炎等处方。

25. 赖氏传统三伏天灸法 配穴的方法为赖氏经验 天灸方： 白芥子、半夏、细辛、元胡、甘遂、斑蝥等适量研末，可用鲜姜汁调成糊状，制成药饼。

26. 儿童三伏贴 • 用“冬病夏治”流传验方： 白芥子 21g、细辛 21g、甘遂 12g、 延胡索 12g（也有用仙茅） • 共研细末，用生姜汁调成糊状，制成药饼；也有另加麝香末，每次0.5g，撒在药饼中。分成三份，在炎热三伏天（初伏、中伏、末伏各贴一次）

27. 儿童三伏贴 天突、定喘、丰隆； 肺俞、中喘； 膻中、肾俞、足三里。 • 或选取背部的百劳、肺俞、膏肓俞三穴(双侧) • 每次灸贴时间：婴儿1-2h； 学龄儿3-4h； 成人4-6h； 3次为1疗程，需连续治疗3个疗程。

28. 儿童三伏贴 • 注：敷药后局部有针刺样烧灼感或蚁爬行感。将药取下局部潮红，不久后起小水泡，而后融合成大水泡。3-4天后水泡逐渐吸收、结痂，7-10天结痂脱落，不留瘢痕。 一般认为局部起泡者疗效较佳；局部无反应者多无疗效；局部反应快者由于反应慢者；水泡积液多者疗效优于积液少者。 • 作用机制：tigao迷走神经的兴奋性，还有扶阳固本。

29. Auricular Acupuncture(耳针疗法) • Principle points:Qiguan(CO16)trachea, Fei(CO14)lung,Shen(CO10)kidney, Shenshangxian(TG2p)adrenal gland,Shenmen(TF4). 取穴：支气管、肺、肾、神门、肾上腺。(图) • Performance: Wangbuliuxingzi (Semen Vaccariae) fixed onto the ear acupoints. Advise the patient to press the acupoints many times a day; each time select one ear and change the other side every two days. • 操作：用王不留行籽贴压穴位。嘱患者每日按压耳穴数次，2d更换一次，两耳交替。

31. Acupoint Injection(穴位注射) • Principle Points:Dingchuan,Feishu, Tiantu,Danzhong,Zhongfu,Kongzui,Fenglong,Shenzhu. • 常用穴位：定喘、肺俞、天突、膻中、中府、孔最、丰隆、身柱等穴 • Common Injecta:CCO、Huangqi Injecta. 常用注射液：维D2果糖酸钙注射液或黄芪注射液等。

32. Chinese Medicine Therapy(中药治疗)

33. Heat Syndrome(热喘) • Therapeutic Principle :cleaning away heat,resolving phlegm,asthma-relieving. 治则：清热化痰定喘 • Prescription:Modified Dingchuan Decoction 方药：定喘汤加味 • Modification: On the base of Dingchuan Decoction:add Chuanbei,Jinqiaomai,Danshen. Add Gualou ,Madouling if cough seriously 以原方加川贝、金荞麦、丹参、咯甚加瓜蒌、马兜铃。

34. Cold Syndrome寒喘 • Therapeutic Principle:warming the lung,dispelling cold,asthma-relieving. 治则：温肺散寒定喘 • Prescription:Modified Suzijiangqi Decoction. 方药：苏子降气汤加味 • On the base of Suzijiangqi Decoction:add Baijiezi,Zhimahuang,Danshen,Chuanbei.add Chuanjiao and Ganjiang if the symptom of cold syndrome is serious. 以原方加白芥子、炙麻黄、丹参、川贝, 寒甚加川椒、干姜。

35. Deficiency Syndrome(虚哮) • Therapeutic Principle: reinforcing deficiency,asthma-relieving 治则：补虚定喘 • Prescription:self-made Guzhenjiangqi Decoction. • 方药：固真降气汤加味（自拟） • Ingredient:Renshen,Shudi,Danggui,Shanyurou,Hutaoren,Maidong,Wuweizi,Huainiuxi,Baijiezi,Shengjiang, Placental powder(infused with water). 基本药物：人参、熟地、当归、山萸肉、胡桃肉、 麦冬、五味子、怀牛膝、白芥子、生姜、胎盘粉（吞服）。

36. Wind Syndrome风哮 • Therapeutic Principle:nourishing liver, dispelling wind,asthma-relieving 治则：柔肝祛风定喘 • Prescription: modified Guominjian. 方药：过敏煎加味 • Ingredient:Chaihu,Fangfeng,Wumei,Wuweizi,Huangqin,Sugeng,Gancao,Xingren, Zhimahuang,Dilong. 药物：柴胡、防风、乌梅、五味子、黄芩、 苏梗、甘草、杏仁、炙麻黄、地龙干。

37. Stasis Syndrome（瘀哮） • Therapeutic principle:activating blood and dissolving stasis 治则：活血化瘀 • Prescription:Modified Xuefuzhuyu Decoction 主方：血府逐瘀汤加减Ingredient:Danshen,Honghua,Chuanxiong,Danggui, Chishao,Huainiuxi. On attack stage:add Dilong,Tinglizi. Symptom of stasis syndrome is serious： add hirudo powder. 基本药物：丹参、红花、川芎、当归、赤芍、 怀牛膝，发作期加地龙干、葶苈子，瘀甚加用水蛭粉。

38. 儿童支气管哮喘 • 发作期 处方：射干、桂枝、五味子、法半夏 各9g，生石膏 30g，生麻黄、细辛(各3g)。 水煎内服，日1剂，分3次口服。 《中西医结合杂志》1986(11)

39. 儿童支气管哮喘 • 缓解期 哮喘症状缓解后停用西药，改服中药。 处方：党参、黄芪、白术、黄精、沙参、丹参、熟地、五味子、仙灵脾(各15g)。 浓煎至200ml，用量：乳儿20ml，幼儿30ml，学龄前（7岁前）40ml，8-16岁50ml。 一日两次，口服。4-8周为1疗程。 • 治疗后1年内不复发20%，总有效率90.6%.

40. Steroid-dependent Asthma激素依赖型哮喘 • Belong to deficiency syndrome,commonly appear after high-dose corticosteroids,also can be seen in the process of hormone withdrawal.The therapeutic principle is in favor of reinforcing deficiency,and take into account of eliminating pathogenic factors. 激素依赖性哮喘属于虚喘，在大剂量应用激素后常见，在激素撤减过程中也可见到。治则重在补益，兼以祛邪。

41. Steroid-dependent Asthma激素依赖型哮喘 • Three sub-syndromes 此型患者有三个亚型： • Kidney-yin-deficiency syndrome 肾阴虚 • Kidney-yang-deficiency syndrome 肾阳虚 • Kidney-yin-yang-deficiency syndrome 肾阴阳两虚

42. Steroid-dependent Asthma激素依赖型哮喘 • Kidney-yin-deficiency syndrome 肾阴虚 Shengdi,Shanyurou,E’jiao,Gouqi. 以生地、山萸肉、阿胶、枸杞为主 • Kidney-yang-deficiency syndrome 肾阳虚Fuzi,Rougui,Tusizi,Hajie. 以附子、肉桂、菟丝子、蛤蚧为主 • Kidney-yin-yang-deficiency syndrome 肾阴阳两虚 Combining nourishing yin and warming yang. 滋阴、温阳参合用之。

43. Steroid-dependent Asthma激素依赖型哮喘 • 六味地黄丸对顽固性激素依赖患儿在撤除皮质激素时应用。

44. Cough Variant Asthma（CVA）咳嗽（变异）型哮喘 • Mostly belong to pulmonary qi and lung-yin deficiency syndrome. 中医诊断多属“肺气阴虚”型； • Therapeutic Principle: nourishing liver,nourishing yin,clearing lung. 治疗：以柔肝养阴清肺为治则

45. Cough Variant Asthma（CVA）咳嗽（变异）型哮喘 • experienced prescription(self-made): Zhebei,Baizhi,Bohe,Qianhu,Baibu, Shashen,Wuweizi,Suzi,Xingren, Sangbaipi,Digupi,Gancao. 经验方（自拟）：浙贝、白芷、薄荷、前胡、百部、沙参、五味子、苏子 杏仁、桑白皮、地骨皮、生甘草。

46. Drug Toxicity (药物的毒性反应) • Huangqin,Chaihu,Baiguo and Cangzhu may cause liver damage.It is related to the protoplasmic poison of these herbal medicine. 治疗哮喘的药物如黄芩、柴胡、白果、苍术均可引起肝损害。其机理与上述药物的原浆毒有关。 • We should use the Zhimahuang,and strictly control the indications and dosage. 应用麻黄时选择炙麻黄，并应严格掌握适应症及用量。

47. Other Prescriptions for Chinese Medicine其他中药方剂 • Huagai Decoction: Mahuang,Zisuzi,Xingren,Sangbaipi,Chifuling, Juhong,Gancao. 华盖汤：麻黄、紫苏子、杏仁、生桑皮、赤茯苓、桔红、甘草。 • Sheganmahuang Decoction: Shegan,Mahuang,Shengjiang,Xixin,Ziwan, Kuandonghua,Wuweizi,Chinese date,Banxia. 射干麻黄汤：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏。

48. Hongguangxiang(洪广祥) • Juanxiao Decoction （removing phlegm and blood stasis）: Tinglizi,Qingpi,Chenpi,Binglang,Mujingzi,Weimao,Shengjiang,Dahuang. 蠲哮汤（涤痰祛瘀）：葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、牡荆子、卫矛、生姜、 大黄。

49. Hongguangxiang(洪广祥) • Qifu Decoction and Huwei Decoction: Huangqi,Fuzi,Guizhi,Baishao,Shengjiang,Chinese date,Zhigancaoo,Lulutong, Fangfeng. 芪附汤（黄芪、附子）合护卫汤（桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、路路通、防风）

50. Jiangchunhua(姜春华) • Jiechuan Decoction: Bitaogan,Laoguancao,Jinqiaomai, Fangfeng,Hehuanpi,Foercao, Quangualou,Xuanfuhua. 截喘方 组成：碧桃干、老鹳草、金荞麦、防风 合欢皮、佛耳草、全瓜蒌、旋覆花。