1 / 17

PATOLOGISKA FRAKTURER

This article provides information on pathological fractures, which are abnormal bone fractures caused by conditions such as osteoporosis, radiation, infections, or metastases. It discusses the types and symptoms of skeletal metastases and highlights the importance of effective treatment. The article also presents examples of orthopedic treatments for pathological fractures and emphasizes the need for ongoing treatment for optimal outcomes.

mchandler
Download Presentation

PATOLOGISKA FRAKTURER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PATOLOGISKA FRAKTURER Susann Plate Lars Söderqvist 2019

  2. ? ? Definition : Onormalt ben som går sönder av onormalt lite våld Orsaker : • osteoporos • strålning • infektioner • metastaser , (primärskelettcancer 1%)

  3. METASTASER Skelettmetastaser vanliga vid: Bröstcancer Njurcancer Lungcancer Prostatacancer Thyroideacancer Typer: lytiska sklerotiska metastaser blandade Cancerceller som sprids med blodet, fastnar i blodrika organ tex lever och skelett; Vanligaste lokalisation: • kotor • bäcken • proxhumerus • proxfemur • revben • skallben

  4. SYMTOM på skelettmetastas • Smärta • Anemi/trombocytopeni/högt ALP • Fraktur (10%) • Ryggmärgspåverkan/förlamning (5%) • Hypercalcemi (1-8%)

  5. BEHANDLING av skelettmetastas • Cancerbromsande behandling (biopsi!) • Smärtstillande läkemedel- antiinflammatoriska/opoider • Bisfosfonater • Strålning/isotop • Ortopedisk kirurgi- profylaktiskt eller som frakturbehandling

  6. Ortopedisk behandling av patologiska frakturer “Effective and successful treatment of pathologic fractures depends greatly on the reason for which the underlying bone is pathologic, as this has a significant effect on quality of bone stock, potential for healing, and, in the case of malignancy, life expectancy and prognosis.”

  7. Ortopedisk behandling av patologiska frakturer – några exempel 40-årig kvinna med metastaserad lungcancer – Strålning + ortos Äldre kvinna med metastaserad lungcancer - Palliativ strålning 83-årig man med multipelt myelom - Märgspik med skruv (profylaktisk)

  8. Patientfall 1 • 78-årig överviktig kvinna med hypertoni, PMR och osteoporos. • Står på prolia (denosumab) – ”benresorptionshämmare” – sedan några år – får injektion var 6 mån. • Sökt VC pga smärta höger lår sedan c:a 1 år tillbaka. • Vad gör man?

  9. Patientfall 1 • MR för 6 mån sedan visar: ”Lateralt i proximala femurskaftet och cirka 10 cm distalt om höftleden noteras en fokal kortikal förtjockning utan någon som helst ödem i skelettet eller omgivande muskulatur. Något säkert nidus ses ej i området. Ingen entydig osteom bild. Fyndet kan vara förenligt med stressfraktur under läkning/läkt” • Massa information – Vad gör man? • Expektans…

  10. Patientfall 1 • Pat inkommer nu efter ett mindre trauma genom halkning som ”höftspår”, dvs stark misstanke om höftfraktur. • Vad gör vi? • RTG!

  11. Diagnos? • Subtrokantär höftfraktur • ”Atypisk höftfraktur” • Egentligen en stressfraktur

  12. Patientfall 1 – behandling • Lång märgspik. • Andra sidan är ni klara?

  13. Patientfall 2! • 85-årig kvinna, tidigare väs frisk. • Inneliggande på neurologavdpga snabbt progredierande avtackling. • Utredning visar en misstänkt primärtumör i lungan samt hjärnmetastaser. • Var planerad för hemgång, men ramlade och slog i höger höft på avdelningen.

  14. Slätröntgen visar:

  15. DT visar tydligare (?)

  16. Patientfall 2 - behandling • Cementerad halvplastik • Postoperativ regim – Full belastning

  17. MÅL för behandling • Smärtfrihet • Lokal tumörkontroll • Återställa funktion- Fysioterapi • Prognos? DÄRFÖR: BEHANDLA HELA LIVET UT!

More Related