KHÁM VÚ

KHÁM VÚ

MỤC TIÊU • Cách tổ chức khám vú • Nắm vững nguyên tắc khám vú • Mô tả các bước khám vú • Kể ra dấu hiệu lâm sàng bất thường

MỞ ĐẦU • Khám vú nhằm sàng lọc bước đầu ung thư vú, nhất là ở phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú • Chẩn đoán các bệnh lý của vú • Kết hợp khám vú với nhũ ảnh, siêu âm vú & các phương pháp khác trong chẩn đoán các tổn thương vú

TỔ CHỨC KHÁM VÚ • Đối tượng • Mục tiêu • Nhân sự • Trang thiết bị, dụng cụ • Truyền thông

TỔ CHỨC KHÁM VÚ • Đối tượng • Phụ nữ • Nam giới • Tuổi • Thành phần…

TỔ CHỨC KHÁM VÚ • Mục tiêu • Sàng lọc bước đầu bệnh lý vú lành/ác tính • Chẩn đoán • Điều trị bệnh lý lành tính • Điều trị bệnh lý ác tính • Tuyên truyền

TỔ CHỨC KHÁM VÚ • Nhân sự • Bác sỹ • NHS, điều dưỡng nữ • Được đào tạo về khám, điều trị vú

TỔ CHỨC KHÁM VÚ • Phòng khám, trang thiết bị • Phòng khám vú • Kín đáo, thoáng khí, sạch sẽ • Nguồn sáng (tập trung, khắp phòng) • Bàn khám vú (kích thước) • Bàn làm việc • Ghế ngồi • Tủ thuốc, dụng cụ • Tủ hồ sơ, hồ sơ, giấy bút…

TỔ CHỨC KHÁM VÚ • Trang thiết bị • Đèn đọc phim nhũ ảnh (máy kỹ thuật số) • Máy vi tính, máy in • Máy siêu âm vú với đầu dò ≥7.5 MHz • Găng tay, gòn gạc, dung dịch sát trùng • Bộ dụng cụ rạch áp xe vú, thay băng • Bộ dụng cụ sinh thiết vú, dụng cụ chọc hút tế bào, sinh thiết lõi…

TỔ CHỨC PHÒNG KHÁM VÚ • Phương tiện truyền thông • Tờ rơi • Tranh ảnh, áp phích • Truyền hình, VCD, DVD • Mô hình

NGUYÊN TẮC KHÁM VÚ • So sánh hai bên vú • Khám nhiều tư thế • Khám vú, khắp ngực, hố nách, hố đòn • Tổng quát tìm di căn xa

NỘI DUNG KHÁM VÚ • Lý do khám vú • Bệnh sử • Tiền sử, các yếu tố nguy cơ ung thư vú • Khám vú • Ghi nhận, tổng hợp bệnh án • Chỉ định xét nghiệm • Hướng xử trí • Lập chương trình theo dõi • Hướng dẫn tự khám vú tại nhà

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Hỏi • Lý do khám vú • Tiền sử • Bệnh sử

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Tiền sử

CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG Tăng cân (sau MK)↑ Chế độ ăn phươngTây ↑ Uống rượu ↑ Ăn nhiều chất xơ ↓ Ăn nhiều rau quả tươi ↓ Phơi nhiễm bức xạ ion hóa lúc phát triển vú ↑ SAÛN PHUÏ KHOA Dậy thì sớm ↑ Mãn kinh trễ ↑ Không có con ↑ Con so lớn tuổi ↑ Không cho con bú ↑ Ngừa thai uống ↑ UNG THƯ VÚ TIỀN SỬ GIA ĐÌNH UNG THƯ VÚ đột biến BRCA1, BRCA2, p53 ↑ BỆNH VÚ LÀNH TÍNH ↑ tăng sản OTV không điển hình CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Tiền sử-các yếu tố nguy cơ ung thư vú

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Bệnh sử • Đau vú • Khối u • Tiết dịch núm vú: màu sắc, cách tiết, liên quan thai, cho con bú, dùng thuốc • Nứt núm vú, tụt núm vú • Da phỏng, ngứa, hồng ban…

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát – tư thế chồm người tới trước

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát – tư thế co cơ ngực

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ nắn

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ nắn: với 2 bàn tay phẳng, nhịp nhàng, mặt lòng ngón tay

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ nắn

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ • Mật độ vú • Tính đồng nhất • Vùng đau, điểm đau • Khối u: vị trí, kích thước, hình dạng, mật độ, đau, độ di động (dính da, cơ), da vùng u (da cam, màu sắc)

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ • Di động da vú • Di động khối u • Dính cơ ngực lớn • Rảnh dưới vú • Di ñoäng da vuù • Di ñoäng khoái u • Dính cô ngöïc lôùn • Raûnh döôùi vuù

CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ • Khám hạch: nách, ngực trong, hố trên dưới đòn

Tổng hợp bệnh án • Kết thúc khám, ghi nhận • Vú bình thường • Tổn thương có vẻ lành tính (viêm, áp xe, u sợi tuyến, chàm …) • Tổn thương nghi ngờ ác tính • Vẽ sơ đồ tổn thương • Không thể chẩn đoán chính xác qua khám, cần kết hợp CLS (siêu âm, nhũ ảnh, sinh thiết...)

THEO DÕI KHÁM VÚ ĐỊNH KỲ • Phụ nữ trẻ < 40 tuổi • Tự khám vú tại nhà mỗi tháng • Khám vú định kỳ 6 tháng – 1 năm • Siêu âm vú mỗi 6 tháng • Phụ nữ trên ≥ 40 tuổi • Tự khám vú tại nhà mỗi tháng • Khám vú định kỳ 6 tháng • Siêu âm vú mỗi 6 tháng • Chụp nhũ ảnh mỗi 2 năm

KẾT LUẬN • Khám vú là phần không thể thiếu trong khám định kỳ ở phụ nữ, giúp sàng lọc bước đầu ung thư vú • Các bước khám vú gồm 3 bước hỏi, nhìn, sờ nắn • Khám vú cần kết hợp với các phương tiện CLS khác trong chẩn đoán bệnh lý của vú

KHÁM VÚ

KHÁM VÚ

Presentation Transcript