CATEGORÍA

1. CATEGORÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

2. TIPO DE PONENCIA PROYECTO EN CURSO CAMPO DEL SABER CIENCIAS DE LA SALUD

3. TÍTULO “IMPLEMENTACIÓN DE UNA FÉRULA PARA MIEMBRO SUPERIOR EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR DURANTE LA ETAPA FLÁCIDA”

4. PONENTES LILLIANA MONTOYA OCHOA MARIA ADELAIDA RESTREPO

5. SEMILLERO DE BIOMECÁNICA

6. RESUMEN • ECV: CAUSA MAS COMÚN DE INCAPACIDAD NEUROLÓGICA EN LA POBLACIÓN ADULTA. • HEMIPLEJÍA O HEMIPARESIA • SINERGIA FLEXORA EN MIEMBRO SUPERIOR 95% • FÉRULA QUE LLEVE EL MIEMBRO SUPERIOR A UNA POSICIÓN FUNCIONAL.

7. OBJETIVO GENERAL • IMPLEMENTAR UNA FÉRULA PARA MIEMBRO SUPERIOR EN EL PACIENTE CON ECV DURANTE LA ETAPA FLÁCIDA ACOMPAÑADA DE UNA TERAPIA CON EL FIN DE PREVENIR EL AUMENTO EXAGERADO DE LA ESPASTICIDAD.

8. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. COMPLEMENTAR EL USO DE LA FÉRULA PARA MIEMBRO SUPERIOR DURANTE LA ETAPA FLÁCIDA CON UN PLAN DE MOVILIZACIONES ARTICULARES PASIVAS, ESTIRAMIENTO Y ESTIMULACIÓN PROPIOCEPTIVA.

9. 2. IDENTIFICAR LA POSICIÓN FUNCIONAL Y PARÁMETROS ADECUADOS EN LA ELABORACIÓN Y USO DEL APOYO ORTÉSICO.

10. 3. ESTABLECER ESTUDIOS PRECLÍNICOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA FÉRULA.

11. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

12. EL PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA REHABILITACIÓN DEL PACIENTE CON ECV DESDE LA ETAPA FLÁCIDA ABRE POSIBILIDADES FUTURAS DE TRATAMIENTO Y RECUPERACIÓN. DESDE ESTA ETAPA SE PUEDE PREVENIR UN AUMENTO EXAGERADO DE LA ESPASTICIDAD. REFLEXIÓN TEÓRICA

13. Esta extremidad comprende estructuras funcionales que permiten al hombre desempeñarse en la vida diaria. LA INVESTIGACIÓN ESTA CENTRADA EN LA REHABILITACIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR

14. HIPÓTESIS • LA SINERGIA FLEXORA DE MIEMBRO SUPERIOR, TAN MARCADA E INCAPACITANTE EN LA ETAPA ESPÁSTICA, SE PUEDE DISMINUIR MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DE UNA FÉRULA ACOMPAÑADA DE MOVILIZACIONES ARTICULARES PASIVAS, ESTIRAMIENTOS Y ESTIMULACIÓN PROPIOCEPTIVA DESDE LA ETAPA FLÁCIDA EN PACIENTES CON ECV.

15. PASOS PARA IDENTIFICAR EL DISEÑO 1. DECIDIR VARIABLES 2. ELEGIR NIVEL DE MANIPULACIÓN 3. DESARROLLO DE INSTRUMENTOS PARA MEDICIÓN DE VARIABLES 4.SELECCIONAR LA MUESTRA

16. DISEÑO METODOLÓGICO 1. VARIABLES VARIABLES INDEPENDIENTES • FÉRULA 2. MOVILIZACIONES ARTICULARES PASIVAS, ESTIRAMIENTOS Y ESTIMULACIÓN PROPIOCEPTIVA.

17. VARIABLES DEPENDIENTES 1.CAMBIOS (DISMINUCIÓN O AUMENTO) DE LA SINERGIA FLEXORA

18. VARIABLES INTERVINIENTES 1.TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LA ECV Y LA APLICACIÓN DE LA FÉRULA. 2. HEMISFERIO Y ÁREA CEREBRAL LESIONADA. 3.SINERGIA EXTENSORA DE MIEMBRO SUPERIOR.

19. 2. NIVEL DE MANIPULACIÓN • NIVEL II PRESENCIA O AUSENCIA DE VARIABLES INDEPENDIENTES

20. 3. INSTRUMENTO PARA MEDIR VARIABLE (PRE - POST) EVALUACIÓN NEUROLÓGICA (PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD, A.M.A, EVALUACIÓN DE BRUNSTROM, SINERGIAS Y SINSINECIAS, REACCIONES ASOCIADAS, DOLOR A MOVIMIENTO, SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA, TONO MUSCULAR, COORDINACIÓN)

21. 4. SELECCIÓN DE LA MUESTRA MUESTREO NO PROBABILISTICO POR CONVENIENCIA.

22. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN EXCLUSIÓN 1. ECV HEMORRÁGICA 2. AMPUTACIÓN A CUALQUIER NIVEL DE MIEMBRO SUPERIOR DEL HEMICUERPO COMPROMETIDO. 3. PACIENTE QUE HAYA PADECIDO O QUE PADEZCA OTRO TIPO DE ENFERMEDAD NEUROLÓGICA CON MANIFESTACIÓN MUSCULO ESQUELÉTICA INCLUSIÓN 1. ECV ISQUÉMICA ENTRE 60 y 70 AÑOS

23. INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL • ESTIMULO EFECTO VARIABLE • DIFERENCIA ENTE GRUPO CONTROL Y GRUPO EXPERIMENTAL • VALIDEZ INTERNA GRUPO CON CARACTERÍSTICAS IGUALES

24. METODOLOGÍA DEL EXPERIMENTO • IDENTIFICAR AL POSIBLE SUJETO DE ANÁLISIS • ESTABLECER SI CUMPLE CON LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN. • SOLICITAR EL CONSENTIMIENTO (CONSENTIMIENTO INFORMADO) POR PARTE DE LOS REPRESENTANTES LEGALES DEL PACIENTE. • AUTORIZACIÓN DEL MÉDICO PARA INTERVENCIÓN POR PARTE DE FISIOTERAPEUTA (TITULADO) • EVALUACIÓN NEUROLÓGICA FISIOTERAPÉUTICA INICIAL (LOS DATOS RECOLECTADOS SE ENTREGAN AL SEMILLERO)

25. METODOLOGÍA DEL EXPERIMENTO • DETERMINACIÓN DEL GRUPO AL QUE PERTENECERÁ (CONTROL O EXPERIMENTAL). • IMPLEMENTACIÓN DE LA FÉRULA AL GRUPO EXPERIMENTAL • IMPLEMENTACIÓN DE MOVILIZACIONES ARTICULARES PASIVAS, ESTIRAMIENTO, ESTIMULACIÓN SENSITIVA Y PROPIOCEPTIVA GRUPO EXPERIMENTAL

26. METODOLOGÍA DEL EXPERIMENTO • SEGUIMIENTO DE GRUPO CONTROL Y GRUPO EXPERIMENTAL (CON LA EVALUACIÓN NEUROLÓGICA – 1 SEMANAL DURANTE 3 MESES) • POST PRUEBA (EVALUACIÓN NEUROLÓGICA FINAL) • ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN POR MEDIO DE ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA

27. RESULTADOS PROYECTADOS • LOGRAR UNA CORRECTA POSTURA DEL MIEMBRO SUPERIOR DEL PACIENTE EN LAS DIFERENTES POSICIONES. • MEJORAR LA DISTRIBUCIÓN DEL TONO MUSCULAR EN SUS SEGMENTOS CORPORALES • INCREMENTAR LA DISTRIBUCIÓN SENSORIAL LOGRANDO ASÍ LA REAPARICIÓN DE PATRONES DE MOVIMIENTO NORMALES QUE FACILITEN LA REINTEGRACIÓN DEL PACIENTE A SU ENTORNO SOCIAL.

28. LOGROS OBTENIDOS • Investigación previa para la elaboración de un modelo de férula para miembro superior, caracterizado por su utilización en el dorso de miembro superior, logrando un patrón extensor. Construida desde la falange distal de los dedos hasta el tercio inferior del brazo

29. LOGROS OBTENIDOS • Un marco teórico que sustenta la hipótesis antes de proceder con la experimentación

30. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS BÁSICAS • PEREZ, Julio Ernesto Parra. Evaluación fisioterapéutica de adultos con lesión cerebral. • KRUSEN. Medicina física y rehabilitación. Editorial Panamericana. 3a. ED. 1985. Pág. 639-660. • URIBE, Manuel G Granja. Guía neurológica Numero 2. Asociación Colombiana de neurología. 2001. P 66-83 • DOWNIE, Patricia A. Neurología para fisioterapeutas. 1989.Pág. 203 • ADLER, S.S. et al. La facilitación nueuromuscular propioceptiva en la práctica. 2002. Pág.19 • WALE O. Masaje y ejercicios de recuperación. Pág. 238VÈLEZ, Hernán A. Et al. Fundamentos de Medicina. El paciente en estado crítico. 1990. Pág. 444 • BOBATH, Beta. Hemiplejía del adulto. Evaluación y tratamiento. 1993 Pág. 82 Revista Rehabilitación De la sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física Año 2004. vol.38 fascículo 3. Pág101 - 160

31. ¡¡MUCHAS GRACIAS!!