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传染病学教研室

传染病学教研室. 陈素玲. 获得性免疫缺陷综合征. Acquired immune deficiency syndrome ＡＩＤＳ. 概 述 （ summary ）. 艾滋病 : 即 获得性免疫缺陷综合征 , 简称 ( a cquired i mmune d eficiency s yndrome) AIDS 病原体 : 人类免疫缺陷病毒 ( h uman i mmunodeficiency v irus) HIV 传播途经 : 性接触 血液传播 致病机理 : CD4+T 淋巴细胞功能受损

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传染病学教研室

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Presentation Transcript

  1. 传染病学教研室 陈素玲

  2. 获得性免疫缺陷综合征 Acquired immune deficiency syndrome ＡＩＤＳ

  3. 概 述（summary） • 艾滋病 : 即 获得性免疫缺陷综合征,简称 (acquired immune deficiency syndrome) AIDS 病原体: 人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus) HIV 传播途经: 性接触 血液传播 致病机理: CD4+T淋巴细胞功能受损 最后结果:并发各种严重机会感染和恶性肿瘤

  4. 病原学(etiology) • HIV 有两型 HIV-1 HIV-2 • 为单链RNA病毒 • 属于逆转录病毒科(Retroviridae) • 慢病毒亚科(Lentivirus) • 形态 圆形 椭圆形 • 直径 90-140nm • 结构 如下图

  5. 电镜下的艾滋病毒

  6. 艾滋病毒模式图

  7. HIV模式图

  8. 电镜下的艾滋病毒

  9. 单股正链RNA 2个长末端重复(long terminal repeats, LTR) 3个结构蛋白基因,即群抗原基因(group specific antigen, gag) 编码内膜蛋白和核心蛋 P15,P18,P2 多聚酶基因(polymerase,pol) 编码逆录酶,内切酶,整合酶 包膜 蛋白基因(envelope,env) 编码gp120和gp41 3个反式作用因子(transactivitor,tat)起正调控作用 病毒蛋白表达因子(regulator of expression of viron protein,rev) 负因子(negative factor ,nef) 病毒感染因子(virion infective factor,vif) R蛋白(vpr)和U蛋白(vpu) HIV基因结构(gene structure)

  10. 病原学(etiology) • HIV-1据env基因V3碱基不同分为11个亚型 • A 、B 、 C 、D 、E、 F、 G 、H 、I、 J和O亚型 • 我国云南分离的为B、C和E型 • 抵抗力 对热敏感 56oc30分 能灭活 • 25%以上酒精 能灭活 • 0.2% 次氯酸钠 能灭活 • 漂白粉 能灭活 • 0.1%福尔马林 不敏感 • 紫外线 不敏感 • 射线 不敏感 不产生中和抗体

  11. 流行现状 1981年美国首例 目前200个以上国家 HIV-1感染 以非洲、美洲和欧洲为主，亚洲的日本、东南亚（尤其泰国)我国香港、台湾和大陆均有报告，且呈逐渐增加 HIV-2 感染主要限于西非。 我国1985年发现首例AIDS，经过了局部散发期、流行期，目前 已经进入了快速 增长期，专家预测我国感染人数已经达100万人以上，AIDS患者20万，其中现存10万。

  12. 流行现状 • 据世界卫生组织和联合国艾滋病规划署11月23日公布的最新报告显示， • 目前全球艾滋病患者和病毒携带者人数已经达到 3940万人 • 比2003年增加了160万人，为历史最高纪录。 • 在2004年中，有310万人死于艾滋病， • 比2003年增加了 20万人，创下了单年死亡人数 • 最高记录 • 新增490万艾滋病病毒感染者，超过了2003年的480万。

  13. 流行现状 • 重病区 撒哈拉沙漠以南的非洲 仍是全球艾滋病病毒感染最为严重的地区 在南非有530万人被感染

  14. 流行现状 • 高发区 亚洲和东欧 已经成为艾滋病病毒传播最为迅速的地区 东亚地区有110万人携带艾滋病病毒，两年 内增长率高达56% 泰国发病率高

  15. 参加2004年“艾滋病日”宣传活动的非洲妇女

  16. 泰国的艾滋病病人干尸展

  17. 流行现状 • 女性在艾滋病患者中的比例加大 • 从数字看，迄今全世界3700多万成人艾滋病病毒感染者中女性几乎占到了一半，达1760万人。 • 2004年全球新增感染者中47%是女性。

  18. The NO 1 killer

  19. Eager for live

  20. Limited resourcse

  21. A family tragedy

  22. A long goodby

  23. Mother againNesta Mquanaze helps her daughter Nomhlahla take a drink. Nesta, a widow, cares for two daughters, both sick with AIDS, and seven grandchildren. Nesta said, "At my age of 59, it is difficult to be a mother once again, but I try to give them all the love that I have ... If I had one wish in the world it would be that my children would be well and not die so young because I love them and wish that they will live."

  24. 传染源（sources of infection） • 1 无症状病毒携带者 （asymptomatic viru carrier） • 2 AIDS病人(AIDS)

  25. 传播途径routes of transmission • 1、性接触（sexy condact） • 2、血液途径（blood route ） • 3、母婴传播（mother-infant route） • 4、其它（others） • 如器官移植（organs transplantation） 人工受精(artificial fertilization) 病原体主要存在于 血液、精液、子宫和阴道分泌物中， 唾液眼泪和乳汁中也含有

  26. 高危人群（high-risk people） 男同性恋者 性乱交者 血友病患者 多次输血者 静脉药瘾

  27. 联合国官员警告 • 艾滋病正向普通中国人蔓延 • 联合国儿童基金会驻中国办事处卫生官员许文青在接受记者采访时说：“目前中国艾滋病感染者中男性与女性的比例已经接近5：5.按照国际经验，男女比例大致平衡时意味着艾滋病已经在普通人群中流行。”

  28. 艾滋病正向普通中国人蔓延 • 她说：刚开始时，艾滋病只在吸毒者和男同性恋等高危人群中传播，感染者以男性为主，大约占所有感染者的80％至90％。随着这些被感染的男性将病毒传染给妻子、女朋友，或性服务者，女性感染者的比例会逐步上升，直到男女比例平衡

  29. 艾滋病正向普通中国人蔓延 • 病毒是可怕的，然而中国公众目前的认知状况更令人担忧。卫生部26日公布的一份研究报告指出，高达81.6％的城乡居民认为自己完全没有感染艾滋病的可能。

  30. 发病机制pathogenesis HIV CD4+TCL 数量减少 功能障碍 严重机会感染、恶性肿瘤 （severe opptunitistic infection and malignancy）

  31. HIV侵入过程 • 附着（adherence） • 融合（interfusion） （penetrate and release RNA） • 穿入并释放遗传物质 • 转录（tanscripsion） • 复制（replicate） • 装配（assemble） • 细胞破坏（cell was distroised）

  32. HIV在细胞内生活周期

  33. HIV在细胞内生活周期

  34. HIV在细胞内生活周期

  35. HIV在细胞内生活周期

  36. HIV在细胞内生活周期

  37. HIV在细胞内生活周期

  38. HIV在细胞内生活周期

  39. HIV在细胞内生活周期

  40. CD4+TCL受损的方式 1 HIV直接损伤（directly attacted） 2 HIV间接损伤（indirectly attacted） （1）非感染细胞受累（healthy cells are attacted） （2） HIV感染干细胞（stem cells are attacted） （3）免疫损伤（inmmune attacted）

  41. 其它受损细胞 单核-巨噬细胞 （microphage） B细胞 （B cell） 自然杀伤细胞（NK）

  42. 病理解剖(pathologicanatomy) • 1 特点 组织炎症反应轻，病原繁殖明显 • 2 部位 淋巴结、胸腺等免疫器官 • 3 类型 （1）滤泡增生性淋巴结肿 （2）肿瘤性病变

  43. 临床表现（ clinical manifestation） • 潜伏期（incubation period）长 2-10年 • 临床分四期 （clinical phase） • Ⅰ 期 急性感染期（acute infection phase） • Ⅱ 期 无症状感染期（non-symptom phase） • Ⅲ 期 持续性全身淋巴节肿大综合征（PGL） • Ⅳ 期 艾滋病 （AIDS）

  44. 临床表现（ clinical manifestation） Ⅰ期 急性感染期 类似血清病样症状：发热、头痛、恶心、纳差、全身不适、肌痛、关节疼痛等症状。 Ⅱ期 无症状感染期 无症状，血清中可检出抗HIV，有传染性。 持续2~10年，或更长。

  45. 临床表现（ clinical manifestation） • Ⅲ期 持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL） 主要表现为：除腹股沟淋巴结肿大外，全身其它部位两处或两处以上淋巴结肿大。直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连能活动。一般持续重大3月以上，部分1年后逐步消散。

  46. 临床表现（ clinical manifestation） • Ⅳ期 爱滋病，可出现5种表现： 1、体质性疾病发热、乏力、不适、盗汗、厌食、 体重下降、慢性腹泻和 易感冒等症状。 除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。 2、神经系统症状出现头痛、颠痫，进行性痴呆等 3、各种机会性病原体感染卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分子杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒等、

  47. 临床表现（ clinical manifestation） • 4、 因免疫缺陷继发肿瘤 卡波济肉瘤，非霍奇金病等。 • 5、并发其它疾病 如慢性淋巴性间质性肺炎

  48. AIDS患者常见各系统的临床表现 • 全身各系统均可出现 各种严重的 机会性感染 肿瘤

  49. 卡氏肺孢子虫肺炎pcp

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