220 likes | 450 Views
Small cell lung cancer. 20% van longkankers1/3 is limited" diseaseMedian survival 2- 4 mnd.Chemo Rx hogere mediane survival doch slechts weinig lange termijn overleving.Radiotherapie ?Meta-analyse. Radiotherapie meta-analyses. Pignon et al. NEJM '92Warde et al. JCO '92Local failure rate ?50%
E N D
1. Radiotherapie voor het SCLC
2. Small cell lung cancer 20% van longkankers
1/3 is “limited” disease
Median survival 2- 4 mnd.
Chemo Rx hogere mediane survival doch slechts weinig lange termijn overleving.
Radiotherapie ?
Meta-analyse
3. Radiotherapie meta-analyses Pignon et al. NEJM ’92
Warde et al. JCO ’92
Local failure rate ?50%
Absolute winst na 2 jr : 5,4 %
Totale 5 jrs survival blijft 10-15 %
Chemo-radiatie is eerste keus behandeling !
Mediane survival 16- 24 mnd
Sequentie? Concurrent vs. sequentieel
Timing ? Early vs. late
Optimal total treatment time ?
Dosis en fractionering ?
4. Timing : early vs. late 30 dagen
Geen verschil in 2jrs of 5 jrs survival
Wel 5 jrs survival als platinum bevattende chemo of total treatment time < 30 dgn
Local control geen significant verschil
Ook niet voor platinum
5. Toxiciteit hoger : oesophagitis ; haematologisch
Zelde voor platinum of < 30 dagen OTT
5 jrs survival 20,2 mnd early vs. 13,8 mndn late
Goede PS, goed gestageerd, goede therapie compliance
6. Sequencing Concurrent voorkeur
Early beter dan late
1 gerandomiseerde studie :Takada et al. JCO 2002
chemo Rx : 4x C-E / 3 wks (seq.) resp. 4 wks (conc.)
Rath. : 45 Gy / 30 F/ 3 wks dag 2 vs. na 4e kuur
5 jrs surv. 23,7% (conc) vs. 18,3 % (seq)
niet sign., wel trend, kleine sample size
Geen studies over electieve lnn. bestraling
Dosis : zo hoog als bij NSCLC ?
7. Profylactische hersen bestraling
8. Profylaxe