170 likes | 477 Views
Ekzema. Prof.Dr. Ertuğrul H.Aydemir. Ekzema=Dermatit. Kaşıntılı, enflamatuar hastalıklar grubu Enfeksiyonlar, enfestasyonlar, ürtiker bu grubun dışında Değişik nedenlere bağlı olabilir En Sık: -Allerjik Kontakt Dermatit -İrritan Kontakt Dermatit. All. Kontakt D.
E N D
Ekzema Prof.Dr. Ertuğrul H.Aydemir
Ekzema=Dermatit • Kaşıntılı, enflamatuar hastalıklar grubu • Enfeksiyonlar, enfestasyonlar, ürtiker bu grubun dışında • Değişik nedenlere bağlı olabilir • En Sık: • -Allerjik Kontakt Dermatit • -İrritan Kontakt Dermatit
All. Kontakt D. • 4. tip aşırı duyarlık reaksiyonu (hücresel imm.) • Yalnızca duyarlı kişilerde • 1. temasta reaksiyon olmaz • Yaklaşık 15 gün sonraki her temasta 48 saat sonra görülür • Yeterli konsantrasyon, miktar ve değinme süresi varsa akut ekzema görülür.
Akut All. Kontakt D. • Yoğun eritem, ödem ve şiddetli kaşıntı • Saatler içinde veziküller • Açılmalarıyla sulantı • Allerjenle temas kesilirse 5-7 günde geriler • En çok eller ve yüzde • Göz kapaklarında vezikülsüz olabilir • Ayırıcı tanı: Herpes simpleks, hafif tip akut irritan dermatit
Akut All. Kontakt D 2 • Tedavi: • Allerjenle teması kes • Sabah, akşam yaklaşık 20 dakika sulu pansuman + krem bazlı yerel kortikosteroid • Çok yaygın ve şiddetli ise (ender) sistemik kortikosteroid
Kronik All. Kontakt D. • Düşük konsantrasyon, küçük miktar, kısa süreKr. All.KD. • Yineleyen akut ataklar Kr. All.KD • Likenifikasyon, kaşıntı, ekskoriyasyon • Ayırıcı tanı: Tüm kronik kaşıntılı hastalıklar
Kronik All. Kontakt D 2 • Allerjenle teması kes • Pomat bazında kortikosteroidler, nemli zemine, aylarca • Yumuşatıcılar
Sık kontakt allerjenler • Nikel, krom • Çimento, yapıştırıcılar • Parfümler, boyalar • Lateks eldiven vb • Antiseptikler • İlaçlar
İrritan KD. • Aşırı duyarlık (-) • Temastan hemen dakikalar sonra • Hafif tipte eritem, ödem, vezikül, bül • Şiddetlide ülser (Kimyasal yanıkyara tedavisi) • Ağrı, yanma, batma çok, kaşıntı az. • Ayırıcı tanı: Akut all.KD • Tedavi: Akut all. KD. gibi
İrritan KD. 2 • Kronik tip : düşük konsantrasyon, küçük miktar, kısa süreli sık temas • Likenifikasyon görülür • Ayırıcı tanı: Tüm kronik kaşıntılı hastalıklar. • Tedavi: Kronik all. KD. gibi
Atopik Dermatit • Genetik, multigen • Çok karmaşık ve çok bileşenli etyoloji, hem IgE, hem hücresel sistem • Astma bronşiyale, allerjik nezle • Allerji ? • İrritasyon, yün, sürtünme, staf. Aureus, ev tozu akarları ? Stres, temizleyiciler
Atopik Dermatit 2 • Bebeklik Dönemi: 2 yaş> Yüzde, yanaklarda eritem, skuamlar • Çocukluk Dönemi: 2-15 yaş, Ekstansiyon yüzlerinde küçük, kaşıntılı papüller • Erişkinlik Dönemi: 15 yaş< Fleksiyon yüzleri likenifikasyon • Ayırıcı tanı, ekzema tipleri, uyuz, bitlenme
Atopik Dermatit 3 • Tedavi: Tetikleyicilerden uzak dur. • Vücut nemlendiricisi • Aktut dönemde akut all.KD gibi, kronik dönemde de kronik all. KD gibi İdamede takrolimus, nemlendirme
Dizidroz • El ve seyrek olarak ayak parmaklarında derin yerleşmiş çok kaşıntılı veziküller • Bir bakteri/mantar odağına reaksiyon ? • Stres ? • Sulu pansuman, krem steroid
İntertrigo • Büklüm yeri iltihabı=Pişik • 1- Nem artışı • 2- Sürtünme • 3- Kandidalar eklenir • 4- Staf.lar eklenir • Eritemli, erode, maserasyonlu
İntertrigo 2 • Kurutma, teri önleme • Sulu pansuman • Yerel kortikosteroid+antifungal ve antibakteriyel, kombine ürün