1 / 44

Dijabetesna retinopatija

Dijabetesna retinopatija. Section 5 | Part 1 of 4 Curriculum Module III-7a | Diabetic retinopathy. Dijabetesna oboljenja oka. Dijabetesna retinopatija Dijabetesna katarakta : Rana seniln a Prava dijabetesna (Snowflake) Rekurentni iritis. Dijabetesna retinopatija.

mele
Download Presentation

Dijabetesna retinopatija

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dijabetesna retinopatija Section 5 | Part 1 of 4 Curriculum Module III-7a | Diabetic retinopathy Slides current until 2008

  2. Dijabetesna oboljenja oka • Dijabetesna retinopatija • Dijabetesna katarakta: • Rana senilna • Prava dijabetesna (Snowflake) • Rekurentni iritis Slides current until 2008

  3. Dijabetesna retinopatija • Podmukla komplikacija bez ranih simptoma • Kad se simptomi pojave, lečenje je komplikovanije a često nemoguće • Screening (rano otkrivanje) retinopatije je od velike važnosti Slides current until 2008

  4. Kada tražiti retinpatiju • Tip 1 dijabetesa: 5 godina posle dijagnoze • Tip 2 dijabetesa: čim se dijagnoza postavi Zatim, svake 1-2 godine u zavisnosti od stanja na retini Slides current until 2008

  5. Dijabetesno oboljenje oka • Zamućen vid: čest simptom hiperglikemije • Epidemiologija: • sve retinopatije: 21-36% • retinopatije koje ugrožavaju vid: 6-13% Slides current until 2008

  6. Loša glikoregulacija Dugo trajanje dijabetesa Hipertenzija Dislipidemija Nefropatija Trudnoća Faktori rizika Slides current until 2008

  7. Intenzivirana terapija DCCT –tip 1 dijabetesa: • Grupa primarne prevencije: Smanjen rizik od pojave retinopatije za 76% • Grupa sekundarne intervencije: redukovan rizik od progresije za 54% DCCT 1993 Slides current until 2008

  8. Intenzivirana terapija UKPDS – tip 2 dijabetesa: • Dobra glikoregulacija: smanjuje progresiju retinopatije za 20-30% • Dobra regulacija hipetenzije: smanjuje progresiju retinopatije za 34% UKPDS 1998 Slides current until 2008

  9. Testovi za rano otkrivanje (screening) • Oštrina vida • Direktna fundoskopija (kroz proširenu pupilu) • Indirektna fundoskopija • Retinalna fotografija • Merenje intraokularnog pritiska Slides current until 2008

  10. Dijabetesna retinopatija • Neproliferativna dijabetesna retinopatija: minimalna, blaga, umerena, teška • Proliferativnadijabetesna retinopatija (PDR): visoko rizična PDR, omakla PDR • Macularniedem, klinički značajan makularni edem Slides current until 2008

  11. Normalna retina Macula Optički disk Slides current until 2008

  12. Neproliferativna dijabetesna retinopatija Tvrdi eksudati Slides current until 2008

  13. Teška neproliferativna retinopatija Hemoragije Cotton wool spot Slides current until 2008

  14. Klasifikacija • Proliferativna retinopatija: novi krvni sudovi Slides current until 2008

  15. Proliferativna retinopatija Novi krvni sudovi Pre-retinalne hemoragije Slides current until 2008

  16. Poodmakla proliferativna retinopatija Ožiljno tkivo Slides current until 2008

  17. Hemoragija u staklasto telo • Vide se tamne mrlje kroz vidno polje • Nešto krvi biće resorbovano • Može biti neophodna vitrektomija Slides current until 2008

  18. Rani makularni edem Slides current until 2008

  19. Ispitivanja • Fluoresceinski angiogram: daje detaljnije informacije Slides current until 2008

  20. Curenje flueresceina Tačkasta krvarenja Blot haemorrhage Slides current until 2008

  21. Curenje flueresceina Slides current until 2008

  22. Kliničke studije Slides current until 2008

  23. Lečenje • Laserskaterapija: • Panretinalana za proliferativnu retinopatiju • Usmerena ili mrežasta za makularni edem Slides current until 2008

  24. Panretinalno bombardovanje za proliferativnu retinopatiju Slides current until 2008

  25. Panretinalno lasersko bombardovanje Slides current until 2008

  26. Mrezasto laser bombardovanje za makularni edem Slides current until 2008

  27. Laserska terapija Neželjeni efekti • Gubitak perifernog vida, tunelski vid, noćno slepilo • Slepilo za boje • Vid se može pogoršati ali ''laser čuva vid'' dugoročno Slides current until 2008

  28. Lečenje • Krvnog pritiska: smanjuje makularni edem • Kontrola glikemije: usporava progresiju • Kontrola lipida • Upotreba aspirina Slides current until 2008

  29. Trudnoća • Trudnoća može dovesti do prolaznog pogoršanja dijabetesne retinopatije ali u principu ne do trajnog oštećenja • Bazalni pregled retine treba uraditi pre trudnoće • U gestacionom dijabetesu retinopatije nije problem Slides current until 2008

  30. Kod starih osoba • Prisustvo katarakte čini vizuelizaciju funusa nešto težom • Operacija katarakte može uzrokovati edem makule • NPDR sa edemom makule glavni je uzrok gubitka vida Slides current until 2008

  31. Rekapitulacija • 100% osoba sa dijabetesom razviće neki vid retinopatije • Što je veči nivo glikemije veći je rizik • Postoje različiti stepeni retinopatije • Laserska terapija spašava vid • Najefikasnija je kad se na vreme uradi • Redovni skrining je neophodan Slides current until 2008

  32. Evaluacioni test • Šta je definicijska karakteristika proliferativne retinopatije? • Brojne mikroaneurizme • Velika količina eksudata • Destrikcija retinalnih kapilara • Formiranje novih krvnih sudova Slides current until 2008

  33. Evaluacioni test • Šta je definicijska karakteristika proliferativne retinopatije? • Brojne mikroaneurizme • Velika količina eksudata • Destrukcija retinalnih kapilara • Formiranje novih krvnih sudova Slides current until 2008

  34. Evaluacioni test • Oftalmolog je mladoj ženi sa tipom 1 dijabetesa rekao da ima mikroaneurizme u očima. Šta od navedenog bi bio adekvatan odgovor na njeno pitanje o mogućnosti gubitka vida? • Mikroaneurizme u očima mogu iznenada prokrvariti i uzrokovati privremeni ili trajni gubitak vida • Uskoro će vam biti nepohodna laserska terapija koja može prevenirati porast mikroaneurizmi i odložiti gubitak vida • Možda i ne izgubite vid ali se stanje može postepeno pogoršati • Mikroaneurizme nemaju značaja i često se nalaze i kod osoba koje nemaju dijabetes Slides current until 2008

  35. Evaluacioni test • Oftalmolog je mladoj ženi sa tipom 1 dijabetesa rekao da ima mikroaneurizme u očima. Šta od navedenog bi bio adekvatan odgovor na njeno pitanje o mogućnosti gubitka vida? • Mikroaneurizme u očima mogu iznenada prokrvariti i uzrokovati privremeni ili trajni gubitak vida • Uskoro će vam biti nepohodna laserska terapija koja može prevenirati porast mikroaneurizmi i odložiti gubitak vida • Možda i ne izgubite vid ali se stanje može postepeno pogoršati • Mikroaneurizme nemaju značaja i često se nalaze i kod osoba koje nemaju dijabetes Slides current until 2008

  36. Evaluacioni test • Koju od navedenih aktivnosti ne treba da sprovodi osoba sa tipom 1 dijabetesa koja ima tešku proliferativnu retinopatiju? • Hodanje na pokretnoj traci • Trčanje na otvorenom • Vožnja kućnog bicikla • Plivanje Slides current until 2008

  37. Evaluacioni test • Koju od navedenih aktivnosti ne treba da sprovodi osoba sa tipom 1 dijabetesa koja ima tešku proliferativnu retinopatiju? • Hodanje na pokretnoj traci • Trčanje na otvorenom • Vožnja kućnog bicikla • Plivanje Slides current until 2008

  38. Evaluacioni test • Koja od navedenih promena će najverovatnije pogoršati postojeću blagu neproliferativnu retinopatiju? • Trudnoća • Porast telesne težine • Gubitak telesne težine • Pojačano vežbanje Slides current until 2008

  39. Evaluacioni test • Koja od navedenih promena će najverovatnije pogoršati postojeću blagu neproliferativnu retinopatiju? • Trudnoća • Porast telesne težine • Gubitak telesne težine • Pojačano vežbanje Slides current until 2008

  40. Evaluacioni test • Ženi sa tipom 1 dijabetesa dijagnostikovana je blaga neproliferativna retinopatija. Kakve informacije joj treba pružiti po pitanju laserske terapije? • Laserska terapija ne koristi se često kod tipa 1 dijabetesa • Laserska terapija nije neophodna u ranim fazama retinopatije • Oftalmolog može odložiti lasersku terapiju sve dok se vid ne pogorša • Postoje nove terapije za retinopatiju i vaš oftalmolog možda planira da ih koristi Slides current until 2008

  41. Evaluacioni test • Ženi sa tipom 1 dijabetesa dijagnostikovana je blaga neproliferativna retinopatija. Kakve informacije joj treba pružiti po pitanju laserske terapije? • Laserska terapija ne koristi se često kod tipa 1 dijabetesa • Laserska terapija nije neophodna u ranim fazama retinopatije • Oftalmolog može odložiti lasersku terapiju sve dok se vid ne pogorša • Postoje nove terapije za retinopatiju i vaš oftalmolog možda planira da ih koristi Slides current until 2008

  42. Odgovori • d • c • b • a • b Slides current until 2008

  43. References 1. DCCT Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complication in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-86. 2. UK prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes. UKPDS 38. BMJ 1998; 317: 708-13. 3. Effect of intensive diabetes treatment on development and progression of complications in adolescents with insulin dependent diabetes mellitus: DCCT. Journal of Pediatrics 1994; 125: 177-88. 4. Klein R, Klein B, Moss SE, Linton KL. The Beaver Dam Eye Study in adults with newly discovered and previously diagnosed diabetes mellitus. Ophthalmology 1992; 99(1): 58-62. • Nathan DM. The pathophysiology of diabetic complications: how much does the glucose hypothesis explain? Ann Intern Med 1996; 124(1Pt2): 86-9. 6. Ohkubo Y, Kishikawa H, Araki E, Miyata T, Isami S, Motoyoshi S, Kojima Y, Furuyoshi N, Shichiri M. Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients with non-insulin diabetes mellitus. A randomised prospective 6 year study. Diabetes Res Clin Pract 1995; 28: 103-17. Slides current until 2008

  44. References 7. Mitchell P. Development and progression of diabetic eye disease in Newcastle 1977 to 1984: rates and risk factors. Aust NZ J Ophthalmol 1985; 13: 39-44. 8. The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Preliminary report on the effects of photocoagulation therapy. Am J Ophthalmol 1976; 81(4): 383-96. • The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy. Clinical application of Diabetic Retinopathy Study (DRS) findings, DRS Report Number 8. Ophthalmology 1981; 88(7): 583-600. • Klein R, Klein BEK, Moss SE, Davis MD, et al. The Wisconsin Epidemiologic study of diabetes retinoapthy III. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis more than 30 years. Arch Ophthalmol 1984; 182: 527-32. • UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macro and microvascular complications in type 2 diabetes. UKPDS 38. BMJ 1998; 317: 703-13. Slides current until 2008

More Related