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英国全科医学

英国全科医学. 花木社区卫生服务中心 许英. 组织实施. 全程有英国全科医师协会（ RCGP ）组织并实施 历时 35 天. 学习方式：全科诊所实习 参观 PCT 参观医院急诊及住院部 剑桥培训. 学习内容. 医疗制度的概况 初级卫生保健 全科诊所的概况 全科医生的工作 全科团队其他成员的工作 全科医生的培训 电脑系统. 医疗制度的概况. 英国的国家医疗卫生服务体系 (NHS) 始于 1948 年

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Presentation Transcript

  1. 英国全科医学 花木社区卫生服务中心 许英

  2. 组织实施 • 全程有英国全科医师协会（RCGP）组织并实施 • 历时35天

  3. 学习方式：全科诊所实习 参观PCT 参观医院急诊及住院部 剑桥培训

  4. 学习内容 • 医疗制度的概况 • 初级卫生保健 • 全科诊所的概况 • 全科医生的工作 • 全科团队其他成员的工作 • 全科医生的培训 • 电脑系统

  5. 医疗制度的概况 • 英国的国家医疗卫生服务体系(NHS)始于1948年 • 实行全民免费医疗，医疗经费全部来自国家的税收 • 年经费100亿镑，占GDP的8% • 约1.4万员工 • 初级保健占NHS资金75%。

  6. NHS 的组织结构 英国政府National Government ↓ 卫生部Department of Health ↓ 卫生局Strategic Health Authority [10] ↓ 初级保健信托局PCTs (Primary care trust)[150] ↓ 全科诊所General Practice

  7. 初级卫生保健 • 初级卫生是NHS系统的基石 • 初级卫生保健服务主要由全科医生和护士提供

  8. GPs 药剂师 二级 保健 PCT 牙医 验光师 社区护士 健康访问者 初级卫生保健 PCT在初级保健中的作用 支持、监管、付工资给GP 为社区居民购买 医院服务 雇佣社区服务人员

  9. 参观PCT

  10. 药房

  11. 牙科诊所

  12. 全科诊所的概况 • 人员构成：全科医生(GP),护士，经理，前台，健康助理（HCA）等 • 全科诊所由3-4名全科医生作为合伙人与PCT签约在当地执业，其他全科医生、护士，经理等均由合伙人雇佣 • 诊所经费由PCT提供 50%签约病人数 25%就诊人数 25%QOF质量考核

  13. 荷兰公园外科诊所Holland Park surgery • 外科诊所比一般的全科诊所多提供外科服务 ，该诊所以皮肤外科为特色。 诊所外观

  14. 诊所环境 前台 候诊区

  15. 诊所环境 咨询室 治疗室

  16. 全科诊所的就诊流程 • 居民一般在居住地附近与一家全科诊所签约，就诊先预约，等待GP看病，拿到处方到药房拿药。每种药每月量付款7英镑。部分人药品免费（ >60岁老人、孕妇、<16岁未成年人、19岁以下全时学生、残障人士等） • 转诊需要GP开转诊信（不论到医院或私人医生处），急诊转诊要2周；一般转诊6-8周；手术要等3个月；非常急，叫救护车

  17. 全科诊所的就诊流程 • 血液检查开单后预约，等2-3周抽血，标本送到医院的检验中心。病人急的可以直接持单到医院抽血。 • 胸片、CT等，开单到附近医院预约做

  18. 诊所的核心——GP • 全国6100万人口，3.5万名GP，平均每名GP1800个病人 • 95%的病人到GP处看病，80%慢性病由GP解决，因此GP又被称为健康守门人 • GP的作用就是把病人的问题在医院外解决，节约更多的经费，用最少的钱办最多的事

  19. 全科医生的工作 • 工作时间：9：00-13：30，15：00-18：30 • 上午15-20病人，下午10-15个病人 每个病人预约15分钟，实际平均20-30分钟 就诊病人中也有当天电话联系临时就诊的，不太存在因为需要预约而耽误就诊的情况 • 就诊频率：慢性病病人一次处方3个月药量，一般一年4次就诊。 • 2004年开始GP不用24小时待命

  20. 全科医生的工作 • 工作范围：内外妇儿、皮肤、精神科等。 • 接诊模式：对每个病人，医生要到候诊区迎进来，自我介绍、握手，得到病人许可，实习生可以呆在咨询室。与病人交谈病情，同时解决3-4个问题。问诊对病人家里情况，家庭支持，照顾，自理能力等多个主题都涉及。注意隐秘性，关门交谈，期间无人打扰。

  21. 全科团队其他成员的工作 • 护士 1、社区护士：上门出诊，每天上午6-8个病人，工作到1点，5天工作。每周不超过200名病人 。包括医院出院后随访；行走困难不能来诊所的；肿瘤病人； 视力问题胰岛素笔看不清，上门测毛糖，摆药片，点眼药；临终关怀 2、注册护士：直接接诊病人，负责高血压门诊，糖尿病门诊，续处方（要医生签名），流感疫苗接种，化验抽血，华法令测试，做测试表，肌肉注射，妇科宫颈涂片，旅游接种咨询等。 通过不同的培训有不同的上岗证 3、处方护士有处方权

  22. 全科团队其他成员的工作 • 经理 1、负责诊所的运作，计算收支；每周有与 GP合伙人的会议讨论诊所的运作； 2、到PCT开会，听取任务下达到所有医 生；从PCT拿到诊所应得的收入。 3、接待投诉，咨询

  23. 全科团队其他成员的工作 • 前台 1、病人看病预约登记 2、复制处方：慢性病病人可以凭处方副页由前台打出处方，医生签字后病人第二天来取处方。 3、送化验标本，收取化验报告。 4、接听电话，把病人留言存在电脑里给医生，由当天的值班医生回复病人电话。

  24. 全科团队其他成员的工作 • 健康助理（HCA） 最近5-10年出现，类似护士工作，但没有护理执照 做简单的工作，如疫苗注射，助理，做心电图，登记，访视，接受过相关培训，也有外国护士拿不到英国的执照，做此类工作，工资比护士少。

  25. 全科医生的培训 1、本科教育5-6年，入门教育 2、毕业实习一年考医师执照，同时考虑专业选择：内科、外科、GP，申请专科培训 3、专科培训3年 4、最后参加GP考试，通过获全科医师资质 5、继续教育：非强迫，99％的全科医生参加，每年一周，政府鼓励， 2000英镑的奖金

  26. 全科医生的培训 • 特色培训 1、 沟通技巧培训贯穿在医学院学习以及之后的专科培训中 2、角色扮演

  27. 电脑系统 • 信息全面： 1948年以后出生的病人都有终身病历在电脑中 • 内容完整：包括既往病史查询，目前用药、既往用药，手术史等一切医疗信息都在电脑中 • 操作简便：输入病人NHS号码就可查询

  28. 电脑系统 • 资源共享：所有的诊所用同一电脑系统 • 智能化：可以自动提示QOF要求中未达标的项目，如血压未登记等；自动提示按指南该病人需要用的药，为什么未用该药原因要填好；电脑有病人与上级医院的预约记录，病人错过了，GP看到会提醒，再预约

  29. 谢谢！

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