医疗影像信息管理的新进展

1. 医疗影像信息管理的新进展 Takuya Akiyama HCIS Consultant Asia Region

2. 全球医疗影像市场的发展趋势 • 影像临床应用需求的提升 • 影像设备的飞速发展（多层CT、高端MR、PET/CT等） • 更加专业化、智能化的应用需求，如计算机辅助检测（CAD）等 • 区域医疗信息整合 • 从单个医疗机构逐步走向更大型的医疗集团 • 由政府主导的大规模的国家级、地区级区域医疗项目 • 医疗数据的整合与共享 • “以患者为中心的”的所有医疗数据的统一存储与访问 • 与企业级电子病历系统的融合

3. 全球PACS市场的发展趋势 • PACS从单一的放射科室走向覆盖全院的企业级解决方案，进一步走向区域级影像管理解决方案 • PACS将会引入更多、更先进、更智能的影像临床应用 • 例如基于体数据的读片、计算机辅助检测、针对专业科室的影像处理（如心内科、骨科）等 • PACS将进一步提升读片效率、诊断质量，从而推动业务的发展 • 人性化、易用性、最少的操作 • 影像数据量越来越大，使得医务人员面临更多的压力，这成为PACS产品发展的动力 • 更加快速的将庞大的数据转变成可读的信息

4. 全球PACS市场的发展趋势（续） • PACS正从放射科室走向其它影像相关的科室 • PACS将成为企业内所有影像信息管理的统一平台 • PACS的重要性将比以往更加突出 • 对系统可靠性的要求更高 • 对业务和服务的延续性要求更高 • 客户希望PACS系统更快、更好，还要更便宜 • 影像托管服务发展迅速 • 各种影像托管服务带来可永远在线的影像数据、方便的远程读片/诊断、异地备份存储等新的业务

5. 澳大利亚及新西兰的PACS发展

6. 医院数量分布 澳大利亚及新西兰医院数量(2007-2011)

7. 医疗投入与GDP的比重 澳大利亚及新西兰医疗投入占GDP的百分比(2007-2011)

8. 澳大利亚及新西兰PACS 市场分布 澳大利亚及新西兰PACS市场分布 (2007) • 2007年，澳大利亚及新西兰地区PACS市场的76%为企业级及以上的解决方案，24％为设备或科室级的解决方案。 • 2007年，澳大利亚及新西兰地区的PACS市场中企业级及以上的解决方案达到了大约2千6百万美金。

9. 澳大利亚及新西兰PACS市场的推动力 在整个区域内提供统一标准、高效的影像服务 放射医师的缺乏推动PACS市场的需求 随着人口的增长、老龄化的趋势，影像检查的数量迅速增长 需要更快更好的方式来处理庞大数据量的影像检查 高级影像设备，如高端MRI, 多排CT, PET的广泛应用. 在澳大利亚，每百万人口拥有大约45.3台CT扫描仪，在全世界高居第二位 政府主导的区域级医疗信息化建设

10. 澳大利亚及新西兰PACS市场的阻力 PACS系统的初期投入较大，成为市场发展的重要阻力 较少的人口、较少的大型医疗机构 临床信息系统的普及率较低 信息化建设的预算有限 过去在影像设备的过度投入使得PACS的投入受限 缺少政府的鼓励性政策与投入

11. 澳大利亚及新西兰PACS市场竞争者所面临的挑战澳大利亚及新西兰PACS市场竞争者所面临的挑战 PACS 厂商所面临的主要挑战 • PACS解决方案能够灵活的满足客户的预算 • PACS解决方案能够与医院其它系统无缝集成 • 医院对PACS系统的接受度改变较慢 • 客户对PACS系统所能带来的受益认识不足 • 如何帮助医务人员更好地使用和运用PACS系统

12. 案例分享 － 跨机构医疗合作的今天与未来

13. 概述 • 关于Hunter New England Area Health Service (HNEAHS)区域医疗服务 • 面临的挑战 • 今日的HNEAHS • 未来的发展 “我需要从任何医院读取所需要的任何影像数据”

14. Hunter New England 区域医疗服务的地理范围

15. Hunter New England 区域医疗服务的业务需求 • 服务于大约84万人口 • 约占新南威尔士州 (NSW) 医疗服务总量的12％ • 新南威尔士州四个区域医疗服务系统之一l • 跨越32个行政机构 • 每年耗资13亿澳元 • 包含区域内的3家私立影像服务机构 • 拥有20名正式雇用的放射医生

16. 区域面积与人口对比 较大 100 : 80 100 : 83 100 : 0.9 100 : 1.6 较少 * Reference: Wikipedia, data is as of 2008

17. 面临的挑战 • 网络基础/信息管理 • 不同的文化 • 医疗机构的不情愿、甚至抵触 • 工作流程的改变 • 技术能力与局限性 • 预算 • 人为因素

18. 挑战之一

19. 挑战之一 放射医生家中 诊所 病人A的当前检查 远程中心 医院 社区医疗服务中心 病人A的历史检查 放射医生

20. 中心医院 (JHH - John Hunter Hospital) 网络架构 John Hunter Belmont Maitland Scone / Dungog / Toronto Kurri Kurri Cessnock Manning Mater Small sites with modalities + Muswellbrook Singleton JHH PACS Clients Only Dell 690 Stand Alone Workstation Dell 690 Stand Alone Workstation Sun 280R (1x4) Sun 3310 0.5TB 1xDiagnostic Workstation Sun 480R (4x16) Sun 3310 1.0TB 1xDiagnostic Workstation Sun Blade 2500 (1x2) Web 87Gb 1xWeb Workstation Sun 280R (2x6) HP SAN 1.5TB 3xDiagnostic Workstations Outsourced Reporting WAN CLOUD WAN CLOUD JHH PACS Clustered SUN 880 Servers 4x32 (Workflow Manager, Web Server & IS Link) RAID Storagetek D280 FC. (10TB) 32TB Capacity JHH Archive 4 READ ONLY L-700 Tape Library and EMC RAID JHH Cardiology Archive (IMS) SUN 240 (2x4) SL500 Tape Library JHH Radiology Archive (IMS) SUN 240 (2x4) SL500 Tape Library JHH 10 x Diagnostic Reporting Workstations 12 Doctors Office PC’s

21. HNEAHS区域级PACS 的延伸 • 联入PET设备，开展区域级核医学检查的合作 • 骨科手术计划、模板的合作应用

22. HNEAHS临床分发的延伸计划 第一期 第二期 第三期 第四期 第五期

23. HNEAHS区域PACS影像网络架构 Outlying small hospitals Glen Innes Moree Armidale Gunnedah Small sites with modalities TBH PACS Clients Only XX Web Users Dell 690 Stand Alone Workstation XX Web Users of JHH Dell 690 Stand Alone Workstation XX web Users of JHH Sun 245 (2x4) Sun 3310 0.5TB 1xDiagnostic Workstations XX Web Users Sun 245 (2x4) Sun 3310 0.5TB 1xDiagnostic Workstations XX Web Users Outsourced Reporting WAN CLOUD WAN CLOUD WAN CLOUD Tamworth PACS cWFM Clustered SUN 490 Servers 4x16 (Workflow Manager, Web Server & IS Link) RAID Storagetek D280 FC. (5TB) JHH Master PACS Clustered SUN 880 Servers 4x32 (Workflow Manager, Web Server & IS Link) RAID Storagetek D280 FC. (20TB) Tamworth Full Images to JHH Master PACS from Region 2 NPD Updates From Region 1 To Tamworth TBH 3 x Diagnostic Reporting Workstations XX Web Users

24. Hunter New England 地区的广域网络

25. New England & Lower North Coast 广域网络的带宽 • 机构当前网络计划网络 • Tamworth Base Hospital1Gbps 1Gbps • Manning Hospital 10Mbps 20Mbps • Quirindi District Hospital 2Mbps 4Mbps • Barraba Multi Purpose Service 2Mbps4Mbps • Manilla District Hospital 2Mbps 4Mbps • Armidale and New England Hospital 10Mbps20Mbps • Guyra and District War Memorial Hospital 2Mbps 4Mbps • Walcha District Hospital 2Mbps 4Mbps • Narrabri District Hospital 2Mbps 4Mbps • Wee Waa District Hospital 2Mbps 4Mbps • Boggabri Multi Purpose Service 2Mbps 4Mbps • Glen Innes District Hospital 2Mbps 4Mbps

26. New England & Lower North Coast 广域网络的带宽 机构当前网络计划网络 Emmaville/Vegetable Creek 2Mbps 4Mbps Moree District Hospital 4Mbps 10Mbps Gunnedah District Hospital 4Mbps 10Mbps Inverell District Hospital 4Mbps 10Mbps Bingara District Hospital 2Mbps 4Mbps Warialda District Hospital 2Mbps 4Mbps Tenterfield, Prince Albert Memorial 2Mbps 4Mbps Gloucester Soldiers Memorial Hospital 2Mbps 4Mbps Buladelah District Hospital 2Mbps 4Mbps Merriwa 128kbps 4Mbps Denman 128kbps 4Mbps

27. 当前构建的解决方案 • HNEAHS区域影像服务 • 全面统一的RIS • 所有患者相关的信息保存在统一的RIS系统中 • RIS工作列表驱动影像的调阅 • 所有的数据由HNEAHS拥有并维护 • 通过远程会议与外部专家沟通 • 根据完成的工作量付费 • KPI 关键绩效指标

28. SuperPACS™ 系统架构：数据无处不在 机构B 机构 A • 智能化、自动化的数据同步管理 • 无论网络速度，实现多机构间数据的同步 • 索引数据及影像的同步 • DICOM影像及非DICOM数据的同步 索引数据 索引数据及影像 机构C或数据中心(数据同步管理)

29. SuperPACS™ 系统架构：极尽优化的性能 机构B 机构A 机构C或数据中心 • 性能全面优化 • 影像自动从最快的存储位置获取 • 专利的Streaming （流）技术的应用 当前检查从本地获取 挂片协议自动将两个检查同步显示 历史检查通过流技术从机构B获取

30. SuperPACS™ 系统架构：“隧道”技术 机构B 机构A 机构C或数据中心 • 影像流数据智能路由 • 从原始位置路由至调阅客户端 • 自动通过区域网络内的多个节点 • 优势与特点 • 帮助用户能够从任何地点以极佳的性能访问任何数据 位于机构B中的影像流数据通过隧道技术自动穿过数据中心，到达机构A的客户端

31. 未来的发展 CS PACS PACS A CS CS RIS Z RIS Y PACS B CS RIS CS PACS A 读取同样的数据！ 在任何地点， 无论原有什么样的PACS， SuperPACS™: 助您实现无处不在的影像读取 统一的数据 统一的流程 无限的机会

32. 总结 • 目标分布实现 • 挑战虽大，仍可克服 • 寻找可行、可靠的新技术 • 不断增长的业务需求 • 未来大型系统与原有系统的兼容性需要考虑

33. 统一的桌面，随处可用的三维处理 跨机构统一的数据、统一的流程 统一的存储，管理DICOM影像和非DICOM数据 全WEB机构的统一的RIS/PACS