1 / 50

Tyroidea

Tyroidea. Deviation 7-11. Normal?. Jämfört med andra barn. Jämfört med familj. Tillåten deviation: 0.7 SD/4år. Längd mot vikt. Tillväxthastighet. Tillåten deviation: 0.5 SD/1år. TSH. TSH. MIT. TG. T3. T4. DIT. Epitel. Kolloid lumen. Jod transport. MIT. TG. T3. T4. DIT.

merrill-casey
Download Presentation

Tyroidea

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tyroidea

  2. Deviation 7-11 Normal? Jämfört med andra barn Jämfört med familj Tillåten deviation: 0.7 SD/4år Längd mot vikt Tillväxthastighet Tillåten deviation: 0.5 SD/1år

  3. TSH

  4. TSH

  5. MIT TG T3 T4 DIT Epitel Kolloid lumen Jod transport MIT TG T3 T4 DIT T3 T4 Thyroid binding globulin

  6. Tyroxin (T4) rT3 T3

  7. Födelsen

  8. Födelsen

  9. Referensområden (ref. 3 – 7) T4 nmol/LFT4 pmol/LTSH mU/L 12 - 20 fosterveckor 5 - 50 0 - 50 1 - 8 21 - 30 fosterveckor 35 - 100 5 - 12 1,9 - 8,8 31 - 40 fosterveckor 70 - 180 12 - 22 3 - 12 14 dagar 142 - 277 28 - 68 1 - 39 14 veckor 106 - 221 12 - 30 1,7- 9,1 1 - 12 månader 76 - 210 10 - 23 0,8 - 8,2 1 - 5 år 94 - 193 10 - 27 0,7 - 5,7 6 - 10 år 82 - 171 13 - 27 0,7 - 5,7 11 - 15 år 71 - 151 10 - 26 0,7 - 5,7 16 - 20 år 54 - 152 10 - 26 0,7 - 5,7 vuxen 55 - 161 12 - 32 0,4 - 4,2

  10. TSH rytm Circadiansk rytm Ultradiansk rytm Värme Stress Infektioner (IL-1, TNF) Svält Kyla TSH 21-05 90-180´

  11. Vårdprogram kong hypotyreos Psyk, SÅ Psyk, SÅ Psyk, SÅ f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 f-t4 UCG Scint

  12. TRH 200 ug Ökat TSH (mIU/L) Normalt Tid (min)

  13. Autoimmun Hypotyreos • TSH, fritt-T4, fritt T-3 • Anti-TPO

  14. Central hypotyreos • TRH belastning • Fritt-T4, TSH, fritt-T3

  15. Hypertyreos • Fritt-T4, TSH, fritt-T3 • TRAK (tyroidea receptor antikroppar)

  16. ACTH rytm Variation i ultradiansk rytm amplitud Nadir Smärta Trauma Hypoglycemi Aktivitet Infektion Toxiner Histamin Cytokiner ACTH 80-100´ 02-10

  17. GH IGF-I axeln

  18. Leptin Östrogen Köns hormoner Androgen Growth hormone Insulin-like growth factor I IGF-I, thyroidahormon, cortison Karlberg J & Albertsson-Wikland K. Acta Paediatr Scand. 1988 May;77(3):385-91.

  19. Increased GH at puberty Estrogen Height (cm) Age (years)

  20. Ex. Tillväxt vid medfödd GH brist

  21. Kan växa kanalparallellt

  22. Medel • föräldra • längd x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Ålder 3:3 år

  23. Medfödd tillväxthormonbrist • 70% växer långsamt första året • 80% tappar i längd under de första 2 åren • Kan växa kanalparallellt efter 2-3 år

  24. Symtom på GH brist hos nyfödd • Svårbehandlad hypoglykemi • Prolongerad ikterus • Nedsatt vitalitet • Mikropenis • Komplicerad förlossning

  25. Hypofysens utveckling 8 veckor 3 veckor Hypofys- stjälken Hypofys- bakloben Rathkes munbuktsficka Taket i munhålan Nedre hjärnanlaget Hypofys- framloben

  26. Anläggningsrubbningar • POU1F1 mutationer: GH, Prolactin, TSH • PROP1 mutationer: LH, FSH, GH, Prolactin och TSH • GH1 mutationer: GH

  27. Styrning av GH sekretion Gelander, L. Thesis. 1998

  28. GH IGF systemet GHBP IGFBP-3 Typ I IGF receptor Målorgan Hypotalamus GHRH Somatostatin Hypofys GH Signalöverföring IGF syntes Signal överföring TILLVÄXT

  29. GH receptorn

  30. Tillväxt - hormoner GHRH SS GHrelin FFA IGF-I ILs GH Cortisol Estrogen

  31. IGF bindarproteiner • IGF BP1 Regleras av insulin, hypoxi • IGF BP2 D-vitamin, insulin • IGF BP3 Binder 90 % (med Acid Labile Subunit). Regleras av GH. • IGF BP4 organspecifikt • IGF BP5 ökar IGF-aktivitet, PTH, organspec • IGF BP6 framför allt IGF-2, organspec

  32. Reglering av IGF BP-4 Zhoe et al 2003

  33. IGFBP Proteas Cellspecifikt!

  34. Samvariation

  35. Gelander

  36. Gelander

  37. Vad händer före testet? Gelander

  38. Cut-off?

  39. Expansiva Processer Gelander

  40. Craniopharyngeom Gelander

  41. Craniopharyngeom Histiocytos ACTH adenom Prolactinom GH producerande adenom Hypertrofi av TSH celler GH brist vid 7-12 år Diabetes insipidus Långsam tillväxt Könsberoende Snabb tillväxt, från 8 års ålder Sekundärt till primär thyroideainsufficiens Gelander ’Hypofystumörer’

  42. Slutlängd GH behandling Gelander

  43. Receptor aktivering och känslighet (+) Hunger (orexogena) (-) Aptit (-) nätverket (+) (-) Leptin Steroider Aptit Tids mekanism NPY VMH Galanin Anorexogent nätverk

  44. Genetik Epigenetik Tidiga svårigher Neurotropa faktorer i hjärnan Glucocorticoid receptor DHEA Allopregnanolone CRH Cortisol Inflammatoriska cytokiner Glucos tillgänglighet Glutamat excitotoxicitet Calcium Oxidativ stress Telomer längd Telomeras Psykiatrisk sjukdom, fysisk sjukdom och cellulärt åldrande Kronisk stress Låg adaptation Dialogues Clin Neurosci. 2011;13(1):25-39. Of sound mind and body: depression, disease, and accelerated aging. Wolkowitz OM, Reus VI, Mellon SH.

  45. Gelander Älva

More Related