"Νοσηλευτική παρακολούθηση

1. "Νοσηλευτική παρακολούθηση & φροντίδα ασθενών στα προγράμματα HIV/AIDS των Γιατρών Χωρίς Σύνορα στην Υποσαχάρια Αφρική" Β. Τάκος, Νοσηλευτής Εθελοντής ΓΧΣ

2. Οι ΓΧΣ Επικεντρώνονται κυρίως στην: • Ιατρική πράξη, και • Μαρτυρία

3. ΑΞΟΝΕΣ ΔΡΑΣΗΣ Η δράση των ΓΧΣ απευθύνεται σε • Πληθυσμούς θύματα βίας, μετακίνησης και φυσικών καταστροφών • Πληθυσμούς θύματα επιδημιών, πανδημιών, λιμών και ξεχασμένων ασθενειών

5. ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ/ΤΡΙΑ Αρμοδιότητες: • Οργάνωση Νοσηλευτικών Υπηρεσιών • Εκπαίδευση & Συντονισμός ντόπιου προσωπικού (Τεχνικές απολύμανσης & αποστείρωσης,πρωτοκόλλα) • Οργάνωση & παρακολούθηση φαρμακείου • Νοσηλευτική φροντίδα

7. HIV/AIDS & Γιατροί Χωρίς Σύνορα Ιστορική Αναδρομή • 1990: μέριμνα ατόμων με HIV/AIDS σε αναπτυσσόμενες χώρες • 2000: τα πρώτα ARV προγράμματα στην Ταϊλάνδη, Καμερούν και τη Νότια Αφρική.

8. HIV/AIDS & Γιατροί Χωρίς Σύνορα • Δωρεάν αντιρετροϊκή θεραπεία (ARV) σε >34 000 ασθενείς (μέχρι το Οκτώβριο 2005), • σε > 53 προγράμματα για την αντιμετώπιση του HIV/AIDS • σε 27 χώρες στην Αφρική, την Ασία, την Ευρώπη και τη Λατινική Αμερική • Οι ΓΧΣ Ελλάδας παρέχουν αντιρετροϊκή αγωγή στη Ζάμπια και στο Μαλάουι.

10. ARVΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΓΧΣ Τα ARV προγράμματα εφαρμόζονται σε διάφορα περιβάλλοντα, από πρωτεύουσες χωρών, μικρότερες πόλεις, απομακρυσμένες ορεινές περιοχές φθάνοντας έως τις εμπόλεμες περιοχές

11. Δομή HIV/AIDSπρογραμμάτων • Τα προγράμματα παρέχουν: • πρόληψη συμβουλευτική & ψυχολογική-κοινωνική υποστήριξη διατροφική υποστήριξη, θεραπεία & προφύλαξη από ευκαιριακές λοιμώξεις καθώς και αντιρετροϊκή θεραπεία (ARV).

12. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ/ΗΣ σε HIV/AIDS προγράμματα των ΓΧΣ Αρμοδιότητες: • Νοσηλεία & Φροντίδα στο σπίτι • Adherence (συμμόρφωση) • Κανόνες Δημόσιας υγιεινής • Φαρμακείο

13. ΝΟΣΗΛΕΙΑ στο ΣΠΙΤΙ

14. ΑΠΟΔΕΚΤΕΣ Κριτήρια για νοσηλεία στο σπίτι: • Φορείς του HIV • Εγγεγραμμένοι στην κλινική ΗIV/AIDS των ΓΧΣ • Πλήρες ιστορικό ασθενούς • Χάρτης της περιοχής που κατοικεί • Ασθενείς που δεν μπορούν να έρθουν στην κλινική

16. ΤΡΟΠΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ • 5-6 επισκέψεις στο σπίτι • Διάρκεια επισκέψεων: 1 μήνας • Εκπαίδευση ασθενούς ή συγγενών για την αγωγή & φροντίδα του • Ενημέρωση & εκπαίδευση της οικογένειας του ασθενούς για τους κανόνες υγιεινής (πλύσιμο χεριών, βράσιμο νερού κλπ).

17. Προσήλωσηασθενούς στο σωστό τρόπο λήψης όλων των φαρμάκων και κυρίως των αντιρετροικών ADHERENCE

18. ΠΟΛΙΤΙΚΗ Adherence Η πολιτική για την «προσήλωση» είναι ο θεμέλιος λίθος των ARV προγραμμάτων & στηρίζεται στους εξής άξονες: φάρμακο ΚΑΤΑΛΛΗΛΟ/Η δοσολογία συχνότητα ώρα

19. ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ Η πολιτική της συμμόρφωσης επιτυγχάνεται με την εκπαίδευση των ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη πολιτισμικούς & κοινωνικό-οικονομικούς παράγοντες.

20. ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ στα εξής θέματα: • Ιός HIV, AIDS (μετάδοση, αντιμετώπιση) • Διάρκεια αντιρετροϊκής θεραπείας • Συνέχιση θεραπείας σε ασυμπτωματική περίοδο • Συνέπειες μη λήψης φαρμάκων • Παρενέργειες & αντιμετώπισή τους • Αντιμετώπιση = Βελτίωση ζωής • Τρόποι προφύλαξης

21. ΣΤΟΧΟΣ>95% • επιτυχημένη προσήλωση: αν ο ασθενής παίρνει τουλάχιστον το 95% των φαρμάκων του σωστά κάθε μήνα, οι πιθανότητες ανταπόκρισης στη θεραπεία είναι μεγάλες

22. ΠΟΙΟΣ ΑΣΧΟΛΕΙΤΑΙμε το «adherence»; • Ομάδα εθελοντών (γιατροί, νοσηλευτές, κοιν. Λειτουργοί) • Ντόπιο προσωπικό

23. ΚΑΝΟΝΕΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣUniversal Precautions • Αποστείρωση • Αντισηψία • Υλικά μιας χρήσης • Ασφαλείς μεταγγίσεις αίματος • Διαχωρισμός οργανικών από ανόργανα απορρίμματα

25. ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ Η σωστή λειτουργία του φαρμακείου σε μια αποστολή των ΓΧΣ είναι στη ευθύνη του νοσηλευτή και στηρίζεται στην: • οργάνωση του κατάλληλου χώρου & συνθηκών (θερμοκρασία, υγρασία) • Τρόπος αποθήκευσης (είδος, αλφαβητική σειρά, ημερ.λήξης) • Συνεχή καταγραφή κίνησης των φαρμάκων • Παρακολούθηση κατανάλωσης & αποθεμάτων • Παραγγελίες