1 / 57

September 2007 Lisa Tarantino, MIA

BANKING ON HEALTH / FINA NŢARE PENTRU SĂNĂTATE STUDIU PRIVIND MEDICII DE FAMILIE, FURNIZORII DE SERVICII DE SĂNĂTATE ŞI DISTRIBUITORII DE PRODUSE MEDICALE. September 2007 Lisa Tarantino, MIA. Cuprins. Proiectul “ Banking on Health ” î n Rom â nia Metodologie şi descrierea studiului

merton
Download Presentation

September 2007 Lisa Tarantino, MIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BANKING ON HEALTH / FINANŢARE PENTRU SĂNĂTATE STUDIU PRIVIND MEDICII DE FAMILIE,FURNIZORII DE SERVICII DE SĂNĂTATE ŞI DISTRIBUITORII DE PRODUSE MEDICALE September 2007 Lisa Tarantino, MIA

  2. Cuprins • Proiectul “Banking on Health”în România • Metodologie şi descrierea studiului • Caracteristicile tipurilor de furnizori şi distribuitori • Principalele rezultate ale studiului • Caracteristicile medicilor de familie • Corelaţii între diferite date • Discuţii

  3. Banking on Health • La nivel global • Finanţare USAID • În 7 ţări • Obiectiv: • Îmbunătăţirea capacităţii sectorului medical de a accesa credite şi implicit de a oferi servicii de planificare familială / sănătatea reproducerii (PF/ SR) de calitate, într-o manieră care să asigure susţinerea financiară a acestora.

  4. “Banking on Health”în România • Strategie de lucru cu furnizorii, instituţiile financiare, contractanţii din sectorul public • Accesarea resurselor locale, iniţiative • Iniţiativa pentru Sănătatea Familiei în România • SECS, Fundaţia Romtens, Institutul Naţional de Cercetare şi Dezvoltare în Sănătate (actual, Şcoala de Sănătate Publică şi Management Sanitar) • Libra Bank, Banca Transilvania, Opportunity Microfinance România (OMRO), Banca Raiffeisen, CHF – Express Finance

  5. “Banking on Health”în România • Evidenţierea sectorului medical privat Serviciile de SR/PFîn creştere în sectorul privat • Sector financiar mai competitiv Mai multe filiale, mai multe produse oferite • Cum să păstrăm continuitatea realizărilor din ultimii 5 ani?

  6. “Banking on Health”în România Ianuarie 2006 – Prezent • Evaluarea diferitelor domenii de activitate şi a nevoilor de instruire • “Creşterea capacităţii financiare a cabinetului medical” – curs de instruire • 140 medici de familie • 8 regiuni • Studiu privind medicii de familie, cabinetele de obstetrică/ ginecologie, clinicile/ cabinetele de planificare familială, distribuitorii de produse medicale şi farmaciile din mediul rural • Ateliere de lucru cu bănci şi instituţii de micro-credite

  7. Justificarea studiului Obiectivele Evaluării Nevoilor de Finanţare şi Instruire a Furnizorilor Privaţi şi Distribuitorilor din România: • Colectarea datelor de piaţă pentru instituţiile financiare • Oferirea de informaţii pentru dezvoltarea unui curs de instruire destinat medicilor de familie • Informarea decidenţilor şi a persoanelor interesate

  8. Justificarea studiului Coordonat prin proiectul “Banking on Health” şi implementat de Fundaţia Romtens. Componentele evaluării: • Documentare privind sectorul privat • Interviuri • Focus grupuri • Studiu cu medicii de familie la nivel naţional

  9. Tipuri de furnizori privaţi • Cabinete de obstetrică / ginecologie • Clinici • Farmacii din mediul rural • Distribuitori • Medici de familie

  10. Tipuri de furnizori privaţi: Cabinete obstetrică/ ginecologie

  11. Tipuri de furnizori privaţi:Obstetricieni / ginecologi • Afacerea este profitabilă • Au planuri pentru extinderea locaţiei şi a serviciilor • Nu au contract cu CNAS • Au experienţă în accesarea creditelor • Veniturile variază? • Interesaţi în accesarea creditelor în vederea extinderii • Peste 15000 EURO • Mijloace fixe: echipamente, terenuri şi clădiri

  12. Tipuri de furnizori privaţi:Clinici • Clinici medicale private: • În 2005: un număr de 281 înregistrate la nivel naţional • Servicii oferite prin abonamente sau plată directă • În extindere, competitive, o piaţă în creştere, obiective privind calitatea • PFreprezintă o mică parte din totalul serviciilor oferite • Bariere: personalul, competiţia, pachetul de servicii medicale de bază oferite prin contractul cu CNAS nu este clar definit • Nevoi de finanţare: mai mari de 15000 EURO, pentru o perioadă mai mare de 5 ani, în principal pentru investiţii în imobile şi echipament.

  13. Tipuri de furnizori privaţi:Clinici • Clinici ale ONG-urilor: • Istoric îndelungat de furnizare a serviciilor de PF/ SR • Provocări: competiţia, nivelul scăzut de finanţare • Aparent, perspective mai mici de dezvoltare • În curs de reorganizare în vederea auto-susţinerii financiare • Nevoi de finanţare: 2500 – 5000 EURO; 2 – 5 ani, pentru capital curent şi îmbunătăţirea locaţiilor

  14. Tipuri de furnizori privaţi:Farmacii

  15. Tipuri de furnizori privaţi:Farmacii • Farmaciile din mediul rural sunt în general organizate independent • Marjele de profit mai scăzute decât standardele din domeniu • Afectate de schimbările recente în contabilitatea stocurilor • Utilizează creditul de la distribuitori, plata la termene de 2-3 luni • Ar dori plata mai rapidă de către CNAS • Ar dori educarea publicului şi campanii de informare • Nevoi de finanţare: oscilante, de la 2500 – 5000 EURO, 2 – 5 ani pentru mijloace fixe şi capital curent

  16. Tipuri de furnizori privaţi:Distribuitorii • Firme coordonate la nivel internaţional, naţional şi regional • Deciziile se iau în afara României pentru cele coordonate internaţional • Distribuitorii naţionali şi regionali utilizează linii de credit • Ar dori educarea şi conştientizarea populaţiei cu privire la PF • Ar dori îmbunătăţirea relaţiilor cu medicii de familie • Termenele de plată pot reprezenta piedici pentru afacere

  17. De ce medicii de familie? • Medicii de familie au un rol important în consilierea şi distribuirea produselor de PF pentru persoanele cu venituri reduse din mediul rural • Dificultăţi datorită sistemului de plată prin capitaţie • Pot întâmpina dificultăţi în accesarea surselor de finanţare, îmbunătăţirea serviciilor

  18. Prezentarea studiului • Utilizarea unui chestionar cu 63 de întrebări, realizat de BoH pentru medicii de familie • Pre-testarea a fost realizată în septembrie 2006, cu 23 medici de familie, pe parcursul unui atelier de lucru pentru operatorii de teren. • 17 operatori de teren au fost pregătiţi pentru administrarea chestionarului; de asemenea, au fost pregătiţi şi evaluatorii de teren pentru a asigura calitatea rezultatelor.

  19. Eşantionul studiului Selectarea aleatorie a medicilor de familie care sunt în contract cu CNAS Stratificare după: • Judeţ • Municipiu, oraş, rural Mărimea eşantionului: • 1215 medici de familie

  20. Urban & Rural

  21. Nord-Vest (NV) Nord-Est (NE) Centru (C) Vest (V) Sud-Est (SE) Sud (S) Sud-Vest (SV) Bucureşti - Ilfov (BI) Distribuţia eşantionului pe regiuni Regiune% NE 17 SM 15 C 15 SV 13 SE 12 NV 10 BI 9 V9 Total 100

  22. Cele mai importante rezultate ale studiului

  23. Profilul demografic al medicilor de familie • GEN: Feminin: 78.7% Masculin: 21.3% • STATUT MARITAL: Căsătorit/ă: 76.8% Singur/ă: 9.6% Divorţat/ă: 8.2% Văduv/ă: 3.2%

  24. Vârsta medicilor de familie Media: 48.4 ani Intervalul de vârstă: 28 – 75 ani Vârsta medicilor de familie Numărul medicilor de familie

  25. Numărul de ani lucraţi ca medic / în cabinetul actual 50% dintre medicii de familie au lucrat între 7-19 ani la cabinetul/clinica actuală Alţi 25% au lucrat între 19-39 ani în aceeaşi clinică. Media: 21.2 ani Numărul de medici Ani lucraţi ca medic de medicină generală sau medic de familie

  26. Tipul cabinetului medical • Cele mai multe cabinete (92.7%) sunt CMI • În cazul celor cu asociaţi, nr. mediu al acestora este de 1.9

  27. Angajaţi • Numărul mediu de angajaţi este de 3.23 • 44% sunt angajaţi cu normă întreagă • 36% sunt angajaţi cu timp parţial de lucru • 19% sunt voluntari • 98.5% dintre medici au angajat asistente/ asistenţi medicali.

  28. Angajaţi Tip_________Număr mediu Asistente/ asistenţi (89% cu normă întreagă) 1.34 Contabil/Economist/ă (73% cu timp parţial) 0.81 Personal administrativ (53% cu timp parţial) 0.77 Medici rezidenţi 0.09 Mediator sanitar 0.06 Asistent social0.10 Alţii (specialişti IT, biologi, psihologi, avocaţi)0.06 TOTAL 3.23

  29. Număr de pacienţi • Numărul mediu de pacienţi pe liste = 1854 • Variazăîntre 345 – 4800

  30. Consultaţii lunare la cabinet Consultaţii: • Media consultaţiilor / lună = 581 • Variază între 50 – 1700 52% dintre medicii de familie au oferit consultaţii PF: • Media consultaţiilor de PF/ lună = 22 • Variază între 1 - 350

  31. 48.9% 50% 45.1% % din total PF 42.8% 40% 30.9% 30% 26.8% 20% 10% 6.3% 2.3% 1.0% 0% Prezervative Consiliere DIU Consiliere ligatură tubară Consiliere vasectomie Altele Consiliere PF Contraceptive orale I Servicii de planificare familială oferite la cabinetul medical Contraceptive injectabile

  32. Servicii medicale oferite în afara contractului cu CNAS

  33. Surse de venit • Finanţare din contractul cu CNAS • 95% din veniturile cabinetului medical • Plata directă / serviciu • 5% din veniturile cabinetului medical • Alte surse(sponsorizări, donaţii) • 0% din veniturile cabinetului medical

  34. Distribuţia veniturilor cabinetului Media: 3387 Mediana: 3300

  35. Utilizarea veniturilor de la cabinet Media veniturilor totale: 3387 RON 100% • Cheltuieli pt cabinet: 2,080 RON 61% • Profit net (aprox):1,307 RON 39% • Venituri re-investite lunar*: 70 - 170 RON 2 - 5% • Profit net, după re-investire: 1,137 - 1,237 RON 34 - 37% * 30.3% dintre medici nu investesc deloc din profit. Media veniturilor re-investite anual a fost de 690 RON; veniturile au variat între 8 – 84000 RON.

  36. Veniturile şi cheltuielile gospodăriei • Media lunară a veniturilor gospodăriei: 1500 – 2499 RON • Media lunară a cheltuielilor gospodăriei: 1400 – 1999 RON SURSE DE VENIT ALE GOSPODĂRIEI: % medici care au raportat ca principale surse de venit ale gospodăriei: • Cabinetul medical 96.9% • Veniturile soţului/soţiei/partenerului/partenerei 72.3% • Altă clinică/ alt cabinet medical privat 5.7 % • Venituri ale copiilor/ părinţilor / rudelor 4.6% • Altă afacere din domeniu ne-medical 3.2%

  37. Participarea la cursuri În ultimii 5 ani: • Educaţie medicală continuă (58%) • Planificare familială (50%) • Alte competenţe medicale (48%) • Management financiar (4%) • Managementul afacerii medicale (2.5%)

  38. Nevoi de instruire 93.6% doresc instruire în următoarele domenii (răspunsuri multiple) Pregătire clinică 69.9 Managementul afacerii 60.3 Management financiar 36.5 25.5 Marketing 22.5 Contabilitate % dintre MF Controlul stocurilor 9.5 Altele 2.6 Nu au nevoie de instruire 5.4 Nu sunt siguri 1.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80

  39. Impactul contractului cu CNAS Impact pozitiv (46.8%) • Stabilitatea veniturilor • Valoarea veniturilor • Nr. de pacienţi • Accesul la instruire Impact negativ (17.1%) • Accesul la finanţare • Accesul la anumite facilităţi • Creşterea afacerii • Accesul la instruire

  40. Îmbunătăţirea contractului cu CNAS Respondenţii au precizat următoarele(răspunsuri multiple): 92% Creşterea plăţilor pentru serviciile per acta 86% Creşterea plăţilor pentru serviciile per capita 58% Perioada contractului nu ar trebui sa fie limitată la un an 39% Schimbarea raportului dintre veniturile per capita şi cele peracta, în favoareacelorper acta 30% Schimbarea raportului dintre veniturile per capita şi cele peracta, în favoareacelorper capita 25% Evaluarea ar trebui făcută în bani şi nu în puncte

  41. Obstacole în calea profitabilităţii afacerii

  42. Creşterea sau nu a afacerii?? 94.6% intenţionează să îşi dezvolte afacerea ! Cum doresc să îşi crească afacerea: • Achiziţionarea de echipament medical (78%) • Achiziţionarea unui spaţiu (67%) • Extinderea/ renovarea cabinetului medical (53%) • Oferirea de servicii noi (51%) • Achiziţionarea de calculatoare (38%) • Angajare de personal (23%) • Achiziţionare de teren (5%)

  43. Ce tip de echipament medical? Opţiunile celor 78% medici care doresc să achiziţioneze echipament medical: 64.0 Electrocardiograf Echipament de micro-laborator 63.6 Sonograf 43.5 Sterilizator 35.5 Instrumente chirurgicale 29.7 28.6 Otoscop 27.5 Oftalmoscop % dintre medicii care intenţionează să cumpere echipament 27.1 Cântare 25.9 Stetoscop Tensiometru 23.7 Taliometru 23.6 21.1 Audiometru 12.3 Defibrilator Altele 5.4 0 10 20 30 40 50 60

  44. Istoric de accesare a creditelor • Mai mult de jumătate (51%) au contractat un credit în ultimii 10 ani. • Dintre cei 49% care nu au avut credite, numai 15% au încercat să obţină un credit. • Insuccesele s-au datorat neaprobării creditului, temerilor legate de posibilitatea rambursării sumei datorate sau procesul a fost prea birocratic.

  45. Istoric de accesare a creditelor • Dintre cei care au contractat credite (51%), suma medie împrumutată a fost de 6650 EURO, pentru un perioadă de 3 –4 ani. • 77% dintre aceştia mai aveau de restituit sume din credite, la momentul realizării studiului • 64% au obţinut creditul de la bancă, 23% de la o companie de leasing şi 10% de la familie sau prieteni.

  46. Banca Comercială Română 28.4 – BRD – Groupe Societe Generale 18.5 Banca Raiffeisen 13.7 Libra Bank 9.0 7.0 Banc Post Banca Transilvania 6.2 Volksbank România 3.5 Banca Românească 2.7 Banca Ion Tiriac 2.5 Finansbank România 2.0 0.0 10.0 20.0 30.0 % dintre toţi MF care obţinut credite bancare în ultimii 10 ani Instituţii financiare Primele 10 instituţii care au acordat credite:

  47. Scopul celui mai recent credit 43.6 Autoturism Cabinet (renovare, echipamente etc) 29.8 Nevoi personale sau bunuri de folosinţă îndelungată - 18.5 Locuinţă/ teren 14. Plată taxe /impozite 1.9 % dintre toţi MF care au obţinut credite bancare în ultimii 10 ani Studii 1.4 Calculator 0.8 0 10 20 30 40 50

  48. Nu - 48% Nu sunt siguri –10% Nu îşi permit să împrumute (58%) Nu le place să împrumute (21%) Nu au nevoie de un împrumut (9%) Da – 42% Mediana sumei dorite: 10000 RON Media sumei dorite: 11221 RON Media ratei lunare acceptabile:561 RON. Achiziţionarea de echipament medical (70%) Nevoi curente de creditare

  49. Achiziţionare echipamente medicale 69.5 Achiziţionarea cabinetului medical 67.7 Extinderea/ renovarea cabinetului 53.9 26.3 Achiziţionare calculatoare 13.8 Furnizarea altor servicii 11.5 Angajare de personal Achiziţionare autoturism 4.5 Cumpărare teren 4.3 Plată rate, impozite 0.4 Achiziţionare sediu nou 0.4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % dintre toţi MF care doresc să contracteze un credit în prezent Utilizarea unor credite viitoare Echipamentul medical include: electrocardiograf (65%), echipament pt. micro-laborator (60%), ecograf (44%), sterilizator (30%) şi instrumente pt. mică chirurgie (26%).

  50. Garanţii Dintre aceia care ar dori să contracteze un credit, 73.5% sunt dispuşi să ofere garanţii Echipamentul/clădirea/terenul cumpărat 47.9 Clădire 17.3 Girant 8.2 Echipament 6.8 Teren 6.2 Altele 2.3 Nu doresc să ofere garanţii 15.4 Nu au cu ce garanta 11.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % dintre toţi MF care doresc să contracteze un credit în prezent

More Related