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第 15 章 标本采集法

第 15 章 标本采集法. 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室. 本章知识点. 1. 标本采集的意义. 采集标本的原则与标本种类. 2. 各种标本采集法. 3. 教学重点与难点. 标本的种类与采集原则 血标本采集的注意点 标本的采集方法. 基本知识 标本的概念. 标本的概念 标本（ sample ） 是进行检验的材料 血液、尿液、粪便、痰液、脓液及呕吐物. 基本知识 临床常见标本种类. 表 18-1 临床常见标本种类. 基本知识 采集标本的原则.

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第 15 章 标本采集法

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Presentation Transcript

  1. 第15章 标本采集法 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室

  2. 本章知识点 1 标本采集的意义 采集标本的原则与标本种类 2 各种标本采集法 3

  3. 教学重点与难点 • 标本的种类与采集原则 • 血标本采集的注意点 • 标本的采集方法

  4. 基本知识 标本的概念 标本的概念 标本（sample） 是进行检验的材料 血液、尿液、粪便、痰液、脓液及呕吐物

  5. 基本知识 临床常见标本种类 表18-1 临床常见标本种类

  6. 基本知识 采集标本的原则 1.采集各种标本均应按医嘱执行，检验申请单的字迹要清楚，目的要明确，并应签全名，凡对检验申请单有疑问应核实清楚后方可执行。 2. 采集标本前须根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期与时间等。 3. 采集标本前后及送检前均应认真查对病人姓名、科室、住院号、申请项目等。并向病人耐心解释检验目的和要求，使之消除顾虑，取得合作。

  7. 基本知识 采集标本的原则 4. 各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确，采集后应立即送检，不要放置过久，以免标本变质影响检验结果。特殊标本需注明采集时间。 5. 凡采集培养标本，须放入无菌培养瓶内，采集时严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，采集时间应在使用抗生素之前，如已使用，应停药3天后再采集。 6. 凡能直接干扰检验的药物和食物，在采集标本前应停止使用，以免影响检验结果的判定。

  8. 实际操作 技术18-1血标本采集 一、目的 1. 采集静脉血标本的目的 2. 采集动脉血标本的目的——血液气体分析

  9. 实际操作 技术18-1血标本采集 二、操作前准备 • 评估病人 局部血管情况，意识、心理状态、理解与合作程度，并告知目的及注意事项，使其做好相关准备。 • 环境准备 • 护士准备 必要时戴橡胶手套 • 用物准备

  10. 实际操作 技术18-1血标本采集 表18-3 真空采血器色泽及应用范围

  11. 实际操作 技术18-1血标本采集 三、操作规程 • 真空采血法 • 静脉采血法 • 动脉采血法

  12. 实际操作 技术18-1血标本采集 • 真空采血法

  13. 实际操作 技术18-1血标本采集 • 静脉采血法 1．按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量 2.抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点1-2分钟 3.立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器 • 血清标本——避免震荡 • 全血标本——立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固 • 抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血

  14. 实际操作技术18-1血标本采集 • 动脉采血法 1.选择桡动脉或股动脉穿刺，用2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤 2.操作者戴无菌手套，用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉，见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液 3.抽血毕，迅速拔出针头，用无菌纱布加压止血5-10min。 4.立即将针头斜面刺入软木塞，以隔绝空气

  15. 实际操作 技术18-1血标本采集 四、注意事项 1. 严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大（7号以上）抽血速度不宜太快，同时还要注意避免剧烈的震荡 2. 采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。专家建议：使用EDTA-K2抗凝时，血液和抗凝剂混匀至少要经过一分钟的轻轻旋动 3. 采集血标本作生化检验，应在病人空腹时采取。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果

  16. 实际操作 技术18-1血标本采集 四、注意事项 4. 根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量为10-15ml 5. 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集 6. 同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶——抗凝瓶——干燥试管，动作应迅速准确

  17. 实际操作 技术18-1血标本采集 检验项目与抗凝剂和采血量

  18. 实际操作 技术18-2尿标本采集 一、尿标本种类与目的

  19. 实际操作 技术18-2尿标本采集 二、标本容器的选择

  20. 实际操作 技术18-2尿标本采集 三、操作规程 • 常规标本采集法 晨起第一次尿约100ml • 12h或24h尿标本采集法 防腐方法 • 12小时尿标本 晚7时排空膀胱，将7Pm后至次晨7Am的小便 • 24小时尿标本 晨7时排空膀胱后开始留尿，将7Am后至次晨7Am的小便 • 尿培养标本采集法 • 导尿术留取尿培养标本 • 留取中段尿法

  21. 实际操作 技术18-2尿标本采集 四、注意事项 • 避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂、粉剂、油类等各种物质污染尿。 • 不能使用未经洗涤的药物或试剂器皿收集尿标。

  22. 实际操作 技术18-3粪标本采集 一、粪便标本种类与目的

  23. 实际操作 技术18-3粪标本采集 二、标本容器的选择

  24. 实际操作 技术18-3粪标本采集 三、操作规程 • 常规标本采集法 取中央部分或粘液脓血部分少许 • 隐血标本采集法 嘱病人检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂药物，三天后按粪便常规标本收集法留取标本

  25. 实际操作 技术18-3粪标本采集 三、操作规程 3. 寄生虫与虫卵标本采集法 • 检查寄生虫虫卵时，取不同部位带血及粘液的粪便标本5-10g • 服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留全部粪便 • 查阿米巴原虫，加温的便盆，便后连同便盆立即送检 4. 培养标本采集法嘱病人排空膀胱后解便于无菌便盆内，以无菌棉签取中央部分或脓血粘液部分少许，置于培养瓶内，立即送检

  26. 实际操作 技术18-4痰标本采集 一、痰标本种类与目的

  27. 实际操作 技术18-4痰标本采集 二、痰标本种类与标本容器

  28. 实际操作 技术18-4痰标本采集 三、操作规程 • 常规标本 • 嘱病人晨起后漱口，以去除口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液于痰盒内。 • 如找癌细胞也可用95%乙醇固定后送检。 • 24h标本 • 嘱其将24h(晨7时至次晨7时)的痰液全部吐入标本容器内 • 注意不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入，护士记录痰液外观、性状、总量后，立即送检。

  29. 实际操作 技术18-4痰标本采集 三、操作规程 • 培养标本 • 病人能自行留痰者 晨起后朵贝氏溶液漱口→清水漱口→深吸气后用力咳嗽。 • 病人不能自行留痰者 • 昏迷病人：吸痰装置抽吸留痰

  30. 实际操作 技术18-5咽试子培养标本采集 一、目的 • 从咽部或扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。 二、操作要点 • 点燃酒精灯→嘱病人张口发“啊”音→用培养管内的长棉签蘸无菌生理盐水，以敏捷而轻柔的动作，擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管，塞紧立即送检。

  31. 实际操作 技术18-6呕吐物标本采集 一、目的 • 检查呕吐物有无病理改变。 二、操作规程 • 病人呕吐时，用一次性塑料杯接取呕吐物，及时送检。

  32. 本章小结 1．标本是进行检验的材料。常用的标本有血标本、尿标本、粪标本、痰标本、分泌物培养标本等类型 2．采集标本需按医嘱执行；应根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期与时间等；采集标本前后认真查对病人姓名、科室、住院号、申请项目等；标本的采集方法、采集量和采集时间要

  33. 休息一会

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