1 / 31

INTRAKRANIÁLNÍ COILING

INTRAKRANIÁLNÍ COILING. analýza 10-tiletých zkušeností. Duras P., Šlauf F., Novák M., Choc M., Mraček J., Lavička P. historie. 1991 - odpoutatelné platinové spirálky ( Guglielmi) 1995 - schválení v USA testy různých technologií odpoutání 2000 – 1. pacientka RDG FN Plzeň.

mervyn
Download Presentation

INTRAKRANIÁLNÍ COILING

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INTRAKRANIÁLNÍ COILING analýza 10-tiletých zkušeností Duras P., Šlauf F., Novák M., Choc M., Mraček J., Lavička P.

  2. historie • 1991 - odpoutatelné platinové spirálky ( Guglielmi) • 1995 - schválení v USAtesty různých technologií odpoutání • 2000 – 1. pacientka RDG FN Plzeň

  3. počet pacientů s aneurysmaty

  4. počet pacientů s aneurysmaty

  5. poměr pohlaví

  6. věk pacientů

  7. projevy • krvácení 96 ( 73% ) • náhodný nález, bolesti hlavy, neurologické příznaky…35 ( 27% )

  8. Prognóza • lokalizace a velikost aneurysmatu • věk pacienta • celkový zdravotní stav

  9. Hunt - Hess Hodnocení klinického stavu a chirurgického rizika : asymptomatický, mírná bolest hlavy mírná až významná bolest hlavy,bez neurologického deficitu kromě parézy mozkových nervů lehká porucha vědomí, zmatenost, mírný lokální neurologický deficit stupor, hemiparéza kóma, decerebrační příznaky

  10. Hunt - Hess

  11. Hunt - Hess

  12. Fischer • bez známek krve • krev difuzně nebo vertikálně do 1mm (interhemisferálně, v inzulárních nebo ambientních cisternách) • ohraničený hematom nebo krev subarachnoidálně vertikálně nad 1mm • krev intracerebrálně nebo intraventrikulárně korelace s cévními spazmy…

  13. Fischer

  14. Fischer

  15. Rankin ( mRs ) outcome scale • bez symptomů • schopnost vykonávat obvyklé aktivity i přes nevýrazné příznaky • lehké postižení – schopnost postarat se o své potřeby bez asistence, ale neschopnost návratu k původním aktivitám • střední postižení – potřeba cizí pomoci, schopnost samostatné chůze • středně těžké postižení – neschopnost zvládnout osobní potřeby bez asistence, neschopnost samostatné chůze • těžké postižení – potřeba stálé ošetřovací péče, upoutání na lůžko, inkontinence • smrt 0 1 2 3 4 5 6

  16. Rankin ( mRs )

  17. Rankin ( mRs )

  18. Rankin ( mRs ) R 1 R 1 R 1 30 dní 6 měs. 1 rok

  19. lokalizace aneurysmat

  20. velikost aneurysmat

  21. velikost aneurysmat

  22. technika coilingu • „prostý“ coiling - 127

  23. technika coilingu • „prostý“ coiling - 127 • remodelační technika - 8

  24. technika coilingu • „prostý“ coiling - 127 • remodelační technika - 8 • stenting - 5

  25. úspěšnost • úplný uzávěr 115 • krček promýván 13 • neúplný uzávěr vaku 7 recoiling 11

  26. neúspěch • neúspěšná sondáž vaku 1 • vinutost cév, nestabilita 1 • úporné spazmy, gracilní řečiště 3 • širší krček 1 • nenalezeno 1

  27. komplikace • ruptura vaku 6 • K-K píštěl 1 • uzávěr periférie 3 • ischémie v periférii 4 • migrace coilů 2

  28. FN Plzeň

  29. NCH v IR

  30. závěrem…

More Related