Hamilelik, Doğum ve Puerperyum (O00-O99)

1. Hamilelik, Doğum ve Puerperyum (O00-O99) • Gebelik dönemine ait tüm durumları içerir. Hamile kalınmasından itibaren başlar ve doğumdan sonra 42 günlük dönemi kapsar. • Bu bölüm kodları hamileliğin seyrine göre düzenlenmiştir. Antenatal, doğum, postnatal (doğum öncesi, doğum ve doğum sonrası dönem) e ait kodlardan oluşur. • Alfabetik dizinde; • düşük • Hamilelik, gebelik • Doğum eylemi • doğum • Puerperal, puerperium terimleriyle aranır.

2. Düşük İle Seyreden Hamilelik (ACS 1510) • ICD-10-AM için, Düşük: fetüs canlılığından önce (hamileliğin 20’inci haftasından az ve/veya 400 gramdan az) hamilelik ürünlerinin dışarı atılması veya dışarı alınması olarak tanımlanmaktadır. • Şu şekilde sınıflanmaktadır: • spontan (çocuk düşürme) • tıbbi • diğer • Tanımlanmamış • Tam, tam olmayan (inkomplet) ve komplikasyonlu olup olmadığını tanımlamak için 4’üncü kırılım kod kullanmayı gerektirir.

3. Tam ve İnkomplet Düşük - ACS 1503 • İnkomplet: yalnızca hamilelik ürünlerinin bir kısmı geçer veya yalnızca membranlar yırtılır (rüptüre olur) • Tam (Komplet): tüm hamilelik ürünleri geçer, uterus kasılır ve serviks kapanır • Eğer komplet olarak belgelenmişse veya ultrason raporu herhangi bir hamilelik ürününe ait hiçbir kanıt göstermezse, bu kod kullanılabilir • İşlem kodları: • Hastanın hamile olup olmadığına bağlı olarak, dilatasyon ve küretaj (D&C) için ayrı ACHI kodları

4. Düşük ve Ektopik ve Molar Gebelik Sonrası Komplikasyonlar (ACS 1544) Düşük ,ektopik ve molar gebelik sonrası bir sonraki epizoda temel olan komplikasyon için O08 kodlarından bir kodu aşağıdaki durumları göz önünde bulundurarak atayın: • O00-O02 kodlarından bir kod kullanıldığında komplikasyonu ifade etmek için ek kod olarak O08 kodlarından atayınız. • O03-O07 kodları için dördüncü kırılım komplikasyonları tanımlamak için kullanılır. (bu kodlar enfeksiyon, kanama, emboli gibi komplikasyonları tanımlar).

5. O08.0, O08.1. veya O08.2 kodlarında durum açıkça dokümante edildiği için ayrıca ek kod kullanılmaz • Hasta, bir önceki bakım epizodunda tedavi edilmiş olan düşükten geriye kalan hamilelik ürünleri nedeniyle hastaneye yatırılmışsa, düşük, mevcut inkomplet düşüğün bir komplikasyonu olarak kodlanmalıdır (O03-O06, .0-.4 dördüncü karakteri ile birlikte).

7. Düşük ve Ektopik ve Molar Gebelik Sonrası Komplikasyonlar (ACS 1544) • O00-O02 (Ektopik gebelik, Hidatiform mol, Hamileliğin diğer anormal ürünleri) kategorileriyle ilişkili bir komplikasyonu tanımlamak için bir O08 kodu, ek kod olarak atanmalıdır. • Ancak, hasta, bir önceki bakım epizodunda bir gecikmiş düşük sonrasında hamilelik ürünlerinin içeride kalması nedeniyle hastaneye yatırılmışsa, ilk epizottaki tanıyı göstermek amacıyla gecikmiş düşüğü (missed\kayıp abortus)ana tanı olarak kodlayın. Bu örnekte, hastada bir düşük komplikasyonu değil, bir ‘gecikmiş düşük’ problemi vardır.

8. Düşüğün (bu bakım epizodundan önce olabilir) gerçekleştiği sıradaki hamilelik süresini gösteren O09 Hamilelik süresi’nden bir ek kod atayın. Hamilelik süresi bilinmiyorsa, O09.9 Tanımlanmamış hamilelik süresi kodunu atayın. O08 Düşük ve ektopik ve molar gebelik sonrası komplikasyonlar’dan bir kod atanmaz.

9. Düşük ve Ektopik ve Molar Gebelik Sonrası Komplikasyonlar (ACS 1544) • ÖRNEK 1: • Tanı: Şok ile birlikte rüptüre tubal gebelik • Ana tanı: O00.1 Tubal gebelik • Ek tanılar: O08.3 Şok, düşük ve ektopik ve molar gebelik sonrası • O09.- Hamilelik süresi • ÖRNEK 2: • Tanı: Uterusun perforasyonu ile birlikte inkomplet düşük • Ana tanı: O06.3 Düşük, tanımlanmamış, inkomplet, diğer ve tanımlanmamış komplikasyonlarla birlikte • Ek tanılar: O08.6 Pelvik organ ve doku yaralanması, düşük ve ektopik ve molar gebelik sonrası • O09.- Hamilelik süresi

10. Düşük ve Ektopik ve Molar Gebelik Sonrası Komplikasyonlar (ACS 1544) • ÖRNEK 3: • Tanı: Bir başka hastanede iki gün önce gerçekleştirilen düşük sonrasında dissemine intravasküler koagülasyon • Ana tanı: O08.1Gecikmiş veya aşırı hemoraji, düşük ve ektopik ve molar gebelik sonrası • Düşük bir önceki bakım epizodunda gerçekleştirildiğinden herhangi bir ek • tanı koduna gerek yoktur. • ÖRNEK 4: • Tanı: Bir önceki yatışta gerçekleştirilen tıbbi düşük sonrasında hemoraji ve içeride kalan hamilelik ürünleri. • Ana tanı: O04.1 Tıbbi düşük, inkomplet, gecikmiş veya aşırı hemoraji ile komplike • Ek tanı: O09.- Hamilelik süresi • ÖRNEK 5: • Tanı: Emici küretaj ile gecikmiş düşük sebebiyle gerçekleştirilen bir önceki yatışın sonrasında içeride kalan hamilelik ürünleri. • Ana tanı: O02.1Gecikmiş düşük • Ek tanı: O09.-Hamilelik süresi

11. Hamileliğin Süresi (ACS 1518) • Hamilelik süresinin tamamı en az 38 hafta en fazla 42 haftadır. • Hamileliğin süresi için O09 kategorisindeki kodlara ek bir kod kullanarak atanır. • Belirli doğum olgularında kullanılacaktır • Düşük • Düşük tehdidi • Membranların erken rüptürü • Tehdit altındaki prematür doğum eylemi veya yalancı doğum eylemi < 37 hafta • Doğum eyleminin erken başlaması < 37 hafta

12. Hipertansiyon ve Hamilelik • O10-O16 Gebelikte, doğumda veya lohusalıkta ödem, proteinüri ve hipertansif bozukluklar kategorilerindeki kodlar yalnızca kan basıncı değerlerine bakılarak atanmamalıdır. ‘Gebeliğe bağlı hipertansiyon’ ‘pre-eklampsi’ veya ‘pre-eklamptik toksemi’ gibi durumlar klinik kayıtlarda belirtilmelidir. Şunlar için kodlar bulunmaktadır: • Hamilelikten önce var olan ve hamileliği komplike eden hipertansif durumlar • Hamileliğe bağlı ödem, proteinüri ve hipertansiyonu ilgilendiren durumlar Temel olarak antenatal yatışlarda kullanmak içindir fakat doğum ve puerperyum için de kullanılabilir

13. Hamilelikle İlgili Olan Diğer Maternal (Anne İle İlgili) Bozukluklar (O20-O29) • Hamilelikte sık görülen durumlar için kategorileri ve kodları içermektedir • Eğer doğumda ve puerperyumda ortaya çıkarsa, O24 Hamilelikte diabetes mellitusve • O25 Hamillelikte malnütrisyonda aynı durum için kullanılabilir • Bu blokta hiçbir genel kod bulunmamaktadır • O99 Diğer maternal hastalıklar.., spesifik bir koda indekslenmeyen diğer problemler ve komplikasyonlar için olan kategoridir Durum hakkında daha fazla bilgi sağlamak için ek bir kod atanabilir Doğru kodu atamak için dizin kullanılmalıdır

14. Gebelik Dönemiyle İlgili Diğer Maternal Bozukluklar (O20-O29) • Bu bölümde gebelik döneminde artan/ortaya çıkan anneye ilişkin problemler kodlanmıştır. Bu blokta hiçbir genel kod bulunmamaktadır. Kodlama yaparken içerir, içermez açıklamaları dikkatli okunmalıdır. Eğer doğumda ve puerperyumda diyabet veya malnütrisyon ortaya çıkarsa, O24 Hamilelikte diabetes mellitus ve O25 Hamillelikte malnütrisyon kodları kullanılır. • O99 Diğer maternal hastalıklar.., spesifik bir koda indekslenmeyen diğer problemler ve komplikasyonlar için kullanılır.

15. Hamileliği Komplike Eden Durumlar(ACS 1521) • Bölüm XV Gebelik, doğum ve lohusalık, gebeliğe ilişkin komplikasyonlarla ilgili iki kod bloğu içermektedir: • O20-O29 Gebelikle ilgili diğer maternal bozukluklar ve O94-O99 Obstetrik durumlar, diğer, başka yerde sınıflanmamış. • Gebelikte yaygın olarak oluşan durumlar O20-O29 kapsamında kodlanır. Gebeliği komplike eden (veya gebelikle birlikte artan veya obstetrik bakımın temel nedenini oluşturan) diğer durumları kodlamak için,

16. O98 Maternal enfeksiyöz ve parazitik hastalıklar, başka yerde sınıflandırılabilir, gebelik, doğum ve lohusalığı komplike eden veya • O99 Diğer maternal hastalıklar, başka yerde sınıflandırılabilir, gebelik, doğum ve lohusalığı komplike eden’den bir kod, spesifik durumu tanımlamak amacıyla ICD-10-AM’nin diğer bölümlerindeki bir ek kodla birlikte atanır.

17. Hamileliği Komplike Eden Durumlar(ACS 1521) • ÖRNEK 1: • Tanı: Gebelikle alevlenen karpal tünel sendromu. • Kod: O26.82 Gebelikte karpal tünel sendromu • Bu örnekte, gebelikte gelişen karpal tünel sendromu bir spesifik • kodla dizine alınır. • ÖRNEK 2: • Tanı: Demir eksikliği anemisi ile komplike gebelik. • Kod: O99.0 Anemi, gebelik, doğum ve lohusalığı komplike eden • D50.9 Demir eksikliği anemisi, tanımlanmamış • Bu örnekte, gebeliği komplike eden anemi O99.0 kapsamında dizine • alınır. Özgül anemi tipini belirtmek için bir ek kodun atanması gerekir.

18. Hamileliği Komplike Eden Durumlar(ACS 1521) • ÖRNEK 3: • Tanı: Bir obstetrik hasta, gebeliği komplike eden astım sebebiyle hastaneye yatırılmıştır. • Kod: O99.5 Solunum sistemi hastalıkları, gebelik, doğum ve lohusalığı komplike eden • J45.9 Astım, tanımlanmamış • Bu örnekte, gebeliği komplike eden astım, dizine spesifik olarak alınmaz. • O99’dan atanacak uygun kodu belirlemek için, ICD-10-AM’nin • diğer bölümlerinde (J45.9) hastalık veya duruma ilişkin kodu • bulmak ve ardından, • 'Gebelik – ile komplike - - 'deki durumlar - - - • J00-J99' veya • 'Gebelik – ile komplike - - hastalıkları - - - solunum sistemi • (J00–J99’daki durumlar)' alfabetik dizin girişinden bir kod atanır.

19. Eşlik Eden Hamilelik Durumu • Insidental gebelik durumu • Hamile bir kadın, gebelikle ilgili olmayan, gebeliği komplike • etmeyen veya gebelikle artış göstermeyen bir durum sebebiyle • hastaneye yatırılır ve herhangi bir obstetrik gözlem veya bakım • gerektirmezse, gebelik durumu ‘insidental’ olarak sınıflandırılır. • Bu vakada, söz konusu duruma ilişkin kod ana tanı olarak, • Z33, Gebelik durumu, insidental ek tanısı ile birlikte bildirilmelidir.

20. ÖRNEK 4: • Hamile kadın, kırık metakarpal şaftı (kapı arasında ezilen el) sebebiyle hastaneye yatırılmıştır. • Ana tanı :S62.32 Diğer metakarpal kemik(ler) şaft kırığı • Ek tanılar:W23.Cisimler arasında sıkıştırılma, yakalanma, ezilme,basılma • Uygun olay yeri kodu (Y92.-) ve aktivite kodu (U50-U73). • Z33Gebelik durumu, insidental

21. Diabetes Mellitus (DM) ve Hamilelik • Hamilelik sırasında DM bulunduğu zaman, O24 Hamilelikte diabetes mellitus’tan bir kod kullanılır • 024.0 –O24.3 Önceden var olan diabetes mellitus • O24.5 Önceden var olan bozulmuş glikoz regülasyonu (IGR) • 024.4 Gestasyonel diyabet • 024.9 Gebelikte diabet, tanımlanmamış • Eğer diyabet komplikasyonları varsa, E09-E14’ten uygun ek kodlar atayınız • Hastanın gestasyonel diyabeti varsa ve gebelik döneminde tekrarlarsa Z87.5 Gebeliği, doğum ve lohusalık dönemini komplike eden kişisel hikaye kodu kullanılır. • İnsülin ile tedavi edilip edilmediğini belirtmek için beşinci kırılım kullanılır…

22. Maternal Döneme Ait Fetus ve Amniotik Kavite ve Olası Doğum Problemleri (O30-O48) • Bu bölümde annenin tedavi nedenine ilişkin kodları içerir • Birden çok gebelik • Fetusun malprezentasyonu • Oransız (disproportion) • Pelvic organların anormalliği • Fetal anomaliler ve problemler • Amniotik sıvı ve membrane bozuklukları • Plasental bozukluklar • False labour(uygunsuz eylem) • Gecikmiş gebelik (42 haftadan fazla) • Bu kodlar; • Gebeliğin sonlandırılması • Antenatal bakım • Doğum indüksiyonu • Doğum sürecinde prosedürel yaklaşım açıklamasında kullanılır.

23. Hamileliğin Sonlandırılması (ACS 1511) • Gebelik fetal veya plasental nedenlerle sonlandırılabilir. • Gebeliğin sonlandırıldığı anda fetusun canlı olup olmaması durumuna göre temel tanı atanır. • Eğer fetus canlı değilse; (bir başka deyişle, hamileliğin 20. haftasından önce ve/veya 400 g’lik fetal ağırlıktan daha düşük bir ağırlıktan önce sonlandırılması halinde), • O04.- Tıbbi düşük kodunu ana tanı olarak, sonlandırmanın nedenini göstermek amacıyla • O30-O48 (Örneğin;O35.0 Anne bakımı, fetüste (şüpheli) merkezi sinir sistemi malformasyonunda gibi bir kodla) bir kod atanır.

24. Hamileliğin Sonlandırılması (ACS 1511) • Eğer fetus 20 haftadan daha fazla ve/ veya 400 gramdan fazlaysa, gebeliğin sonlandırılması halinde, sonlandırma sebebine ilişkin kodu, • uterusta fetal ölüm gibi (O36.4 Anne bakımı, intrauterin ölümde), ana tanı olarak atayın. • Gebeliğin sonlandırılması bir canlı bebek doğumu ile sonuçlanırsa, • O60 Miadından önce doğum, • O09.- Hamilelik süresi ek tanı kodları ile uygun • Z37 Doğumun sonucu kodu atanır..

25. Doğum Eylemi ve Doğum Sırasında Analjezi ve Anestezi • Hasta şunları alabilir • analjezik – ağrıyı azaltmak için • anestezik – kısmi veya tam his kaybı için • Ağrıyı azaltmak için nöroaksiyel blok (epidural) anestezi süresince sürdürülebilir (sezeryan için) • Yukarıdaki durum için blok [1333]’teki kodlar kullanılabilir • Eğer sezeryan için (önceden ağrı azaltma olmadan) yalnızca nöroaksiyel blok yapılırsa, o zaman blok [1909]’dan bir kod atanır

26. İndüksiyon (ACS 1513) • Indüksiyon işlemi doğum eyleminin cerrahi (membranın rüptürü) veya medikal (intravenöz oksitosin infüzyonu) işlemlerle başlatılmasıdır. • cerrahi – membranların yapay rüptürü (MYR) • tıbbi – ilaç infüzyonu (oksitosin) • Doğum indüksiyonu birçok sebebe bağlı olarak gerçekleştirilir • (örneğin; pre-eklampsi, anormal antenatal kardiyotokografi (CTG), geçirilmiş antepartum hemoraji, diyabet, intraüterin büyüme geriliği (IUGR) gibi.

27. indüksiyon (örneğin; pre-eclampsia, intraüterin büyüme geriliği, Rh uyumsuzluğu gibi) nedeni bölüm XV’den kodlanmalıdır. Buna karşın indüksiyon nedeni verilmemişse ve “sosyal” veya “elektif” olarak belirtilmemişse ve indüksiyonu takiben normal doğum gerçekleşmişse O80 Tek spontan doğum kodu ve [1334] bloktan Doğumda tıbbi ve cerrahi indüksiyon kodları atanır.

28. İndüksiyon (ACS 1513) • İndüksiyon prosedürlerinin kodlanması ile ilgili olarak, • aşağıda verilen standart geçerlidir: • Doğumun, gebeliği sonlandırmak amacıyla tıbbi araçlarla indüksiyonu halinde, hamilelik süresi ve sonuca bakılmaksızın, prosedür kodları şöyle olacaktır: • 90465-00 [1334] Medikal doğum indüksiyonu, oksitosin veya • 90465-01 [1334] Medikal doğum indüksiyonu, prostaglandin veya • 90465-02 [1334] Diğer medikal doğum indüksiyonu veya • 90465-05 [1334] Medikal ve cerrahi doğum indüksiyonu

29. Doğumun Seyri (ACS 1517) • >20 haftalık gebelik için her bir doğum olayının, doğumun seyri açısından bir kodu bulunmalıdır (Z37-) • Bebeklerin sayısını ve canlı veya ölü • doğup doğmadığını belirtmektedir • Bu kod, doğumun yatış sırasında gerçekleştiğini belirtmektedir • Annenin kaydı için kodlar (Z37.-) ile bebeğin kaydı için kodları (Z38.-) karıştırmamak önemlidir

30. Prematüre Doğum (ACS 1530) • Hamileliğin tamamlanmış 37 haftasından önce doğum eylemi ve doğum bulunan tüm annelerin kayıtları için, O60 Miadından önce doğum kodu atanmalıdır • Eğer prematüre doğum için sebep biliniyorsa, bu durum Pdx’tir ve ek dx olarak O60 eklenir • Bir hamilelik süresi (O09) ek tanı kodunu da atayın ve Z37 doğum sonucu kodunu atayın

31. Membranların Erken Rüptürü-Yırtılması (ACS 1531) • Doğum, membran rüptüründen sonra 1 ila 7 gün içinde başlarsa: • O42.11 Erken membran rüptürü, doğum eyleminin başlangıcından 1-7 gün içinde kodunu atayın. • Doğum, membran rüptürü sonrasında 7 günden daha uzun bir süre içinde başlarsa, • O42.12 Erken membran rüptürü, doğum eyleminin başlangıcından 7 günden sonra kodunu atayın

32. Membranlar doğum eylemi başlangıcından önce rüptüre olduğu (yırtıldığı) zaman kodlanır • Membran rüptürü, doğumun başlangıcından önce gerçekleşirse bu durum, ‘erken membran rüptürü’ olarak adlandırılır. • Doğum uzmanı/klinisyen/ebe tarafından belgelenmelidir • Doğum, membran rüptüründen sonra 24 saat içinde başlarsa, • O42.0 Erken membran rüptürü, doğum 24 saat içinde başlamış kodunu atayın.

33. Malprezentasyon, Disproporsiyon ve Maternal Pelvik Organ Anormalliği (ACS 1506) • Bakımın veya girişimin ne zaman meydana geldiğine bağlı olarak, bu durumlar için farklı kodlar atanmaktadır Doğum eylemi başlangıcından önce, O32-O34’ten • O32 Anne bakımı, fetüsün bilinen veya şüpheli malprezentasyonu için • O33 Anne bakımı, bilinen veya şüpheli oransızlıklarda veya • O34 Anne bakımı, pelvik organların bilinen veya şüpheli anormalliğinde. Doğum eylemi sırasında (veya doğum eylemi sırasında tanı konulursa), O64-066’dan • O64 İlerlemeyen doğum, fetüsün yanlış pozisyon ve yanlış gelişinden dolayı • O65 İlerlemeyen doğum, maternal pelvik anormallikten dolayı veya • O66 İlerlemeyen doğumlar, diğer.

34. Uterus Skarı • Bir kadının önceden sezeryan geçirmiş olduğunu tanımlamak için kodlar bulunmaktadır • Önceden sezeryan geçirmiş olan bir kadın vajinal doğuma doğru gittiği zaman, • O75.7 Önceden sezeryan doğumu takiben vajinal doğum • Geçmişteki sezeryanlara (elektif sezeryan, skar denemesi) bağlı diğer tüm maternal bakım olguları için, • O34.2 Önceki cerrahiden dolayı uterus skarına bağlı maternal bakım

35. Fetal Distress Fetal Kalp Hızı Deselerasyonları (ACS 1546-ACS 1547) • ‘Erken’, ‘geç’ veya ‘değişken’ deselerasyonlara ilişkin dokümantasyon yalnızca ‘fetal distres’ kaydedilmişse veya enstrümental ya da cerrahi müdahale gerçekleştirilmişse • O68.0 Doğum süreci ve doğum, fetal kalp hızı anormalliği ile komplike kodlanmalıdır. • Sıvıda mekonyum her zaman tek başına bir fetal distres endikasyonu değildir ve bu nedenle yalnızca ‘fetal distres’ kaydedilmişse veya enstrümental ya da cerrahi müdahale gerçekleştirilmişse • O68.1 Doğum süreci ve doğum, amniotik sıvı içinde mekonyumla komplike VEYA • O68.2 Doğum süreci ve doğum, amniotik sıvı içinde mekonyumla birlikte kodlanmalıdır.

36. Tekli Spontan Vajinal Doğum (ACS 1505) • Aşağıdaki durumlarda yalnızca O80 Tekli spontan vajinal doğumkodu kullanılabilir: • Bölüm XV’de başka yerde sınıflanabilen doğumla ilgili hiçbir anormallik veya komplikasyon yok • Doğum sonrasında hiç manipulasyon veya enstrumantasyon yok O80 kodu daima PDx olarak kullanılır ve Z37.0 Canlı tek doğum kodu ADx olarak kodlanır. • Bu kodun atanmasına izin veren bazı obstetrik (doğum) işlemler şunlardır: • Doğum eylemi sırasında nöroaksiyel blok • İndüksiyon ve ilerletme için yöntemler • Onarım ile epizyotomi • Obstetrik olmayan işlemler (sterilizasyon - kısırlık)

37. Postpartum (Doğum Sonrası) Durum veya Komplikasyon (ACS 1548) • Antenatal ve postpartum durumlar için Bölüm XV’teki kodlar kullanılabilir • Hasta bir postpartum durum için yatırıldığı zaman, Adx olarak Z39.0- Postpartum bakım ve doğumdan hemen sonra muayene’den bir kod atayınız • Hastanın hastaneye ulaşmadan önce bir bebek doğurduğu olgularda da Z39 kategorisinden bir kod atanmaktadır • Z39.0’da Avustralya 5’inci karakterleri

38. Doğum İçin Temel Tanı • Çoğu olguda ‘yatış için sebep’ olacaktır • Antenatal olarak – gestasyonel diyabet gibi bir problem • doğum – normal doğum veya doğum komplikasyonu • Doğum komplikasyonları diğer ‘sebeplere’ göre öncelik • Bir istisna – doğumdan yedi günden (bir haftadan) fazla bir süre önce tedavi gerektiren bir antepartum (doğum öncesi) durum bulunan hallerde

39. Perinatal Dönemde Kaynaklanan Belirli Durumlar (P00-P96) • perinatal dönem şöyle tanımlanır: “Hamileliğin 20. tamamlanmış haftasında (140 gün) başlayıp doğumdan sonra 28. tamamlanmış günde sona erken dönem.” (Ulusal Sağlık Bilgi Komitesi. (2003). National Health Data Dictionary, Version 12, AIHW). • Perinatal dönemden kaynaklanan çoğu durum bir süre sonra kaybolur.Ancak, bu durumlardan bazıları ömür boyu sürer; bu nedenle, bunlar hastanın yaşına bakılmaksızın bu bölümde yer alan kodlar kapsamında sınıflandırılmalıdır.

40. Yenidoğan (ACS 1607) • “…Neonatal dönem, Avustralya sınıflamasında doğum tarihinde başlayan (0’ıncı gün) ve 27’inci günün tamamlanmasıyla biten, net dört hafta veya 28 tam gün olarak tanımlanmaktadır” • Hastanede doğan • Hastane dışında doğan fakat doğumdan hemen sonra yatırılan • Her bir yenidoğanın kaydında, kategori Z38 Doğum yerine göre yenidoğan bebekler’den bir kod göstermelidir • Bebek problemsiz olarak iyi ise, Z38.- Pdx olacaktır

41. Yenidoğan (ACS 1607) • ÖRNEK 1: • TANI: Yenidoğan, evde doğum, morbidite yok, vajinal doğum. • Kod: Z38.1 Tek doğum, hastane dışında • ÖRNEK 2: • TANI: Yenidoğan, hastanede doğum, hipoglisemi ile birlikte, vajinal doğum. • Kodlar: P70.4Neonatal hipoglisemiler, diğer • Z38.0Tek doğum, hastanede

42. Yenidoğan (ACS 1607) • Z38 kodları, ikinci yatışta veya bu yatıştan sonraki yatışlarda tedavi söz konusu ise kullanılamaz. • ÖRNEK 3: • Tanı: Yenidoğan, erkek, elektif alt parça sezeryan kesisi sonrasında • A hastanesinden B hastanesine sevk, 2 Günlük, respiratuvar distres sendromu ve pnömotoraks ile birlikte • A Hastanesi • kodlar:P22.0Yenidoğanın solunum distres sendromu • P25.1Pnömotoraks, perinatal dönemde başlayan • Z38.0Tek doğum, hastanede • B Hastanesi – • kodlar:P22.0 Yenidoğanın solunum distres sendromu • P25.1Pnömotoraks, perinatal dönemde başlayan

43. ÖRNEK 4: • Yenidoğan, sünnet edilmek üzere 7 günlük iken tekrar hastaneye yatış. • Kodlar: • Z41.2Rutin ve dini sünnet • 30653-00 [1196] Erkek sünneti

44. Anne Kodları İle Bebek Kodlarının Karıştırılması • Anne kodları ile bebeğin kodlarını karıştırmama konusunda dikkatli olunuz • Annenin kaydında ‘O’ ile başlayan kodlar bulunmalıdır • Bebeğin kaydında ‘P’ ile başlayan kodlar bulunmalıdır • Bebek ve anne dosyalarında yanlış kodların olmamasına dikkat edin. • Yeni doğan bebeklerde sezeryan ameliyatı bulunmamalı.

45. Maternal Faktörlerden Etkilenen Fetüs ve Yenidoğan (P00-P04) • Bu blok kodları yalnızca annenin bebeğin sağlığını etkilemiş olduğu bir problem bulunduğu zaman bebek için atanmalıdır • Eğer bebekle ilgili hiçbir dokümantasyon bulunmuyorsa, annenin ciddi bir durumu olsa bile bu kodları bebek dosyasına atamayınız

46. Maternal Sebeplerden ve Doğum Travmasından Etkilenen Yenidoğanlar (ACS 1609) • Bebekle ilgili (annenin durumuna bağlı) bir problem varsa, o zaman 2 kodun atanması gerekir: • Birisi bebeğin problemi için (etki) • Birisi sebep için (maternal durum) • Eğer doğum eylemi komplikasyonuna bağlı doğum travması olmuşsa, o zaman 2 kodun atanması gerekir: • Travma için P10-P15 • P03 diğer doğum eylemi ve doğum kompllikasyonlarından etkilenen fetüs ve yenidoğan’dan bir kod

47. Maternal Sebeplerden ve Doğum Travmasından Etkilenen Yenidoğanlar (ACS 1609) • ÖRNEK 1: • Sezeryan sonucunda skalp yaralanması (dikilmeyi gerektirmektedir) ile birlikte tek yenidoğan. • Kodlar:P15.8Doğum yaralanmaları diğer, tanımlanmış • P03.4Sezeryan doğumdan etkilenmiş fetüs ve yenidoğan • Z38.0Tek doğum, hastanede • ÖRNEK 2: • ‘Tarihlere göre küçük’ olarak tanımlanmış tek yenidoğan.Anne, hipertansif olarak belirtilmiş.[Kayıtta yer alan SFD ile hipertansiyon arasında hiçbir ilişki yok.] • Kodlar:P05.1Hamilelik yaşına göre küçük • Z38.0Tek doğum, hastanede • ÖRNEK 3: • Sezeryan ile doğmuş tek yenidoğan, sezeryan sonrası gözetim için Özel Bakıma yatışı yapılmış.[Kaydedilen herhangi bir problem yok.] • Kodlar:Z76.2Sağlıklı bebek ve çocukların diğer sağlık gözetimi ve bakımı • Z38.0Tek doğum, hastanede

48. Hasta Yenidoğan İçin Spesifik Girişimler – (ACS 1615) • Cilt 5’te ACS 1615’e bakınız • Yenidoğanlar için kodlanacak girişimler (normalde diğer hastalar için kodlanmaz) • enteral infüzyon • Oksijen terapisi • parenteral sıvı tedavisi • parenteral antibiyotikler/anti-enfektifler • fototerapi

49. Yenidoğanda Solunum Desteği • Aşağıdaki noktalar ile birlikte ACS 1006 Solunum desteği içindeki kılavuzlara uygun olarak kodlayınız: • Süreden bağımsız olarak yenidoğanda devamlı solunum desteği (DVD) kodlanmalıdır (cerrahi sırasında başlatılması ve 24 saati aşmaması haricinde) • Eğer DVD kodlanmış bir olay sırasında başlatılmışsa, DVD başlatılması içinde kod atanmalıdır. • Yenidoğanlarda endotrakeal entübasyon ve nazofaringeal entübasyon kodlanmalıdır • Yenidoğanlarda devamlı pozitif havayolu basıncı (CPAP) daima kodlanmalıdır

50. Masif Aspirasyon Sendromu (ACS 1613) • Fetüsün uterus veya doğum kanalında iken nefes almakta zorlandığında amniyotik, vajinal veya orofarangeal sıvıları içine çektiğinde meydana gelen durumdur. • Tedavisinde >24 saat oksijen terapisi bulunduğu zaman, P24.- Neonatal aspirasyon sendromları atanır • Eğer <24 saat süreyle destekleyici oksijen almışlarsa, ‘mekonyum aspirasyon sendromu’ ve masif aspirasyon sendromu’ tanılı yenidoğanlar için P22.1 Yenidoğanın geçici takipnesi’ni atayınız