1 / 5

Laatste nieuws contractering Zorgverzekeraars

Laatste nieuws contractering Zorgverzekeraars. Agis/Achmea. Agis/Achmea knelpunten. 2 contracten- zelfde inhoud: Uitwisseling declaratiedata beide ZV`s Uitkomst beheersaudit ZV1 overgenomen ZV2 Gevolgen beheersaudit ZV1 overgenomen ZV2. Agis/Achmea knelpunten. Strenge beheersaudit:

mick
Download Presentation

Laatste nieuws contractering Zorgverzekeraars

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Laatste nieuws contractering Zorgverzekeraars Agis/Achmea

  2. Agis/Achmea knelpunten 2 contracten- zelfde inhoud: • Uitwisseling declaratiedata beide ZV`s • Uitkomst beheersaudit ZV1 overgenomen ZV2 • Gevolgen beheersaudit ZV1 overgenomen ZV2

  3. Agis/Achmea knelpunten Strenge beheersaudit: -at random selectie? - Werkt auditburo volgens regels? (= basisgegevens RV) - weging uitkomst door ZV?- 6-10? -gevolg negatieve audit: lagertarief-scholing-heraudit. -heraudit negatief: opzegging contract-geen restitutie ? -website ZV: afscheid genomen wgs. te lage kwaliteit -bij negatieve audit: hoge kosten ( 1200,= per audit) -2012 opnieuw contract bij positieve audit

  4. Agis/Achmea knelpunten In 2009/2010 niet meegedaan Kwaliefy: • Standaardcontract=laagste tarief • Standaardcontract: geen groepsbehandelingen/beweegprogramma`s ? ( 2012) • Plusaudit: 2011 ook voor Intensief Agis • Basisgegevens of plusgegevens?

  5. Discussie beheersaudit/beheerstoets/kwaliefy • Zorgverzekeringswet: Materiele controle op rechtmatigheid en doelmatigheid BV- (vlgs protocol) • Kwaliefy toetst 2011 direct uit DPD • Zonder DPD geen Kwaliefy! ( 30 % ?) • Toetsing Kwaliefy at random • Toetsing op vullen van velden MFH (= RV) • KNGF: transparante kwaliteit: geen beheersaudits in 2012 • ZV: geen beheersaudit als KNGF CKR borgt ( controle op naleving en sancties) • Borging: Kwaliefy?, Audit?, Intercollegiale toetsing?

More Related