1 / 13

PERIKARDIÁLNÍ PUNKCE

PERIKARDIÁLNÍ PUNKCE. CHLEBKOVÁ SILVIE. DEFINICE. = nabodnutí osrdečníkové dutiny - perikard = osrdečník = obal v němž je uloženo srdce - má dvě vrstvy : epikard , který přímo naléhá na srdeční sval a zevní list. PŘÍČINY.

milek
Download Presentation

PERIKARDIÁLNÍ PUNKCE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PERIKARDIÁLNÍ PUNKCE CHLEBKOVÁ SILVIE

  2. DEFINICE = nabodnutí osrdečníkové dutiny - perikard = osrdečník = obal v němž je uloženo srdce - má dvě vrstvy : epikard, který přímo naléhá na srdeční sval a zevní list

  3. PŘÍČINY • Perikarditida • Ruptura volné stěny levé komory • Pseudoaneuryzma • Terapie Heparinem • SKG

  4. SRDEČNÍ TAMPONÁDA • = rychlá tvorba výpotku, utlačování srdečních oddílů ( PS + LS + PK) • Klinika vyplývá : 1. z městnání v žilním oběhu 2. ze sníženého srdečního minutového objemu 3. z vlivu dýchání na omezené plnění srdečních komor = zvýšená náplň krčních žil Pulsus paradoxus = snížení systolického TK při nádechu pacienta o více než 10 mmHg.

  5. PUNKCE PERIKARDU - POMŮCKY Set v. subclavia : • plášť • 3x rouška normální, 1 x perforovaná • krytí • tampony • nůžky • pinzeta • jehelec • backhaus • rukavice • jehla na opich • jehla punkční • stříkačky – 10, 20, 50 ml • skalpel • kovový zavaděč • dilatátor + pouzdro • trojcestná kanyla • sběrný sáček • speciální trojcestný ventil • šití a dezinfekce • Mesocain 1% • ECHO • odměrný válec

  6. PUNKCE PERIKARDU - POMŮCKY

  7. PUNKCE PERIKARDU - POMŮCKY

  8. POVINNOSTI SESTRY PŘED VÝKONEM • Připravit pomůcky • Zavést periferní žilní linku • Odstranit zubní protézu • Zajistit polohu na zádech ze zdviženou horní polovinou těla ( 30°) • Napojit na monitor – EKG, TK, P, SPO2.

  9. POVINNOSTI SESTRY PŘI VÝKONU • Připravit místo vpichu – odstranit nečistotu , oholit na sucho ochlupení v dostatečném okruhu od místa plánované incize – pokud to stav umožní • Napomáhat lékaři v oblečení sterilního operačního pláště, rukavic, čepice a ústenky • Asistovat lékaři při zavadění punkční jehly, kovového zavaděče, perikardiálního katétru • Zachytit odkapávající likvor do sterilních zkumavek.

  10. POVINNOSTI SESTRY PŘI VÝKONU • Po celou dobu výkonu sledovat EKG, TK, P, SPO2 • Sledovat celkový stav nemocného – o veškerých změnách informovat lékaře • Při ponechání perikardiálního katétru: - kanylu napojit na sterilní sáček k derivaci - sledovat množství a vzhled tekutiny - nevypouštět ( nerozpojovat) sběrný sáček – riziko infekce - sledovat místo vpichu • Kanylu ponechat max.72 hodin - dle stavu pacienta déle.

  11. POVINNOSTI SESTRY PO VÝKONU • Po ukončení zákroku místo vpichu pořádně vydensifikovat desinfekčním roztokem a přiložit sterilní krytí • Provést úklid pomůcek a úpravu prostředí pacienta • Při ponechání perikardiální kanyly – provádět denně převazy • Sledovat příznaky: - LOKÁLNÍ – zarudnutí, hnisavá sekrece, bolestivost v okolí kanyly - CELKOVÉ – febrilie, leukocytóza, elevace FW, CRP.

  12. KOMPLIKACE VÝKONU • Maligní arytmie • Srdeční tamponáda • Pneumotorax • Restrikce s následnou konstruktivní perikarditis • Lacerace myokardu • Poranění koronárních cév

  13. DĚKUJI ZA POZORNOST DĚKUJI ZA POZORNOST

More Related