Download
1 / 46
470 likes | 795 Views
НАЦИОНАЛНА КОНФЕРЕНЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКИ И ЗДРАВЕН ТУРИЗЪМ СОФИЯ , 26 – 27 ЮНИ 2014 г. Професионални, правни и етични аспекти на комплексната високотехнологична дентална услуга с алтернативни възможности. Особености при лечение на « дентални туристи ».
E N D
НАЦИОНАЛНА КОНФЕРЕНЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКИ И ЗДРАВЕН ТУРИЗЪМСОФИЯ, 26 – 27 ЮНИ 2014 г.Професионални, правни и етични аспекти на комплексната високотехнологична дентална услуга с алтернативни възможности. Особености при лечение на «дентални туристи» Проф. Д-р Лидия Катрова, д.м.МУ, ФДМ-София Проф. Д-р Лидия Г. Катрова, д.м.
От къде сме тръгнали като предмет на дейност и начин на практикуване? • Най-напред зъболекарската дейност получава обособен периметър-достъп до практикуване и специфичен регламент за практикуване като занаят- Средновековие • Зъболекарството започва да се приобщава към медицината. 16-17 век. Формира се като медицинска дисциплинадо 19 век. • Зъболекарството като самостоятелна (от медицината) професия стартира с въвеждане на академично образование за зъболекари (1840). Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Зъболекарят на 21 век • Непрекъснато усъвършенстващ се, способен да израства и се адаптира • С чувство за обществена отговорност • Компетентен да разрешава медицински проблеми в устата • Компетентен по зъболечебните процедури • Компетентен по комплексни зъболечебни процедури • Компетентен по лечение на хронично болни пациенти в амбулаторна обстановка • Ръководител на ЕКИПА Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
КАК РАБОТИМ ДНЕС? • „Дентална медицина” днес означава: модерна образователна дисциплина, автономна професионална дейност и част от националните здравни системи. Пациент в легнало положение, седнал лекар Помощен персонал (екип) Подобрен достъп (допълнителна визуализация) Оперативно поле Защита на пациента Защита на персонала Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Съвременната зъболекарска практика 3 Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Днешният екип • Консултанти/Специалисти • Зъболекари / Зъболекари със специални интереси • Дентални лечители • Дентални хигиенисти • Клинични зъботехници • Дентални сестри асистенти на стол • Дентални сестри с разширени функции • Мениджъри на Дентални практики и рецепционисти • Здравни възпитатели и други здравни работници • Работим заедно със и за ПАЦИЕНТА! Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Консервативни лечители Протетични лечители Периодинтални лечители ПАЦИЕНТ Зъболекар специалист Мениджър на практиката зъболекар Консултант специалист регистратор Зъболекарска сестра Ортодонт-лечител зъботехник Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Фактори на влияниеПромяна в профила на търсенето • 1980 • 2000 • 2020 простисредн средносложни Проф. Д-р Лидия Катрова.
ПРЕДПОСТАВКИ И ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА Развитието на денталните технологии и голямата мобилност на хората в 21 век създават възможности и предизвикателства пред лекаря по дентална медицина за включване в глобалния пазар на дентални услуги. Този процес има някои професионални, правни и етични аспекти, които са нови за българския лекар по дентална медицина. Проф. Д-р Лидия Г. Катрова, д.м.
Професионални аспекти Прилагането на високотехнологични методи се основава на 1. Допълнителна подготовка на денталния лекар и неговия екип 2. Наличие на съответна апаратура 3. Умения за привличане на пациента към вземане на решение и 4. Активно сътрудничество в реализацията на услугата. Проф. Д-р Лидия Г. Катрова, д.м.
Маркетинг на услуги • Услуга е всяка дейност, която води до удовлетворяване на потребности и желания, свързана е с • размяна на стойности и • не води до форма на собственост над получената стойност в смисъл на материален продукт. • Услугата се характеризира с: • Нематериалност, • Неделимост, • Нееднаквост, • Нетрайност и • Неравномерност във времето. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
ДЕНТАЛНА УСЛУГА • 1.Удовлетворява непосредствена потребност от: -облекчаване на болка, -възстановяване на целостта на орган, -възстановяване на функция, фонетика, естетика, социализация, желания, избор • 2.Размяна на стойности – професионална компетенция, вложена в продукта, срещу заплащане • 3.Нематериалност Потребителят придобива не просто: - пломба, -корона, -протеза, а ново качество на живот: -интегритет, -функция, -социализация (реализация, престиж), -удовлетворение на желания • 4.Неделимост, • 5.Нееднаквост, • 6.Нетрайност и неравномерност във времето. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
СРАВНИТЕЛНИ ЦЕНИ НА ДЕНТАЛНИ УСЛУГИ Проф. Д-р Лидия Г. Катрова, д.м.
Маркетингови особености на дентална услуга, реализирана с високи технологии • 1. Преди да започне да прилага тези иновативни методи професионалистът е инвестирал значим ресурс и е осигурил «ресурсна линия» за поддържане на професионалното ниво на услугата. • 2. От друга страна, пациентът също инвестира значим ресурс-средства и време. • 3. Очакванията на пациента са високи, но той • 4. Много често е склонен «да остави проблема» единствено и напълно в ръцете на лекуващия лекар под претекст, че не е компетентен, но пък плаща достатъчно висока цена. Проф. Д-р Лидия Г. Катрова, д.м.
Предизвикателствата към модерната дентална практика • Усъвършенстване на зъболекарска техника • Многообразие на зъболекарски материали • Динамично въвеждане на нови методи • Изискване за елиминиране на болката • Екипна работа • Пазарни условия • Права на пациентите Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Автономия и права на пациента, информирано съгласие: Препоръчително лечение: рискове и ползи; Алтернативи на препоръчаното лечение: рискове и Ползи; Без гаранции, Статистически факти; Последици от бездействие; Статистически факти; Цена: на всяко предложение; Въпроси и отговори: чул, разбрал, повторил; Време за размисъл; Попълване и подписване на формуляра. Проф. Д-р Лидия Катрова, д.м.
По представянето на информираното съгласие • Листовката може да бъде поставена на разположение в чакалнята • Дава се на пациента заедно с въпросник за оплакванията, преди да бъде сложен на стола. • Подписва се едва след като сме се убедили, че пациентът наистина е разбрал състоянието си – преди да започнем лечението. • За по-сложни и продължителни възстановителни процедури се препоръчва пациентът да се запознае със съдържанието на първата среща (преглед) и да подпише на втората (когато се представя план за лечение). Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Права на лекарите • Право на свободно вземане на професионални решения • Право на автономно управление на професията • Право да се усъвършенства и развива • Право да участва в процеса за вземане на решения в обществото Проф. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Законодателство 2.1. Типове съвременни законодателни системи 2.2. Области на законова регулация 2.3. Европейско законодателство 2.4. Хармонизиране Проф. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Хармонизиране на законодателството на РБългария с ЕС • Директиви, отнасящи се към: - пациентите - медицинските професии • Генерират в Българското законодателство: - промени в закони:Промени в закона за Здравето, Закона за ПСОЛЛДМ и др. • - нови закони: Нов закон за Професионалните квалификации за регулираните професии и взаимнотот им признаване Проф. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Европейски директиви в образованието, квалификацията и практикуването на професията • ...права на пациентите при трансгранично здравно обслужване • ...взаимно признаване на професионалните квалификации • ...лични данни, ....електронни комуникации Проф. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Директива № 2005/36/ЕО на Европейския парламент и на Съвета от 7 септември 2005 г.за взаимно признаване на професионалните квалификации, Директива № 2005/36/EО установява правила, съобразно които държава-членка, на чиято територия достъпът до или упражняването на регулирана професия, включително и в сферата на здравеопазването, са обусловени от притежаването на специфична професионална класификация, признава професионалните квалификации, придобити в друга държава-членка и позволяващи на притежателя им да упражнява същата професия и там. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
ЗАКОН ЗА ПРИЗНАВАНЕ НА ПРОФЕСИОНАЛНИ КВАЛИФИКАЦИИ В сила от 08.02.2008 г. Обн. ДВ. бр.13 от 8 Февруари 2008г. Част първа. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ Чл. 1. Този закон урежда условията и реда за признаване на професионални квалификации, придобити в други държави членки и в трети държави, с цел достъп и упражняване на регулирани професии в Република България. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Професионална отговорност: правни аспекти • Професионалната отговорност е предмет на регулации и санкции от страна на автономните професионални организации. • Професионалната отговорност се трансформира в “правна отговорност” когато изискванията за дължимо поведение са регулирани и чрез правни норми: • Различават се: - наказателна, - административна, - дисциплинарна, - имуществена отговорност. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Наказателна отговорност • при увреждане в резултат на умишлени действия • или при предизвикване на увреждане по непредпазливост. • Разкриването на лекарска тайна • присвоителни престъпления, • документни престъпления -издаване на неверен документ за здравословно състояние • не-съблюдаване на наркотичния забранителен режим, • нарушаване наредбите за предотвратяване разпространяването на заразни болести • и други умишлени престъпления и/или корупция. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Административна отговорност • Регламентира системата на здравеопазването. Възниква при извършване на административно правонарушение: • резултат от действие или бездействие, • наличие на умишлена вина или на вина по непредпазливост. • Наказания се налагат: • при системни нарушения и • допускане на груби грешки, • възползване от служебното положение. • Административното правонарушение се приема за такова, ако е изрично формулирано в закон или друг нормативен акт и не съставлява наказателно престъпление. • Освобождаване от наказателна отговорност и наказване с административно наказание се извършва от прокурора. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Дисциплинарна отговорност • Дефинирана е в: - Кодекса на труда, - Професионално-етични кодекси на професионално-съсловните организации. Включва санкции при: -неспазване на безопасността, -неспазване на работното време, -неизпълнение на задължението за актуализиране на квалификацията, -злоупотреба с доверие, -нарушаване на доброто име на здравното заведение, -изнасяне на поверителна информация и др Най-голямото наказание: -“уволнение”, -“заличаване от професионалния регистър” и се налага след спазване на съответните процедури. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Имуществена отговорност • Регламентира се основно със Закона за задълженията и договорите: ..”всяка вреда, причинена виновно другиму от медицинско лице трябва да се поправи, щетата да се компенсира или възстанови”. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Етични аспекти Наличието на «асиметричност» в компетенциите преди вземане на решение и започване на лечение, както и вероятността от незадоволителен краен резултат, представлява сериозен риск за денталния лекар да бъде обвинен в неетично поведение – меркантилност, некомпетентност или неглижиране на пациента и в крайна сметка да пострада неговата репутация и да претърпи материални загуби. Проф. Д-р Лидия Г. Катрова, д.м.
Дентален туризъм • ДТ е в голяма степен част от медицинския туризъм, познат също и като “дентална ваканция”. • Включва индивидите търсещи дентални грижи извън своята местна система за дентална помощ, обикновено в съчетание с почивка в чужбина. • Няма достатъчно изследвания за икономическите, социалните и клинически последици от трансграничните пътувания с цел лечение • Обикновено темата привлича маркетинга и рекламата, но малко изследователи, етицисти и икономисти Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Причини и предпоставки • Близост: • Цени • Специфика на лечението • Безопасност • Лицензи • Срокове • Покриване на разходи от осигуряване Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
ПРОБЛЕМИ И РИСКОВЕ • За пациента: многократно пътуване - етапи, усложнения, несъвместимост на системи незаплащане на разноски За лекаря по дентална медицина: липса на контрол върху хода на лечението, недисциплинирани пациенти, загуба на пари (следващ етап). Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
СТРАТЕГИИ • Туристически пакети • Медицински пакети • Индивидуални планове с договори • Контакт с лекарите на съответния пациент • Контакт с лекари, които можем да препоръчаме. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА Пазар, но какъв? Регулатори Агенти Продукти Позициониране Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
Брой на зъболекарите в България Проф. Д-р Лидия Катрова, д.м.
РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ЗЪБОЛЕКАРИТЕПО ВЪЗРАСТ И ПОЛ Проф. Д-р Лидия Г. Катрова, д.м.
ДИНАМИКА НА СОЦИО-ДЕМОГРАФСКИТЕ ПРОЦЕСИ В ДЕНТАЛНАТА ПРОФЕСИЯ В БЪЛГАРИЯ (ДЕ) ФЕМИНИЗАЦИЯ СРЕДНАТА ВЪЗРАСТ Проф. Д-р Лидия Г. Катрова, д.м.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ПОМОЩЕН ПЕРСОНАЛ? Проф. Д-р Лидия Катрова
Съотношение население/дентални лекари(1980-2009) Проф. Д-р Лидия Катрова, д.м.
ИЗВОДИ И ПРЕПОРЪКИ • 1. Наличният ресурс от здравни заведения, специалисти и технологии позволява отваряне на денталната грижа към медицинския туризъм • 2. Неблагоприятното съотношение между предлагане и ефективно търсене ни задължава да работим за разширяване на пазара на дентални услуги за сметка на “дентални туристи” • 3. Този пазар не е по-малко “регулиран” в смисъла на особености на предлагането • 4. Познаването на потенциално търсене е инструмент на индуциране и предвидимост Проф. Д-р Лидия Г. Катрова, д.м.
ПРОФЕСИОНАЛНО ЗДРАВЕ И ИМИДЖ НА ДЕНТАЛНАТА ПРАКТИКА
БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО • Препоръчана литература: Катрова, Л. Обществено дентално здраве, дентална професия, дентална практика, (Dental public health, dental profession, dental practice), учебникза студенти, специализанти и лекари по дентална медицина, “WINI 1893”София, 2011. 319 с. • ISBN: 978-954-9437-26-3. Доц. Д-р Лидия Катрова, д.м.
