CARIOLOGY کریولوجی

1. CARIOLOGYکریولوجی UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

2. OVERVIEW چشم انداز • Information in this unit will introduce dental caries and its relationship to Restorative Dentistry. • Preventive measures can affect the initiation of a lesion, but after a definite lesion is established preventive measures alone are usually inadequate to stop its development. • معلومات در این بخش در این بخش راجع با کریس های دندانی و ارتباط آن با تداوی ترمیمی را ارایه . • میزان جلوگیری از ایجاد نقیصه از بروز ان جلوگیری مینماید ,اما اگر نقیصه ایجاد گردید جلوگیری از آن ناممکن است . AFAMS Dental Advisor Team

3. OVERVIEWچشم انداز • Once a cavity exists on a tooth surface, restorative procedures are necessary to control the progress of the lesion. • A thorough knowledge of dental caries can help ensure proper identification and removal of the carious lesion. • هرگاه یک کویته در سطح دندان ایجاد گردد,پروسه ترمیمی ضرور است عملی گردد تا از پیشرفت آن جلوگیری نماید • داشتن دانش کافی برای شما در قسمت تداوی مناسب آن کمک مینماید تا نقیصه را برطرف نماید . AFAMS Dental Advisor Team

4. Bacterial Plaqueپلاک های بکتر یا • Colonies of bacteria always present in the mouth enter the acquired pellicle and adhere to the tooth surface. • This almost invisible mass of bacteria and matrix is known as bacterial plaque. Unless it is stained or very thick, it is difficult to detect. • کالونی های بکتریایی همیشه در سطوح دندانی موجود میباشد . • اکثرا قابل مشاهده نبوده و این باکتریا ها بشکل پلاک و زمانی نیز بشکل لکه ها و ضخیم میباشند و مشکل است آنرا برطرف نمود AFAMS Dental Advisor Team

5. Bacterial Plaqueپلاک های باکتریا • Colonies form as the bacteria multiply and grow. Maturation occurs within 8 to 24 hours after a thorough cleaning of teeth (brushing and flossing). • Once the colonies mature, bacterial plaque becomes harmful. • کالونی های بکتریا بشکل مجموعی و در مدت زمان 8 الی 24 ساعت بعد از برس نمودن و یا نخ زدن در سطح دندان رشد مینماید . • زمانیکه کالونی پخته شد ,پلاک های باکتریایی مخرب میگردند . AFAMS Dental Advisor Team

6. Bacterial Plaqueپلاک های باکتریایی • The total metabolic activity of bacterial plaque is responsible for dental caries and periodontal disease. • Calcified plaque forms dental calculus. • میتابولیزم مجموعی پلاک های باکتریایی مربوط به کریس های دندانی و امراض پریودنتال میگردد. • پلاک های کلسیفی ,کالکیولس های دندان را شکل میدهند AFAMS Dental Advisor Team

7. Bacterial Plaqueپلاک های باکتریا • Bacterial plaque accumulates most readily on the surfaces of the teeth that are protected from the:  • mastication of food • movement of the tongue, lips and cheeks • preventive home care procedures • پلاک هال باکتریایی عموما در ساحات توضع نمی نمایند که ساحه در حالات ذیل است : • جویدن غذا • حرکت زبان و لب ها و گونه ها • پروسه های جلوگیری در منزل AFAMS Dental Advisor Team

8. Bacterial Plaqueپلاک های باکتریا • The heaviest plaque deposits tend to occur on the buccal surfaces of the maxillary molars and the lingual surfaces of the mandibular molars • بیشترین پلاک ها در ساحات سطح بوکال مگزیلا و سطح لینگوال مولر های مندیبولا توضع دارند . AFAMS Dental Advisor Team

9. Bacterial Plaqueپلاک های باکتریا • Factors that favor plaque accumulation include:  • crowding of teeth • rough surfaces of teeth • rough or overhanging dental restorations • Deposits of calculus • teeth out of alignment or out of occlusion • a diet consisting chiefly of soft, sticky foods • poor oral hygiene • dry mouth (xerostomia = decreased amounts of saliva) • فکتور های که سبب بوجود امدن پلاک میگردد عبارت از : • بینظمی دندان ها • سطوح ناهموار دندان ها • سطوح ناهموار پروتیز ها • موجودیت کالکیولس • دندان خارج قوس دندانی • رژیم غذایی حاوی مواد چسپنده • حفظ الصحه ضعیف دهن • خشکی دهن (زیروستیمیا سبب کم شدن اعاب دهن میگردد.) AFAMS Dental Advisor Team

10. Process of Dental Cariesپروسه های کریس دندان • Dental caries is an infectious disease (bacterial infection). • Dental caries is characterized by demineralization of the enamel, proceeding to the formation of open carious lesions commonly known as cavities. • کریس دندان یک مرض انتانی است . • کریس دندان با دیمنرلایز شدن مینا دندان مشخص میگردد که با سبب از بین رفتن انساج و ایجاد کویته میگردد. AFAMS Dental Advisor Team

11. Process of Dental Cariesپروسه های کریس دندان • As the process may take many months or years, there is time for the initiation of the disease to be arrested or its progress slowed or halted if prevention or treatment begins early enough. • Unfortunately, the diagnosis of dental caries in its earliest stages could be imprecise. • برای این پروسه ماه ها و یا شاید هم سال ها را در بر گیرد و این مربوط به نوع آن است که شکل بطی و یا سریع پیشرونده است . • متاسفانه تشخیص کریس در مراحل مقدم آن نهایت دشوار است . AFAMS Dental Advisor Team

12. Process of Dental Cariesپروسه های کریس دندان • On many occasions, lack of diagnosis and treatment leads to penetration of the decay into the dentin and formation of a cavity. • Further advance of the lesion can produce inflammation, infection and death of the pulp. • در اکثر حالات ,عدم تشخیص و تداوی سبب ایجاد نقیصه در دنتین و کویته میگردد. • در اکثرواقعات سبب التهاب , منتن شدن و نکروز پلپ میگردد. AFAMS Dental Advisor Team

13. Process of Dental Cariesپروسه های کریس دندان AFAMS Dental Advisor Team

14. Process of Dental Cariesپروسه های کریس دندان AFAMS Dental Advisor Team

15. Process of Dental Cariesپروسه های کریس دندان • To summarize, there are four essential requirements for dental caries to occur: • a susceptible tooth • bacterial plaque • fermentable carbohydrates • Time • If plaque is not present, dental decay will not occur • بطور خلاصه چهار عامل سبب بوجود آمدن کریس میگردد. • دندان های مستعد • پلاک های باکتریایی • کاربوهایدریت ها • زمان • زمانی که پلاک موجود نباشد کریس بوجود نمیاید AFAMS Dental Advisor Team

16. Methods of Dental Caries Detectionمیتود تشخیص کریس های دندان Methods: • 1. Visual دید • 2. Tactileبا وسایل • 3. Radiographic با رادیوگرافی AFAMS Dental Advisor Team

17. Methods of Dental Caries Detectionمیتود های تشخیص کریس دندان Visual • A clean, dry, well-illuminated tooth surface can be investigated visually with the aid of a mouth mirror. • Opacity or darkness of enamel surrounding a pit or fissure or overlying an interproximal area can indicates undermined or demineralized enamel • دید • یک سطح پاک ,خشک و قابل دید توسط آیینه دهن . • اوپک بودن و تاریک بودن مینا در اطراف پت و فیسورو کریس های مسافه بین دندانی میتواند سبب دیمنرلایز شدن مینا گردد. AFAMS Dental Advisor Team

18. Methods of Dental Caries Detectionمیتودهای تشخیص کریس دندان Visual… • Color: • white or brown spots on smooth surface enamel • brown or black areas on exposed dentin • Shadows: • enamel may not appear its usual colour when its translucency reveals changes in the colour and structure of underlying dentin • دید • رنگ • لکه های سفید و یا نصواری در سطح مینا • ساحات نصواری و سیاه در دنتین برهنه شده • سایه • در مینا مشخص نمیگردد ,اما دنتین تغیر رنگ میدهد AFAMS Dental Advisor Team

19. Methods of Dental Caries Detectionمیتود های تشخیص کریس دندان AFAMS Dental Advisor Team

20. Methods of Dental Caries Detectionمیتود های تشخیص کریس دندان Tactile • Softening of tooth structure at the base of a pit or fissure can be detected using an explorer • The use of the dental explorer is particularly useful for probing caries in proximal areas when lesions are advanced • با وسایل • سطوح نرم در ساحه پت و فیسور دندان توسط یک توسعه دهنده تشخیص میگردد • استفاده از یک توسعه دهنده برا ی تشخیص کریس های پیشرفته در سطح پراکسیمال خیلی موثر است AFAMS Dental Advisor Team

21. Methods of Dental Caries Detection میتود های تشخیص کریس دندان • A lesion may be determined by pressing the point of an explorer into the gingival embrasure against the surface of the tooth just gingival to the contact area. If a defect is present, a slight catch or roughness can be felt. • یک نقیصه با فشار در قسمت های امبریژور در یافت میگردد.اگر نقیصه موجود باشد یک بندش و یا درشتی در ساحه احساس میگردد AFAMS Dental Advisor Team

22. Methods of Dental Caries Detectionمیتود های تشخیص کریس • Gingival areas of all teeth may be chalky in consistency and rough to touch with the point of a sharp explorer. Softened enamel can be flaked away with an explorer. • در قسمت های بیره با تماس دندان خاصیت تباشیری خواهد داشت و این با یک توسعه دهنده تیز خوب تشخیص میگردد AFAMS Dental Advisor Team

23. Methods of Dental Caries Detectionمیتود های تشخیص کریس • More advanced caries will exhibit a pull or resistance to removal, with moderate pressure, by an explorer. It is important, however, never to use a lot of pressure when probing with an explorer as this in itself can harm the enamel surface. • کریس های پیشرفته با یک فشار متوسط ظاهر میگردد .ضروری نیست که هنگام بررسی به دندان فشار بیش از حد وارد نمود زیرا فشار بیش از حد سبب تخریب مینا میگردد. AFAMS Dental Advisor Team

24. Methods of Dental Caries Detectionمیتود های تشخیص کریس Radiographic • Use of radiographs can confirm the presence of a carious lesion and give an indication of the extent of its progress • رادیو گرافی • با اخذ رادیوگرافی میتوان کریس را تشخیص نمود AFAMS Dental Advisor Team

25. Methods of Dental Caries Detectionمیتود های تشخیص کریس Radiographic: • Interproximal decay at the gingival border of contact areas and dentinal caries below occlusal enamel are indicated by radiolucent (darker) areas on bitewing radiographs. • رادیو گرافیک • کریس های ساحه عنق بیره در مسافه بین دندان توسط خیال رادیولوسنت و یا تاریک در رادیو گرافی بایت وینیگ تشخیص میگردد AFAMS Dental Advisor Team

26. Methods of Dental Caries Detectionمیتود های تشخیص کریس Radiographic: • Any radiographic findings should prompt more careful clinical examination (visual and tactile) to verify the presence and extent of dental caries. • رادیوگرافیک • رادیو گرافی بعد از یک معاینه دقیق کلینیکی اخذ میگردد.(بعد از معاینه دید و با وسایل )برای تشخیص اندازه و توسعه کریس AFAMS Dental Advisor Team

27. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول برا ی کریس دندان •  Sites: • pit and fissure caries • smooth enamel surface caries • exposed root surface caries • Around existing restorations • ساحات • کریس پت و فیسور • کریس سطوح لشم مینا • کریس ساحات برهنه شده جذر • در ساحات ترمیم شده AFAMS Dental Advisor Team

28. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول برای کریس دندان Pits and fissures • They are the most susceptible sites. • They have a small site of origin, sometimes visible on the tooth surface. • پت و فیسور • مساعد ترین ساحه محسوب میگردند • ساحات بسیار کوچک که گاهی قابل دید است . AFAMS Dental Advisor Team

29. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول برای کریس دندان • Pits and fissures: • In a cross-section through the enamel, the appearance of an enamel lesion is V-shaped with the widest area of involvement at the DEJ. • After caries extends to the DEJ there is both lateral spread along the DEJ and extension pulpally. • A cross-section of caries in dentin is always V-shaped with its base at the DEJ. • پت و فیسور • در یک مقطع مینا نقیصه موجود در مینا بشکل v میباشد بازترین ساحه در DEJ موجود میباشد • بعد از توسع کریس در هر دو طرف لاترال انکشاف مینماید • در مقطع کریس Vاز دنتین مشاهده میگردد AFAMS Dental Advisor Team

30. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Pit and fissure caries progress AFAMS Dental Advisor Team

31. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان • Smooth enamel surfaces • The gingival border of the contact area on the proximal surfaces of teeth is most susceptible to caries because of the extra shelter this area provides for bacterial plaque. • سطح هموار مینا • سرحد بیره و سطوح بین دندان خیلی مساعد به کریس های بین دندانی میگردد.و سبب تجمع بیشترین پلاک دندانی میشود AFAMS Dental Advisor Team

32. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان • Smooth enamel surfaces • سطح هموار دندان AFAMS Dental Advisor Team

33. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان • Smooth enamel • مینا هموار • surfaces progress • سطح پیش رونده AFAMS Dental Advisor Team

34. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان • Exposed root surfaces • Recession of the gingiva exposes the root surface to the oral environment and the accumulation of bacterial plaque. • سطوح برهنه شده جذر دندان • لیز بیره سبب نمایان شدن عنق دندان و تجمع پلاک میگردد c – exposed root surface caries p - pulp c AFAMS Dental Advisor Team

35. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان • Exposed root surfaces • Root caries originates on cementum which is mineralized to a lesser extent than dentin. • سطوح برهنه جذر • کریس در این نواحی در قسمت سمنت تاسس مینماید AFAMS Dental Advisor Team

36. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Around existing restorations: • A carious lesion that develops at this interface is called RECURRENT CARIES • Recurrent lesions may indicate an unusual susceptibility to caries attack, a poor cavity preparation, a defective restoration, or a combination of these factors. • در اطراف ساحات ترمیم ظده • در ساحات قبلا تداوی شده که بنام کریس ثانوی نیز یاد میگردد. • این کریس در اثر تهیه کویته نامناسب , نقیصه در پرکاری و یا هردو شامل بوده میتواند AFAMS Dental Advisor Team

37. Common Sites of Dental Caries ساحات معمول کریس دندان • Around existing restorations: AFAMS Dental Advisor Team

38. Types of Dental CariesBased on Morphology, Depth and Severity of the Lesionانواع کریس نظر به شکل ,عمق و شدت آن • Smooth Surface Enamel Caries : • The earliest evidence of caries on the smooth enamel surface of a tooth crown is a white spot. • It is caused by the demineralization of the enamel in the presence of bacterial plaque. • کریس سطح هموار مینا • مقدمترین علامه برای تشخیص این نوع کریس لکه های سفید در تاج دندان مشاهده میگردد. • که در اثر دینمرلایز شدن مینا ازسبب پلاک های باکتریایی بوجود میاید AFAMS Dental Advisor Team

39. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Smooth Surface Enamel Caries: • White spot: • کریس سطح هموار مینا • لکه ها ی سفید AFAMS Dental Advisor Team

40. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Smooth Surface Enamel Caries: • Incipient caries of enamel can remineralize; remineralization cannot repair a cavity (hole). • کریس سطع هموار مینا • با حالات ذیل مشخص میگردد • ریمنرلایز • ریمنرلایزیشن دوباره کویته ترمیم نمیگردد AFAMS Dental Advisor Team

41. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Smooth Surface Enamel Caries: • White spot lesions are undetectable on the proximal surfaces by visual, tactile (explorer), or radiographic examination • When the first radiographic evidence of a proximal lesion is seen in the enamel, the lesion is much further advanced and the underlying dentin has already been affected. • سطع هموار مینا • لکه های سفید در مسافه بین دندان قابل دید و یا توسط سامان قابل دریافت نیست • هرگاه دررادیوگرافی تشخیص گردد نقیصه انکشاف یافته بوده و دنتین را مصاب نموده است AFAMS Dental Advisor Team

42. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Smooth Surface Enamel Caries: • Sometimes a remineralized lesion appears as a brown spot. • Trapped organic debris and metallic ions are presumably the cause of the discoloration. کریس سطح هموار مینا بعضی اوقات یک ساحه ریمنرلایز بشکل لکه های نصواری تاسس میکند . اکثرآ زرات فلزی سبب تغیر رنگ میگردد. AFAMS Dental Advisor Team

43. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Smooth Surface Enamel Caries: • These discoloured, remineralized areas are more resistant to caries attack than unaffected enamel and should not be restored unless cosmetically unacceptable. • کریس سطح هموار مینا • این تغیرات رنگ , • سبب ایجاد کریس نمیگردد مگر از لحاظ زیبایی قابل پذیرش نباشد AFAMS Dental Advisor Team

44. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Pit and Fissure Enamel Caries:Occur on the bottom and sides of deep clefts so early white or brown spot lesions are not always easy to detect. • کریس پت و فیسور مینا : • در قسمت بالی و اطراف دندان تاسس مینماید و عمیق برنگ سفید بوده و برداشتن آن آسان نیست AFAMS Dental Advisor Team

45. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Pit and Fissure Enamel Caries: • Large lesions may be clinically visible due to a colour change to greyish opalescence resembling mother-of-pearl along the length of the fissure. • کریس پت و فیسور مینا : • ساحه بزرگ از لحاظ کلینیکی شاید قابل مشاهده باشد که به رنگ خاکستری میباشد . AFAMS Dental Advisor Team

46. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Dentinal Caries • spreads rapidly along the DEJ. • It is extremely important in restorative dentistry that the significance of this pattern of spread along the dentoenamel junction is understood. • کریس دنتین : • خیلی زود در DEJ سیر میکند • این خیلی از لحاظ تداوی ترمیمی مهم است که به ساحه بین مینا و دنتین منتشر نگردد. AFAMS Dental Advisor Team

47. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس • Dentinal Caries • There is a danger that this lateral extension of decay may be overlooked after a cavity preparation is cut and enamel rods may not be supported by healthy dentin. • Unsupported enamel will fracture and affect the longevity of a restoration. • All enamel must be supported by sound dentin. • کریس دنتین • این بسیار خطرناک است که در جریان پاک کاری مینا که دنتین را حمایه مینماید قطع گردیده و دندان شکنند میگردد. • و پرکاری مدت دیر دوام نخواهد نمود • تمام مینا باید با دنتین حمایه گردد. AFAMS Dental Advisor Team

48. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان • Dentinal Caries – spreads rapidly along the DEJ. • کریس دنتین –کریس که سریعا در امتداد DEJ AFAMS Dental Advisor Team

49. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان Dentinal Caries progression AFAMS Dental Advisor Team

50. Common Sites of Dental Cariesساحات معمول کریس دندان • Dentinal Caries – • The pulp and dentin should be considered as a single unit. • When dentin is cut, the cellular processes of the pulp are also cut. The response of the dentin to insult is based on the cellular activity of the pulp. • کریس دنتین – • قسمت دنتین و پلپ را باید یک ساحه تلقی نمود . • زمانی که دنتین قطع گردید حجرات پلپ نیز قطع میگردد. فعالیت های دنتین به اساس فعالیت های پلپ میباشد . AFAMS Dental Advisor Team