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Ecobiometria

Ecobiometria. R2 Ana Carolina Romanini Trautwein. Ecobiometria. Principal exame usado para o cálculo do valor da lente intra-ocular. De contato ou não-contato (imersão). Fornece o diâmetro axial ântero-posterior do olho e das estruturas intra-oculares. Profundidade da câmara anterior.

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Presentation Transcript

  1. Ecobiometria R2 Ana Carolina RomaniniTrautwein

  2. Ecobiometria • Principal exame usado para o cálculo do valor da lente intra-ocular. • De contato ou não-contato (imersão). • Fornece o diâmetro axial ântero-posterior do olho e das estruturas intra-oculares. • Profundidade da câmara anterior.

  3. Técnica • Perpedicularidade das superfícies intra-oculares. • Melhor medida: picos alinhados e na máxima altura. • Ecos anômalos: patologias vítreas e ou retinianas → ecografia modo B.

  4. QuandoRepetir • ≠ > 0,3 mm entre os olhos. • ≠ > 0,2 mm no mesmo olho. • Ø axial < 22,0 mm ou > 25,0 mm. −Principaiserros: ∙ identaçãocorneanainadequada, ∙ falta de alinhamento do feixe de U.S. , ∙ estafiloma posterior, ∙ opacidadesvítreas, ∙ irregularidaderetiniana, ∙ dificuldade de fixação.

  5. Cálculo LIO • Importante para o sucesso da cirurgia: emetropia • Comprimento axial, ceratometria central, escolha da fórmula. • Erros refracionais: - 2,35D para cada mm em olhos médios - 3,75D para cada mm em olhos pequenos

  6. FórmulasparaCálculo LIO • 1◦ geração ou teóricas (1967) • SRK (1980, regressão linear) - Erros nos olhos de tamanhos extremos. • SRK - II, 2◦ geração - Fator de correção (varia de acordo com comprimento do olho). - Impossibilidade de se conhecer a profundidade da CA .

  7. FórmulasparaCálculo LIO3◦ geração (1990) • SRK-T (fórmula adaptativa) -Excelente desempenho, principalmente em olhos míopes. • Hoffer-Q (personalização CA) -Excelente em olhos hipermétropes, principalmente L < 22 mm. • Holladay II (1996) - 7 parâmetros para o cálculo daLIO. - Excelente para olhos hipermétropes.

  8. EscolhadaMelhorFórmula • Olhos pequenos(L < 22 mm): Holladay II ou Hoffer Q. • Olhos médios(L entre 22 e 24,5 mm):média das 3: Hoffer, Holladay II e SRK-T. • Olhos medianamente longos(L entre 24,5 e 26 mm): Holladay ou SRK-T. • Olhos longos(L > 26 mm): SRK-T.

  9. CasosEspeciais • Alta Miopia - L ≥ 27 mm - Cuidados: localização da mácula na presença de estafiloma. • Alta Hipermetropia - Cuidados: não aplanar a córnea. - < 20,5 mm com LIO ≥ 30D: implante de 2 LIOs (Piggyback).

  10. Trocada LIO • ≠ velocidade do U.S. de acordo com o material da LIO. ∙ + 0,4mm ø axial - implantes PPMA ∙ + 0,2mm ø axial - lentes acrílicas ∙ - 0,6mm ø axial - lentes de silicone

  11. OlhosPreenchidos com Óleo de Silicone • < velocidade U.S → medidas > que o normal. • saber qual o tipo de óleo. • considerar a permanênciaounão de silicone nacavidadevítrea. - errohipermetrópicomédio de 4D no PO - miopização de 2 a 5D se o óleo é removido. • utilizarsomentelenteacrílicaou de PPMA. • LIO de pelomenos 6,0 mm ø

  12. Cálculoda LIO nasCirurgiasTríplices • fator + importante e principal causa de erro: o valor da ceratometria final pós- transplante. • ceratometria média PO: ceratometria do olho doador e da técnica cirúrgica. • utilizar a média ceratométrica do cirurgião.

  13. Cálculoda LIO emCrianças • Fator + importante: crescimento do globo ocular. • Esperar sempre uma natural miopização. • Tendência: manter a hipermetropia, para não causar alta miopia na idade adulta. • Cuidado: hipermetropia é ambliogênica. • Crianças < 1 ano: usar ceratometria média do adulto (44,0D).

  14. Cálculoda LIO Multifocal • Calcular a LIO para emetropia ou pequena hipermetropia: melhor conforto e tolerância, principalmente em distância intermediária.

  15. ApósCeratotomia Radial (RK) • Aplanamento córnea central. • Preferência pela ceratometria através da topografia. • Não há fórmula ideal para ceratometria tão baixas → hipermetropia residual. • Cálculo da ceratometria por 3 métodos e utilizar a medida mais plana: • Método da lente de contato dura. • Método da ceratometria derivada. • Método do Effective Refrative Power.

  16. Após PRK e Lasik • Aplanação somente da superfície anterior da córnea. • Após o cálculo da ceratometria, subtrair 14 a 25 % do equivalente esférico do efeito refrativo proporcionado pela cirurgia.

  17. IOL Master/ Zeiss System • Não-contato (interferometria de coerênciaóptica). • 2feixes de laser de diodo c/ pequenoatrasoaolongo do eixo visual. • Comprimento axial, ceratometria, profundidadedacâmara anterior, perimetriacorneana. • Indicações: olhos c/ óleo de silicone, miopiaextrema c/ estafiloma posterior. • Limitações: falta de colobaração do pcte, opacidade dos meiosópticos.

  18. FIM

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