1 / 13

Ventricular septal defect – „a hole in the heart“ –

Ventricular septal defect – „a hole in the heart“ –. Erik Brynjar Schweitz Eriksson 2. maí 2006. Ventricular septal defect (VSD). Op milli slegla Algengasti congenit hjartagallinn (15-25%) Alvarleiki fer eftir stærð og staðsetningu. Veldur left to right shunt. VSD – staðsetning.

miller
Download Presentation

Ventricular septal defect – „a hole in the heart“ –

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ventricular septal defect–„a hole in the heart“ – Erik Brynjar Schweitz Eriksson 2. maí 2006

  2. Ventricular septal defect (VSD) • Op milli slegla • Algengasti congenit hjartagallinn (15-25%) • Alvarleiki fer eftir stærð og staðsetningu. • Veldur left to right shunt.

  3. VSD – staðsetning • Á membranous septum (~70%) • Getur náð yfir umlykjandi vöðvavef • Við útfallsop (5-7%) • Upp við annulus a. pulmonalis og aorta. • Supracristal • Við innstreymisop (5-8%) • Posteroinferiort við membranous septum. • Við trabeculum (muscular) (5-20%) • Oft mörg lítil göt (Swiss cheese).

  4. VSD – staðsetning frh.

  5. VSD – pathophysiologia • Umfang shunts fer eftir: • Stærð ops • Viðnámi í lungnablóðrás vs. system blóðrás • Lítið op <0,5cm2 – „restrictive“ • Minimal shunt • Asymptomatískt barn, eðlilegur vöxtur • Stórt op >1cm2 – „nonrestrictive“ • Jafn þrýstingur í hæ. og vi. sleglum • Hættta á pulmonal hypertension

  6. VSD – pathophysiologia • Smám saman eykst þrýstingur í pulm. blóðrás. • Pulmonal og right ventricular hypertension. • Stækkun á a. pulm, vi. slegli og gátt

  7. VSD – Presentation • Aukið pulmonal blóðflæði og þrýstingur: • Minnkaður vöxtur • Dyspnea • Vandkvæði við að nærast. • Endurteknar lungnasýk. • Hjartabilun. (endocarditis) • Framstætt precordium, þreifanlegt parasternal lift.

  8. VSD – Greining • Hlustun: • Systólískt óhljóð (murmur) • Heyrist best parasternalt vi. megin – þreifist? • EKG • Sýnir hypertrophiu ef hún er til staðar. • LVH -> CVH -> CVH + LAH. • Röntgen • Hjartastækkun, aukin æðateikn.

  9. VSD – Greining frh. • Hjartaómun + Doppler. • Gullstandardinn. • Sýnir fjölda, stærð og staðsetningu opanna. • Doppler sýnir umfang shunts.

  10. VSD – prognósa • Nær öll göt minnka. • Lítil göt lokast oft á fyrstu árunum. • Trabecular (allt að 80%) • Membranous (allt að 35%) • Inlet (sjaldan) • Hjartabilun • Pulmonal HT => obstrúktívir lungnasjúkdómar • Fylgikvillar (sjá næstu glæru). • Eisenmenger’s sx.

  11. VSD – Meðferð • Lítil göt - Engin þörf? • Hemodynamískt insignificant. • Lokast? • Aukin hætta á endocarditis, arrythmium og subaortic stenosis, aortic valve regurgitation. • Minnkað þol. • Minnkandi áhætta við aðgerðir.

  12. VSD – Meðferð • Stærri göt • Byrjað með digoxini og diuretica. • Næringarríkara fæði. • Ef vaxtarskerðing lagast ekki þá aðgerð á fyrstu 6 mánuðunum? • Aðgerð sem fyrst?

  13. VSD - aðgerð • Lokað með bót eða saumað saman • Indicationir • Ef hjartabilun og viðvarandi vaxtarseinkun. • Significant shunt. • Pulmonal hypertension. • Mortalitet: • 2-5% ef >6 mánaða. • Hærra ef yngri.

More Related