1 / 10

Microbleeds

Microbleeds. Is behandeling met aspirine, Acenocoumarol en rtPA veilig?. Definitie en DD. Microhemorrhagie Ruptuur van kleine bloedvaten in basale kernen of subcorticale witte stof MRI, GE sequentie Hypointense ronde foci < 5mm. Hemosiderine DD flow voids Kalkdeposities cavernomen

milos
Download Presentation

Microbleeds

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Microbleeds Is behandeling met aspirine, Acenocoumarol en rtPA veilig?

  2. Definitie en DD • Microhemorrhagie • Ruptuur van kleine bloedvaten in basale kernen of subcorticale witte stof • MRI, GE sequentie • Hypointense ronde foci • < 5mm. • Hemosiderine • DD • flow voids • Kalkdeposities • cavernomen • Shear injury

  3. Epidemiologie (1) • Gezonde populatie +/- vasculaire risicofactoren • Prevalentie van 3,1% tot 6,4% • Prevalentie bij populatie met HT patiënten: 56% • Correlatie met leeftijd, roken, HT, mannelijk geslacht, aantal lacunes en witte stof hyperintensiteiten Tsushima et al (2002) Roob et al (1999) Jeerakathil et al (2004) Lee et al (2004

  4. Epidemiologie (2) • Ischemisch CVA • Prevalentie 18-68% • Correlatie met LVH en witte stof hyperintensiteiten. • Diepe en lobaire hematomen • Prevalentie 54-70%. Vaak multipel. • CAA: voorkeur voor temporaal en occipitaal • Lee et al (2004) • Fan et al (2004) • Roob et al (2000) • Jeong et al (2004) • Rosand et al (2005)

  5. Klinische relevantie • CAA: • Recidief ICH, cognitieve beperking, functionele outcome en overlijden. • CVA/TIA • Cognitieve beperking • iCVA • ICH tijdens FU • ICH en lacunaire infarcten • ICH Greenberg et al (2004) Werring et al (2004) Fan et al (2003) Imaizumi et al (2004)

  6. Aspirine • Wong et al (2003) • Frequenter en meer MB in groep patiënten die aspirine gebruikten en ICH ontwikkelden. • Hanyu et al (2003) • Plaatjesaggregatieremmers significant geassocieerd met MB. • Jeong SW (2004) • Frequenter anti-trombotica of anti-coagulatia in groep met MB (NS).

  7. anticoagulantia • Geen (prospectieve) studies gevonden.

  8. Trombolyse • Kidwell et al (2002); • Hemorrhagische transformatie (HT) • 2/6 met en 13/35 zonder (P=NS) • Symptomatische bloeding • 1/5 met en 4/36 zonder microbleeds (P=NS) • NINDS • 20% van symptomatische bloedingen buiten ischemisch gebied • GUSTO • ICH bij 0.74-0.94%

  9. Trombolyse (2) • Kim et al (2006); • Hemorrhagische transformatie • 9/40 zonder MB • 2/12 mild MB, 3/8 moderate MB, 3/5 ernstig MB • Symptomatische bloeding • Niet gecorreleerd aan aantal MB • Kakuda et al (2005) • Symptomatische bloeding • 0/11 met MB versus 7/59 zonder MB

  10. Conclusie • Lage frequentie van MB in gezonde populatie • Aspirine • Aanwijzingen dat aspirinegebruik geassocieerd is met MB • Anticoagulantia • Geen informatie • Trombolyse/rtPA • Lijkt veilig bij patiënten bekend met MB

More Related