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带 状 疱 疹

带 状 疱 疹. 武汉大学中南医院皮肤科 吴剑波. 带 状 疱 疹. 由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起 簇集性的小水疱 沿单侧的周围神经分布 常伴神经痛. 病因：水疱－带状疱疹病毒 （ VZV 或 HHV － 3 ）. 人是 VZV 的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 同一种病毒可引起两种不同的病症 儿童初次感染引起 水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起 带状疱疹. 病因：水疱－带状疱疹病毒 （ VZV 或 HHV － 3 ）. 病因：水疱－带状疱疹病毒 （ VZV 或 HHV － 3 ）. 发病机制：水痘. 病毒.

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带 状 疱 疹

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Presentation Transcript

  1. 带 状 疱 疹 武汉大学中南医院皮肤科 吴剑波

  2. 带 状 疱 疹 • 由水痘-带状疱疹病毒感染引起 • 簇集性的小水疱 • 沿单侧的周围神经分布 • 常伴神经痛

  3. 病因：水疱－带状疱疹病毒（VZV或HHV－3） • 人是VZV的唯一自然宿主 • 皮肤是病毒的主要靶细胞 • 同一种病毒可引起两种不同的病症 • 儿童初次感染引起水痘 • 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹

  4. 病因：水疱－带状疱疹病毒（VZV或HHV－3）

  5. 病因：水疱－带状疱疹病毒（VZV或HHV－3）

  6. 发病机制：水痘 病毒 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹 先在局部淋巴结增殖 进入血液散布到各个内脏继续大量增殖 2～3周潜伏期

  7. 发病机制：带状疱疹 儿童时期患过水痘愈合 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状 病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 机体免疫力下降等条件刺激 病毒沿感觉神经轴索下行

  8. 临床表现：典型表现 1.前驱症状：轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续1－3天。 2.典型皮损:潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂。 3.分布特点：沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常。 4.病程:2--3周。

  9. 临床表现：特殊表现 • 本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。 • 特殊的则有： • 眼带状疱疹：侵犯三叉神经第1支，疼痛剧烈，并可累及角膜引起溃疡性角膜炎。 • 耳带状疱疹：侵犯面听神经，包括Ramsay-Hunt综合症（膝状神经节受累）。 • 带状疱疹后遗神经痛（PHN）：疼痛1个月以上。

  10. 临床表现：不典型表现 • 顿挫型（无皮损） • 不全型（无水疱） • 大疱型 • 出血性 • 坏疽性 • 泛发性（累及二个以上神经） • 播散性（侵犯内脏）

  11. 诊　　断 • 　临床表现 • 　辅助检查：疱底刮取物涂片。

  12. 鉴　别　诊　断 • 疼痛的鉴别： • 肋间神经痛 • 胸膜炎 • 阑尾炎 • 坐骨神经痛 • 尿路结石 • 水疱的鉴别： • 单纯疱疹 • 脓疱疮

  13. 治疗原则 • 抗病毒 • 止痛 • 消炎 • 防止并发症

  14. 治 疗 • 内用药治疗： • 抗病毒药：洛韦类。 • 止痛：消炎痛、维生素B等。 • 抗炎：糖皮质激素应用有争议。 • 外用药治疗： • 疱未破时：炉甘石、洛韦类 • 疱已破时：硼酸液、抗菌药膏 • 眼部皮损：疱疹净、洛韦类 • 物理治疗：

  15. 本 节 知 识 要 点 • 带状疱疹的典型临床表现是什么？ • 带状疱疹如何治疗？

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