小兒科護理 主題十二： 兒童 神經系統疾病及其護理 (1~50)

1. 小兒科護理 主題十二：兒童神經系統疾病及其護理 (1~50)

2. 01.評估脊髓膜膨出新生兒的神經反射，當刺激新生兒腳底時，會發現：（‘04專普） ①該側的膝蓋會有彎曲回縮的情形②該側的膝蓋不會有彎曲回縮的情形③此神經反射評估稱為：退縮反射（withdrawal reflex）④此神經反射評估稱為：抓握反射（grasping reflex）。(A)①③(B)①④(C)②③(D)②④。

3. 02.患脊髓脊膜膨出的病嬰，手術後的照護，以下何項不當？ （‘04專普） (A)採半坐臥姿(B)定期測量TPR、血壓、頭圍(C)時常查看分流管瓣膜之通暢(D)注意有無腦膜炎徵象。

4. 03.執行兒童的腰椎穿刺術時，應協助兒童擺成以下何種姿勢，以利進行穿刺？(‘04專普） (A)側臥、採蝦米式(B)俯臥(C)膝胸臥式(D)半坐臥式。

5. 04.有關結核性腦膜炎，下列敘述何者錯誤？(‘04專高） (A)通常為一種原發性的疾病(B)可發生於任何年齡層(C)發病率男女之比為2：1(D)腦部受損主要是因顱內壓增高及腦水腫所造成。

6. 05.一位罹患水腦（hydrocephalus）的嬰兒手術前之護理重點，何者錯誤？（‘04專高） (A)每日由嬰兒的眉毛上方、耳朵頂端及枕骨隆凸處連線來測量其頭圍(B)隨時評估前囟門的大小，有無膨起及顱骨裂縫分開的現象(C)完全禁止嬰兒進食，以免造成嗆入性肺炎的危險(D)協助病童採半坐臥姿勢，並每2小時翻身一次。

7. 06.癲癇病童可採用何種飲食來減少發作的次數：(‘04專高） (A)高蛋白飲食(B)高醣飲食(C)高鈉飲食(D)高脂肪飲食。

8. 07.下列有關腦性麻痺兒童的敘述，何者錯誤？(‘04師檢） (A)普遍有大動作發展遲緩(B)常持續嬰兒期的反射動作(C)易有過度的背部彎曲成角弓反張姿勢(D)學習與理解能力均比一般兒童低下。

9. 08.慢性癲癇患孩用藥的方式，通常有下列哪些注意事項？（‘04師檢）①先由一種藥開始 ②劑量由多量漸減 ③當一種藥達最高劑量無效時，再更換另一種藥 ④時常檢查血中藥物濃度，以防中毒。(A)①②③(B)①③④(C)①②④(D)②③④。

10. 09.丹丹三個月大，因罹患水腦症而入院準備接受手術，有關術前護理的敘述何者正確？(‘04師檢） (A)每日量頭圍，自頂骨上方、耳朵頂端及枕骨隆凸處之連線(B)避免頸部額外用力，故不要抱起來餵奶(C)視診外耳道有無透明液體流出(D)採半坐臥式，每兩小時翻身一次。

11. 10.小為，1歲，有熱痙攣的病史，已咳嗽、流鼻水二天，今體溫上升，耳溫測39.2℃。以下何種處置，可能誘使體溫更高？（‘04師檢） (A)降低室溫(B)酒精拭浴(C)予以acetaminophen類藥物(D)洗溫水澡。

12. 11.有關神經母細胞瘤（neuroblastoma）的敘述，下列何者錯誤？ （‘04師檢） (A)最常發生的部位是腎上腺髓質及交感神經節(B)原發性的腫瘤通常出現在腦部(C)患童會出現眼球突出眼眶周圍水腫的轉移症狀(D)分析24小時尿液中兒茶酚胺 (catecholamines）的排泄量可做為診斷的參考。

13. 12.下列何者不是雷氏症候群（Reye syndrome）之特徵？(‘04師檢） (A)發燒(B)意識障礙(C)肝功能障礙(D)腎功能障礙。

14. 13.護理人員如何幫助癲癇兒童及其家庭與病共存，下列敘述何者不恰當？(‘04專普） (A)教導父母治療期間應限制患童之活動，如上體育課，以避免發作時造成之傷害(B)強調需定期回診及持續服藥，不可突然停藥(C)說明並示教處理癲癇發作時，注意患童的安全及維持呼吸道的原則(D)指導家屬觀察及記錄發作的情形，以作為診斷及治療的依據。

15. 14.下列敘述，何者不屬於熱性痙攣的特性？(‘04專普） (A)好發於6個月至6歲之間(B)體溫大於攝氏38度(C)多數是大發作(D)常見於發展遲緩兒童。

16. 15.林小弟，4週大，5公斤，因多次痙攣，而接受CT scan檢查，醫囑給予鎮靜劑chloral hydrate 300 mg enema，但因其在檢查過程哭鬧不安，又再追加200 mg。待檢查完，您評估林小弟之TPR為35.6℃，112次／分，26次／分，血壓為82/40 mmHg，SaO2為90～93％，嗜睡、膚色蒼白。此時您的護理措施為何？(‘04專高） (A)馬上呼叫小兒科醫師，處理林小弟的呼吸抑制情況(B)密切監測林小弟生命徵象，並予以蓋被、照光之溫熱設備(C)給予氧氣，以加速其意識恢復(D)讓林小弟安詳入睡，以免再次的痙攣發作。

17. 16.顱內壓升高病童的護理措施，下列何者為是？(‘04專高） (A)保持平躺(B)供應充足的水分(C)供應氧氣(D)監測有無膀胱脹或便祕現象。

18. 17.水腦症之臨床表徵，何者不正確？（‘04專高）（’05專普） (A)嘔吐(B)落日眼(C)高頻率哭聲(D)前囟門凹陷。

19. 18.病毒性腦膜炎之護理措施為何？（‘05專普） (A)抬高床頭約30度(B)抬高床尾(C)每2小時搖醒患孩一次，以確定其意識程度(D)注意皮膚的清潔。

20. 19.12歲的病患被診斷為腦瘤，可以觀察到何種徵兆？(‘05專普） (A)前囟門膨起(B)高音調的哭聲(C)行為改變(D)生命徵象改變。

21. 20.關於脊髓脊髓膜膨出（myelomeningocele）的敘述，下列何者為非？(‘05師檢） (A)最常發生於腰與薦椎交接處（L5～ S1）(B)大約70％脊髓脊髓膜膨出病嬰皆有水腦(C)膨出的腫塊中沒有神經組織(D)合併水腦時不可採用頭部下垂的姿勢。

22. 21.下列有關顱內高壓（IICP）的敘述，何者正確？(‘05師檢） (A)顱內壓增高的早期症狀為視乳突水腫(B)建議使用利尿劑可減緩顱內高壓(C)避免使用類固醇可減緩顱內高壓(D)減少二氧化碳排出可減緩顱內高壓。

23. 22.下列有關腦性麻痺（cerebral palsy; CP）的敘述，何者為非？ (‘05師檢） (A)大多數腦性麻痺合併智能不足(B)腦性麻痺（cerebral palsy為非進行性的腦部疾病(C)徐動型腦性麻痺（dyskinetic type）與核黃疸有關(D)二下肢體僵直型（spasticdiplegia type）為最常見腦性麻痺。

24. 23.何種癲癇好發在學齡兒童，常被認為兒童在做白日夢而被忽略，對藥物治療效果佳，且不影響以後學習發展？(‘05師檢） (A)失神性發作（absence seizure）(B)嬰兒點頭痙攣（infantile spasm）(C)肌抽躍症（myoclonic seizure）(D)大發作（generalizedtonicoclonicseizure）。

25. 24.水腦病童接受腦室－腹腔分流術（VP shunt），下列有關手術後的照護措施，以何者最適當？(‘05師檢） (A)勿擠壓皮下置放的引流導管，以預防破裂導致嚴重腹水(B)應採取平躺並臥向有引流管之一側，以避免腦脊髓液引流過快(C)定時執行翻身及被動關節運動有助於降低顱內壓(D)抬高床頭約30度可降低顱內壓，利用重力促進引流。

26. 25.對腦性麻痺的敘述，何者正確？ (‘05師檢） (A)依研究顯示，大多數的腦性麻痺兒童有良好的認知能力，所以未來可能很聰明(B)早期接受物理治療和職能治療，可以改善腦性麻痺所造成的障礙(C)腦性麻痺是一種進行性的病症，會因神經肌肉的病變持續惡化，而出現更多的問題(D)造成腦性麻痺的原因是早產缺氧，所以給予高壓氧氣治療後可望治癒。

27. 26.有關phenobarbital藥物治療癲癇的敘述，何者正確？(‘05師檢） (A)此藥物必須與牛奶同時服用(B)需補充維生素D，但要限制葉酸的攝取(C)需觀察病童有無昏睡、噁心、嘔吐及肌肉關節疼痛等現象(D)病童發燒時需增加此藥的劑量。

28. 27.兒童發生癲癇大發作時，應：(‘05師檢） ①拉上床欄②扳開患孩的口，放一壓舌板進去③按住抽動的頭④固定住患孩的四肢⑤將患孩的頭偏向一側⑥移走床上尖銳粗硬的物品⑦觀察發作的型態。(A)①③④⑤(B)①⑤⑥⑦(C)①②④⑥(D)②③⑤⑦。

29. 28.下列何者不是妥瑞氏症候群(Tourette‘s syndrome）的臨床症狀：(’05專普） (A)重複不自主的肢體動作(B)無法自我控制的聲音(C)通常在18 歲以前出現症狀(D)症候群顯示腦部功能已受傷害。

30. 29.有關神經母細胞瘤之敘述，下列何者錯誤？(‘05專高） (A)男孩的發生率較高(B)神經母細胞瘤個案中有半數是小於2歲(C)通常在疾病的第三階段（stage）以前，可手術完全摘除腫瘤(D)其症狀視神經母細胞瘤的位置及疾病的階段而定。

31. 30.下列哪項是長期服用dilantin病童需監測的副作用？(‘05專高） (A)尿量減少(B)視乳突水腫(C)臉部潮紅(D)牙齦增生。

32. 31.有關顱內壓升高嬰兒的護理措施，下列何項錯誤？(‘06專普） (A)抬高床頭，並減少環境刺激(B)每天測量頭圍，觀察前囟門是否鼓脹(C)增加水分的攝取，預防便祕(D)避免執行頭低腳高的姿位引流與叩擊。

33. 32.王小弟，15個月大，被診斷為單純性熱性痙攣，下列敘述何者正確？ (‘06專高） (A)王小弟的痙攣會導致神經的永久性損害(B)單純性熱性痙攣的特色是四肢呈現不對稱的強直攣縮(C)誘發痙攣的因素是體溫的急劇上升(D)王小弟的痙攣會持續1小時到數小時。

34. 33.協助吞嚥能力較差之腦性麻痺兒童進食，宜將其頭部維持正中位置，並盡量將食物置於何部位？(‘06專高） (A)舌頭前方(B)舌頭正中央(C)舌頭後方(D)舌頭側邊。

35. 34.一位妥瑞氏症候群（Tourette‘s syndrome）的學童，在上課中出現重複性的扮鬼臉、聳肩、清喉嚨的動作，老師不知如何處理，下列何者為適當的照護建議？(’06專高） (A)解釋此種行為的成因，請老師不要理會這些行為(B)教導學童做有效的咳嗽(C)教導學童深呼吸等放鬆技巧(D)給此學童一隔離的安靜環境。

36. 35.小玉3歲，因頭部外傷而入院，利用葛氏昏迷量表（Glasgow coma scale）評估其意識狀態的結果為E4M3VT，請問其代表的意義為何？(‘06專普） ①眼睛可自動睜開②給予痛覺刺激才睜眼③對痛覺有收縮反應④呈現去大腦皮質收縮⑤呈現去大腦伸張姿勢⑥躁動不安，無法安撫⑦有氣管內插管⑧語言表達適當。(A)①④⑦(B)②③⑥(C)①⑤⑦(D)②⑤⑧。

37. 36.六個月大的小偉，被診斷為水腦並接受手術置入腦室－腹膜分流管（V-P shunt），下列何種症狀表示分流管可能阻塞？(‘06專普） (A)哭聲微弱(B)前囟門凹陷(C)噴射性嘔吐(D)分流管周圍皮膚紅腫。

38. 37.有關細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）與無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）病童的腦脊髓液（CSF）的敘述，下列何者正確？(‘06專高） (A)細菌性腦膜炎葡萄糖減少，無菌性腦膜炎葡萄糖接近正常(B)細菌性腦膜炎蛋白質減少，無菌性腦膜炎蛋白質接近正常(C)細菌性腦膜炎外觀清澈，無菌性腦膜炎較混濁(D)細菌性腦膜炎壓力降低，無菌性腦膜炎壓力增高。

39. 38.對於痙攣兒童的護理，下列何者錯誤？(‘06專高） (A)為維持呼吸道通暢及避免咬傷舌頭，當痙攣發作牙關緊閉時必須強將壓舌板置入口中(B)痙攣發作時，避免約束四肢(C)維持病童日常生活習慣，不需特別限制或過度保護(D)熱性痙攣發作時，可配合給予冰枕或溫水拭浴。

40. 39.六個月大的小立，因水腦接受手術置入左側腦室－腹膜分流管（V-P shunt），術後護理人員應協助小立採取何種臥位較為適當？ （‘07專普） (A)右側臥，抬高床頭(B)右側臥，抬高床尾(C)左側臥，抬高床頭(D)左側臥，抬高床尾。

41. 40.小衛3歲，因頭痛、頸部僵硬疼痛等症狀入院，其腦脊髓液檢查結果如下：壓力120 mmH2O、WBC 200/mm3、蛋白質50 mg/dL、葡萄糖60 mg/dL，依上述資料判斷，小衛可能罹患：（‘07專普） (A)病毒性腦膜炎(B)化膿性腦膜炎(C)嗜血桿菌腦膜炎(D)肺炎雙球菌腦膜炎。

42. 41.痙攣型腦性麻痺的病童，接受選擇性背根神經切除術（selective dorsal rhizotomy）之主要目的為： （‘07專普） (A)改善腳踝姿勢與功能(B)增加肌肉張力(C)改善肌肉及關節攣縮的症狀(D)降低癲癇發作的次數。

43. 42.當病童被診斷為雷氏症候群（Reye‘s syndrome）時，護理人員需立即做下列哪一方面的評估？(’07專高） (A)腎功能評估(B)免疫功能評估(C)消化功能評估(D)腦神經功能評估。

44. 43.有關脊柱裂之敘述，下列何者正確？(‘07專高） ①最常發生於腰與骨區②嚴重之脊柱裂通常於24小時內給予手術縫合③嬰兒術後應維持仰臥④產前羊水檢查 α 型胎兒蛋白（AFP）升高。(A)①②③(B)②③④(C)①③④(D)①②④。

45. 44.有關顱內壓升高病童之護理原則，下列何者不適當？(‘07專普） (A)保持血中PaCO2在22～27 mmHg，以降低腦中血流量(B)為保持呼吸道通暢，抽痰時每次抽吸至少15秒(C)病童床頭宜抬高30度(D)病童頭部維持在中線位置，以促進頸靜脈血回流。

46. 45.有關病童痙攣發作時，護理人員緊急處理步驟之敘述，下列何者錯誤？(‘07專普） (A)除去病童周圍可能造成傷害的物品(B)病童牙關緊閉時，將包紗布之壓舌板或毛巾卷塞入病童口中(C)協助病童側臥，以助分泌物排出(D)觀察並記錄發作的型態與時間。

47. 46.腦性麻痺患孩由於身體活動功能障礙，容易產生疲憊感，下列哪一項敘述不適當？(‘07專高） (A)供給額外熱量，以符合肌肉活動增加的能量需求(B)設計各種方法和技巧來增進餵食，以獲得充分營養(C)維持規律的時間表，適當的休息和睡眠，以預防疲勞(D)無需控制體重，因愈重就愈壯愈有力。

48. 47.有關兒童顱內壓升高的護理措施，下列何者錯誤？(‘07專高） (A)以mannitol靜脈輸入降腦壓時，其滴速越慢越好(B)避免用力解便及咳嗽(C)抬高床頭(D)限制水分攝取。

49. 48.有關罹患脊髓脊髓膜膨出（myelomeningocele）嬰兒手術前之照護，下列何者錯誤？(‘08專普） (A)協助患童採取俯臥姿勢(B)以無菌生理食鹽水紗布敷蓋於膨出的囊上(C)協助患童插上導尿管，避免尿液汙染膨出的囊(D)鼓勵患童的父母觸摸嬰兒，建立親子關係。

50. 49.有關兒童細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）的敘述，下列何者錯誤？(‘08專高） (A)常見之病原菌為B型嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌及肺炎雙球菌(B)肺炎雙球菌腦膜炎病童的接觸者，應給予預防性抗生素(C)腦脊髓液中的葡萄糖濃度會降低、蛋白質濃度升高、革蘭氏染色呈陽性反應(D)腰椎穿刺的結果出來之前，可先給病童廣效性抗生素。