Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии

Стандартный курс лекций МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии Радиационная защита в диагностикеи интервенционной радиологии Л 0. Принципы радиационной защиты и обоснование курса

Введение • Сущность и необходимость радиационной защиты и гарантия качества в диагностике и интервенционной радиологии • Обзор вклада различных источников излучения и принципы радиационной защиты • Специфика радиационного облучения в медицине. Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Есть ли РАДИАЦИЯ В этой комнате? Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Радиация вокруг нас Естественная радиация: космическое излучение, радиация внутри нас, в пище, питьевой воде, нашем доме, газонах, строительном материале и т. д. Человеческое тело: K-40, Ra-226, Ra-228 например, человек 70 кг 140 г of K140 x 0,012%=0,0168 г of K-400,1 мкКи of K-40 28,000 фотонов эмитированных в минуту (T1/2 K-40 = 1,3 миллиардов лет) Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Оценка содержания К-40 в теле без жира • Вес тела =жир + масса тела без жира • K-40 относится только к массе тела без жира • Оценка производится с помощью изме-рений на счётчике излучения человека Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Радиация вокруг нас Земля: 1 м верхнего слоя сада, площадью 0,4 га =1200 кг of K из которого K-40 =1,28 кг = 3,6 кг Th + 1 кг Ur мкГр/год Нью Дели 700 Бангалор 825 Бомбей 424 Керала 4000 (на узкой полосе побережья) Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Радиация вокруг нас Эквивалентная доза = 0,315 мЗв/год. Суммарная доза от природных источников = 1,0 to 3,0 мЗв/год Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Радиация из природных источников • Обычно 1-3 мЗв/год • При высоком радиационном фоне 3-13 мЗв/год Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Нужна ли нам Радиационная защита? Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Пьём горячий кофе Дополнительная температура = 60º - 37º = 23º 1 глоток = 3 мл 3x 23 = 69 калорий Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Смертельная доза = 4 Гр Рентге- новские лучи LD 50/60 = 4 Гр Для человека с массой тела 70 кг Адсорбируемая энергия = 4 x 70 = 280 Дж = 280/418= 67 калорий = 1 глоток Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Итак, радиационная защита нам нужна Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Радиация Вокруг нас 1-3 мЗв Может убить 4000 мЗв Где остановиться, где порог безопасности? Что можно ожидать от радиации? Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Что может сделать радиация? Смерть Рак Ожог кожи Катаракта Бесплодие Генетические эффекты Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Могут ли Рентгеновские лучи Стать причиной смерти ? Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Детерминированный эффект Эффект Рак Генетический эффект Вероятность доза катаракта бесплодие раздражение кожи выпадение волос Доза 500 мЗвкатаракта 150 мЗвстерилизация (временно - мужчины) 2500 мЗвстериализация яичников Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Цели радиационной защиты • ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ детерминированного эффекта • ОГРАНИЧЕНИЕ вероятности стохастического эффекта КАК? До какой степени? Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

ПРИНЦИП Оптимизации До какой степени ОПТИМИЗИРОВАТЬ? ИзлишняяОПТИМИ …………………… ЗАЦИЯ Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Характеристики некоторых эпидемиологических исследований рака вызываемого радиацией Пожизненное Исследование Пациенты Дети в Израиле со Национальный исследованиеиммобилиза- Массачусетса стригущим лишаем реестр работников сост. здоровья ционного с туберкулёзом, после радиационной сфе- японцевпослеспондилитавыявленнымпосле облучения ры в Великобрита- атомнойатаки флюороскопиичерепа нии Параметр (Shimizu et al) (Weiss et al) (Boice et al) (Ron et al) (Kendall et al) Население 75991 14109 2573 10834 95217 (с дозами DS86) Период5-55 лет До и после До и после 50 летДо 32 лет До 40 лет Облуче- 50 лет ния (в среднем (в среднем 30 лет) (в среднем 26 лет) 25,2 лет) Диапазон: (a) возрастЛюбойЛюбойДо 15 и более 40 0-15 лет18-64 years при облу-  15 лет чении (b) полРавное количество 83,5% муж-ЖенщиныРавное количествo 92% мужчин мужчин и женщин чин мужчин и женщин (с) этничес-ЯпонцыЗапад Запад (Северная Африка и Азия Запад кая группа (Великобрит.) Америка) (Великобрит.) Условия ВойнаМедицинскаяМедицинская Медицинская Работа по облуче-терапия не диагностикатерапия не профессии ния связаннаяссвязанная с раком раком Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Характеристики некоторых эпидемиологических исследований рака вызываемого радиацией (прод.) Продолжи- Исследование Пациенты Дети в Израиле со Национальный тельностьиммобилиза- Массачусетса стригущим лишаем реестр работников жизни ционного с туберкулёзом, после радиационной сфе- японцевпослеспондилитавыявленнымпосле облучения ры в Великобрита- атомнойатаки флюороскопиичерепа нии Параметр (Shimizu et al) (Weiss et al) (Boice et al) (Ron et al) (Kendall et al) Облучённые Любые Любые (вос- В основном В основном мозг, Любые Органы новном вблизигрудная железа спинной мозг,щи- позвоночника) и лёгкие товидная железа, кожа и грудь ВозможностьДозы для орга-Средние дозы Дозы для орга-Дозы для гол. мозга, Индивидуальные оценки нов: индивиду-на органы: инд. нов: индивиду-щитовидной железы и для всего телаот дозыальнотолько для крас-альнокожи: индивидуально внешней радиации ного костного мозга Диапазон В основном В основном В основном Мозг: 0-6 Гр В основном 0-0,5 Зв доз0-4 Гр0-20 Гр0-3 Гр(средняя 1.5 Гр) (средняя 0,034) Щитовидная щелеза: 0-0,5 Гр (ср. 0,09 Гр) ДиапазонВерхний Верхний Верхний, разби-Нижний дозтый на фракции качествоВ осн. низ-ЛПЭ Низ-ЛПЭ Низ-ЛПЭНиз-ЛПЭВ осн.Низ-ЛПЭ Радиации (низко-эфф.) (низко-эфф.) (низко-эфф.) (низко-эфф.) (низко-эфф.) Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Персонал Население Эффективная 20 мЗв/год в сред- 1 мЗв/год нем* более 5 лет Годовая эквивалент- ная доза облучения Хрусталик глаза 150 мЗв 15 мЗв Кожа 500 мЗв 50 мЗв Кисти рук/ступни ног 500 мЗв * При условии, чтодоза в любом году > 30 мЗв (AERB) и =50 мЗв (МКРЗ) Пределы дозы: 1931 = 500 мЗв , 1947=150 мЗв, 1977=50 мЗви в 1990=20 мЗв Допустимые дозы (ICRP 60) Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Изменения предельных доз (ICRP) (Безопасные уровни) мЗв Год Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

ЧТО ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ПРЕДЕЛОВ ДОЗЫ? Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

ПОЧЕМУ ПРЕДЕЛЫ ДОЗ ВСЁ ВРЕМЯ СНИЖАЛИСЬ? Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

ПРИНЦИПЫ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Обоснование практики • Оптимизация защиты посредством снижения облучения до разумно достижимых уровней • Пределы доз для персонала Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

КАК ПРИМЕНИТЬ ЭТИ ПРИНЦИПЫ В РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКЕ? Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

РЕНТГЕНОГРАФИЯ Как долго работают с радиацией? Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Время облучения Объём работы=100 облучений/день CxR = 50x50 мс = 2500 = 2,5 с LS = 50x800 мс = 40000=40 с Общее время = 45 с/день Не более чем 1 мин/день Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Доза облучения персонала Предельно допустимая доза ICRP = 20 мЗв/год При рентгенографии  0.1 мЗв/год т.е. 1/200 предельно допустимой дозы Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Относительная доза мЗв Рука, голова, лодыжка и ступня(1) .05 Голова и шея(3) 0.15 0.49 КТ головы(10) 0.92 Грудной отдел позвоночника(18) Маммография, цистография(20) 1.0 Таз (24) 1.22 Живот, верхнее и нижнее бедро(28) 1.4 Иссл. Пищевода с Ba (30) 1.5 Малый таз у женщин(34) 1.7 Пояснично-крестцовая область (43) 2.15 Диагностика желчных протоков52) 2.59 Поясничный отдел спинного мозга (60) 3.0 КТ нижней части живота мужчины (72) 3.61 КТ верхней части живота73) 3.67 ЖКТ с Ba контрастом(76) Ангиография головы и периферических сосудов (80) 3.8 Урография (87) 4.0 Aнгиография брюшной полости(120) 4.36 КТ грудной клетки(136) 6.0 КТ малого таза у женщин (142) 6.8 Ва клизма(154) 7.13 Лимфоузлы (180) 7.69 9.0 0 50 100 150 200 Количество снимков грудной клетки Дозы облучения при рентгенодиагностике.(как кратное от дозы при снимках грудной клетки) Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

ВОЗМОЖНЫ ЛИ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ? Для персонала, для пациентов..?? Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Радиография Персонал Пациент Насел. Риск Смерти Ожога кожи Бесплодия Катаракты Рака Генетического эффекта × × × × М М × × × × М М × × × × М М М: Маловероятно Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

ФЛЮОРОСКОПИЯ И КТ Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Флюороскопия Исследования с Ва: 3-6 мин/пац. x 8 пациентов/день =40 мин /день АНГИОГРАФИЯ • Диагностика = 50 мин/день • Терапия = 2-5 час/день КT = 10-45 мин/день Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Флюороскопия (без ангио) Персонал Пациент Насел. Риск Смерти Ожога кожи Бесплодия Катаракты Рака Генетического эффекта × × × × М М × × × × М М × × × × М М М: Маловероятно Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Резюме • Радиация вокруг нас • Радиация, которая может быть смертельной • Радиационные эффекты • Допустимые дозы • Принципы защиты • Применение принципов защиты в рентгенодиагностике Введение в радиационную защиту в рентгенодиагностике

Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии

Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии

Presentation Transcript