министр здравоохранения Архангельской области д.м.н., профессор Меньшикова Лариса Ивановна

1. Об итогах работысистемы здравоохранения Архангельской области в 2012 году и перспективах на 2013 год министр здравоохранения Архангельской области д.м.н., профессор Меньшикова Лариса Ивановна 21.03.2013

2. Динамика основных демографических показателей Архангельской областиРождаемость и смертность населения (на 1 000 жителей) Целевые индикаторы АО на 2012 Рождаемость – 14,4 Смертность – 13,5 Территория с низкой рождаемостью: 10,0 – 14,9 -2,1% Показатели РФ - 2012 Рождаемость – 13,3 Смертность– 13,3 + 4,1 % В структуре убыли населения: – 81% миграционные потери – 19% естественная убыль 2012 РФ – (0,02) Продолжительность жизни северян с 2005 года увеличилась на 4,69 года (у мужчин на 5,13 года, у женщин – на 3,34 года, достигнув 61,27 и 74,39 лет соответственно). 2

3. Младенческая смертность МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ по МО выше 7,3 (средней областной): Верхнетоемский Каргопольский Коношский Котласский Няндомский Плесецкий Приморский Устьянский Холмогорский г. Архангельск г. Котлас

4. Заболеваемость основными социально-обусловленными заболеваниями (на 100 000 населения) Снижение общей заболеваемости по сравнению с 2008 годом по 5 классам (инфекционные, психические, болезни кожи и др.) 2590 2515 Общая заболеваемость населения Архангельской области по отдельным классам (на 1000 жителей) 588 498,9 460,7 435,1 55,7 52,4 42,8 2008 2009 2010 2011 Рост заболеваемости по сравнению с 2008 годом по 12 классам (болезни нервной системы, болезни системы кровообращения, моче-половой системы и др.)

5. Финансирование отрасли «Здравоохранение» за 2010-2012 годы, млн. рублей +20% +19,4% 2010 2011 2012

6. Механизм финансирования ЛПУ 2012 год 2013 год Субвенция на ПГГ, включая платежи (2,5 млрд. руб.) Субвенция на ПГГ, включая платежи (4,8 млрд. руб.) с учетом расходов на внедрение стандартов ФФОМС Субсидия на внедрение стандартов в рамках ПМЗ (2,1млрд.руб) Областной бюджет Субсидия на выполнение госзадания: - социально значимые - скорая мед. помощь (в части не застрахованных граждан) - паллиативная помощь Субсидия на выполнение госзадания: - социально значимые • скорая мед. помощь • ФАПы • -участковые больницы • амбулатории Межбюджетный трансферт ТФОМС Полный тариф ЛПУ Платные услуги Платные услуги

7. Оптимизация финансовой модели здравоохранения Архангельской области Оптимизация расходов и повышение эффективности системы Развитие системы ОМС Акцент (>60%) первичное звено Включение всех видов медицинской помощи в ОМС Оптимизация логистики системы медицинской помощи Развитие государственно-частного партнерства: - амбулаторное звено (передача имущественных) и амортизационных обязательств -инновационный сегмент (ПЭТ –центр, диализный центр) Централизация ОМС Переход на единый полный тариф Совершенствование тарифной политики (подушевой тариф, внедрение стимулирующих составляющих тарифа) Сближение выплат на работающее и неработающее население Информатизация здравоохранения

8. Нормативы объемов медицинской помощи на 2013год

9. Рейтинг муниципальных образований области по исполнению ПГГ в 2012 году 14-16 баллов г. Новодвинск (16), г. Северодвинск (16), г.Архангельск (15), г. Коряжма (15), Лешуконский, Няндомский, Вилегодский, Карпогольский, Красноборский, Онежский, Пинежский, Плесецкий районы 10-13 баллов г. Мирный, Вельский, Виноградовский, Котласский, Верхнетоемский, Ленский, Мезенский, Приморский, Холмогорский, Шенкурский, Коношский районы 9 баллов Устьянский район Рейтинговая оценка соответствует 16-14 баллов - хорошее исполнение ПГГ у 48% муниципальных образований Архангельской области

10. Региональная программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 гг. Общий объем финансирования Программы в 2011-2012 гг. – 7 409,4 млн. рублей, в том числе 390 млн. рублей в 2012 году дополнительных финансовых средств за успешную реализацию программы модернизации в 2011 году в 2012 году 2 728,8 млн. рублей, в том числе: 4 680,6 млн. рублей, в том числе: 1 446,7 млн. рублей на укрепление материально- 1074,3 млн. рублей технической базы ЛПУ 40,9 млн. рублей на внедрение современных 244,1 млн. рублей информационных систем 1 241,2 млн. рублей на внедрение стандартов оказания 3362,2 млн. рублей медицинской помощи За 2011-2012 гг. освоено 85% финансовых средств (с учетом дополнительного финансирования) или 90% от первоначально запланированных средств; На развитие детской медицины направлено 24,6% финансовых средств

11. Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения В 2012 году после окончания учебного заведения доехали и трудоустроились в учреждения здравоохранения Архангельской области Дефицит врачей в области составляет 41% Средних медицинских работников – 25 % Из работающих врачей около 38% - лица пенсионного возраста 197 средних мед.работников 193 молодых врача, в т. ч. 40 целевиков

12. Подготовка врачей В ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России на разных курсах и факультетах обучаются: На условиях целевой контрактной подготовки более 300 человек, из которых 61 чел. поступили на 1 курс в 2012 году На компенсационной основе за счет средств областного бюджета 34 человека, из которых 16 чел. поступили на 1 курс в 2012 году 70% трудоустраиваются в ЛПУ согласно направлению 80% трудоустраиваются в ЛПУ, согласно направлению В 2012 году интернатуру и ординатуру в СГМУ закончили 399 выпускников, из них 321 человек - жители Архангельской области, трудоустроились в учреждения здравоохранения Архангельской области 193 врача (60% от выпускников Архангельской области)

13. Подготовка средних медицинских работников ГБОУ СПО АО «Котласский медицинский техникум» В ГАОУ СПО АО «Архангельский медицинский колледж» на разных курсах и отделениях по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Лабораторная диагностика», «Фармация» обучаются 1261 студент Ежегодно выпускается около 200 выпускников, из которых 90% трудоустраиваются в учреждения здравоохранения области

14. Проект «Земский доктор» Выплата «подъемных» молодым специалистам: в 2012 году молодым специалистам, трудоустроившимся в районы области произведены денежные выплаты врачам – 100 тыс. руб. (34 чел.), средним медицинским работникам – 50 тыс. руб. (69 чел.) В 2012 году выплаты в размере 1 млн. руб. получили 36 молодых врачей. Внесены изменения в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которому в 2013 году осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам будет продолжено. Условия предоставления: - Возраст до 35 лет - Прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения ВПО на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в 2013 году в сельский населенный пунктили рабочий поселок из другого населенного пункта - Основное обязательство - отработать в учреждении здравоохранения 5 лет В 2013 году планируется заключить более 40 договоров • Жилье: • - производилась частичная компенсация съемного жилья по договорам коммерческого найма (102 чел.); • - в 2012 году для медицинских работников приобретены 63 служебные квартиры в 13 муниципальных образованиях области: Холмогорский, Шенкурский, Устьянский, Коношский, Онежский, Вилегодский, Каргопольский,Мезенский, Лешуконский, Красноборский, Плесецкий районы, города Котлас, Коряжма п. Плесецк п. Коноша п. Октябрьский п. Березник В 2013 году

15. Динамика роста средней заработной платы Количество категорий работников уровень заработной платы которых достиг индикативных значений, либо превысил его Врачи – 2051 человек (45%) Средний мед. персонал – 5056 человек(40%) Младший мед. персонал – 714 человек (11%) ЦП 37167,4 ЦП 34581 ЦП 21664,2 ЦП 21108 ЦП 21664,2 ЦП 19803 ЦП 14356 ЦП 8899

16. Награждены государственными наградам Российской Федерации: почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации» – 4 чел., «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации» – 2 чел. Форум «Ярмарка вакансий»с участием представителей министерства, СГМУ, работодателей, студентов 4,5,6 курсов XIII съезд врачей Архангельской области С целью повышения престижа профессии в 2012 году проведены Областной конкурс «Лучший врач года» - 25 победителей Всероссийский конкурс «Лучший врач года» - 4 победителя. Введены новые номинации «Признание», «Целевик года» Состоялся I съезд врачей общей практики

17. Победители Всероссийского конкурса «Лучший врач года» Бурдаева Ольга Николаевна Остапенко Николай Владимирович ГБУЗ АО «Архангельский родильный дом им. К.Н. Самойловой», заведующий отделением новорожденных, врач-неонатолог ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», заведующая химиотерапевтическим отделением, врач-онколог. Воробьева Надежда Александровна ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич», заведующая лабораторией гемостаза и атеротромбоза, врач-клинический фармаколог. Перфильев Николай Валентинович ГБУЗ АО «Архангельская детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова», врач-травмотолог-ортопед ПОЗДРАВЛЯЕМ!

18. Законопроект «О реализации государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Следуя принципу разграничения полномочий закрепил Полномочия Архангельского областного Собрания депутатов Полномочия органов местного самоуправ-ления Полномочия министерства здравоохране-ния Архангельской области Полномочия Губернатора Архангельской области Правительства Архангельской области

19. Единая система здравоохранения Архангельской области в 2013 году 75 государственных учреждений здравоохранения ( - 5 за счет реорганизации ), в т.ч. 1 станция переливания крови; 2 станции скорой медицинской помощи; 4 учреждения особого типа; 3 санатория, 4 дома ребенка; 2 родильных дома; 459 ФАП 6 федеральных учреждений здравоохранения; 1 государственное образовательное учреждение; 5 негосударственных учреждений здравоохранения; 8 прочих медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи населению Архангельской области. В СОБСТВЕННОСТЬ ОБЛАСТИ 54 Муниципальные учреждения

20. Трехуровневая система оказания медицинской ГБУЗ АО «АКОД» ГБУЗ АО «АКПТД» ГБУЗ АО «АКОБ» ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ» ГБУЗ АО «АККВД» 3 психоневрологических диспансера (Архангельск, Котлас, Северодвинск), ГБУЗ АО «АКПБ» ГКБ №1 АДКБ СКМЦ им. Н.А. Семашко ЦМСЧ №58 III уровень Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь 5 межрайонных центров Региональный сосудистый центр, 4 ПСО 10 межрайонных центров родовспоможения и детства 8 Центров медико-социальной поддержки беременных Травмацентры II уровень Межмуниципальные специализированные центры Центральные районные больницы Врачебные амбулатории Участковые больницы ФАП Скорая медицинская помощь - Офисы ВОП в сельской местности - Отделения неотложной помощи - Передвижные модули - Передвижная ФОГ установка - Кабинеты (отделения) медицинской профилактики - Отделения (койки) для оказания паллиативной помощи, - Первичные онкологические кабинеты - Отделения (койки) медицинской реабилитации I уровень Первичная медико-санитарная помощь

21. Совершенствование службы родовспоможения и детства – один из приоритетов здравоохранения Архангельской области Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства в соответствии с утвержденными порядками Получила развитие медико-генетическая служба (обследование новорожденных увеличилось от 2-х до 5 наследственных заболеваний) Расширилась доступность ВМП матерям и детям Диспансеризация 14-летних подростков и создание Центров (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в ТЖС Усилена профилактическая направленность здравоохранения, расширен национальный календарь профилактических прививок Внедрены современные технологии аудиологического скрининга с периода новорожденности Снижение уровня смертности, в т.ч. материнской и детской, заболеваемости и инвалидности Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, включая отдаленные сельские местности

22. Для улучшения демографической ситуации в Архангельской области Что? Где? Кто? Когда?

23. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению, включая оказание первой помощи Оказание первой помощи населению Домовые хозяйства (10) первой помощи (обучение на базе Центра медицины катастроф ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» Населенный пункт менее 100 жителей Мобильные врачебные бригады Населенный пункт от 100 до 700 жителей ФАПы (449) Населенный пункт 1500 жителей Кабинеты ОВП (49) в 24 ЛПУ Населенный пункт 1700 жителей Комплексные участки (11) Амбулатории в составе ЦРБ (53) Населенный пункт около 3000 жителей и более Участковые больницы в составе ЦРБ (30) Подразделения и филиалы ЦРБ Межрайонные центры (7) Центральная районная больница (19) 23

24. Актуальные проблемы по льготному лекарственному обеспечению Выделено по программе ОНЛС на 1 льготника в месяц (руб.) Выделено на 1 регионального льготника в месяц (руб.) При нарушении страхового принципа в ОНЛС остались категории льготников, требующих более значительных финансовых затрат на лечение, чем предусмотрено установленными нормативами Обеспечение за счет средств областного бюджета граждан: - выбравших денежную компенсацию НСУ - страдающих «орфанными» заболеваниями - препаратами, не включенными в перечни ЛП по ОНЛС и программе «7 нозологий»

25. ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (59 субъектов РФ, в т.ч. Архангельская область) 2012 г. - ВМП получили 5460человек 2007г. –1712 2008г. –2853 2009г. –3207 2010г. –3401 2011г. –4543 Стратегия развития ВМП Восстановительное лечение и реабилитация Своевременное выявление и направление Укрепление первичного звена и подготовка специалистов. Организация реабилитационных отделений и преемственность лечения Профилактика Работа 5 ЛПУ по оказанию ВМП Обеспечение ресурсами. Подготовка специалистов Своевременное ВМП лечение Активизация разъяснительной работы среди населения с участием СМИ ВМП в Архангельской области оказывается по 9 профилям

26. Сайт министерства Официальный сайт министерства здравоохранения Архангельской области в информационно-коммуникационной сети «Интернет» запущен в декабре 2011 года. www.minzdrav29.ru (www.минздрав29.рф) Реализована форма обратной связи – 595 обращений за 2012 год Обновление новостной ленты в ежедневном режиме (560 новостных сообщений в 2012 году) Популярность сайта – более 9 тысяч посещений в месяц (позиция в тематических рейтингах «органы государственной власти» – 100~120) Третье место по уровню информационной прозрачности в рейтинге сайтов региональных управлений здравоохранением в 2012 году, проводимым Медиахолдингом РИА Новости в рамках проекта "Социальный навигатор"

27. Информатизация здравоохранения 25 учреждений здравоохранения эксплуатируют медицинские информационные системы Внедрение современных информационных систем Осуществлена поставка 5235 единиц современной компьютерной техники в 78 учреждений здравоохранения в 78 учреждениях здравоохранения произведено оснащение серверных помещений, модернизация локальных вычислительных сетей Осуществлена поставка 68 информационных терминалов в 51 учреждение здравоохранения 15 учреждений здравоохранения осуществили техническое оснащение абонентских пунктов телемедицины (в том числе мобильными абонентскими пунктами). Приобретена система видеоконференцсвязи.

28. Информатизация здравоохранения Организована возможность записаться в 50 учреждений здравоохранения с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг www.gosuslugi.ru Электронная регистратура и запись к врачу в 58 учреждений здравоохранения возможно произвести запись с помощью регионального портала государственных и муниципальных услуг pgu.dvinaland.ru (за 2012 год принято более 68 тыс.заявок) На сайте министерства организована возможность произвести запись непосредственно в расписание врача в ряде учреждений здравоохранения

29. Мероприятия, реализованные в 2012 году • Открыт Центр паллиативной медицинской помощи «Хоспис» на базе ГБ№6 • Создано отделение экстренной медицинской помощи на базе ГБ№1 • 2 отделения неотложной помощи в Архангельске и Северодвинске • Открыт кабинет для оказания стоматологической помощи жителям Соловков • Построено 20 ФАПов, отремонтировано 29 медицинских организаций • современное мед оборудование поставлено в 51 учреждения • Функционируют 3 травмацентра на региональной дороге Усть-Вага-Ядриха • Открыт Северный детский офтальмологический центр • В рамках ГЧП открыт «Центр амбулаторного гемодиализа» • Осуществлено 139 выездов в районы области, проконсультировано 20 222 человека • В 2011-2012 гг. приобретено 7 лечебно-профилактических передвижных модулей, 7 мобильных офисов врачей общей практики, передвижной центр медицинской профилактики, модуль спортивной медицины

30. Показатели удовлетворенности населения медицинской помощью в 2011-2012 годах по состоянию на 01.01.2013 МЗ АО - 33,3 % С сайта Министерства здравоохранения РФ

31. Сотрудничество 7. Город Москва; 8. Мурманская область; 9. Нижегородская область 4. Республика Татарстан; 5. Кировская область; 6. Ленинградская область; Действующее межрегиональные соглашения между Правительством АО и ИОГВ субъектов РФ: • Вологодская область; • Республика Карелия; • Республика Коми; Государственное частное партнерство, ПЭТ - центр Международные проекты: • Итальянский благотворительный фонд помощи русским детям; • Программа «По уменьшению распространенности туберкулеза в Архангельской области»; • Здоровая семья - здоровые дети (Повышение иммунитета детей, инфицированных микобактериями туберкулеза); • Мониторинг внутрибольничных инфекций в ГБУЗ АО «АДКБ им. П.Г. Выжлецова»; • Профилактика ВИЧ-инфекции среди групп повышенного риска; • Профилактика суицидов в Архангельской области; • Улучшение оказания услуг в сфере психического здоровья в Архангельской области путем интеграции первичного и специализированного психиатрического звена - развитие модели, ее применение и оценка; • Лечение и реабилитация пациентов, страдающих психическими и наркологическими расстройствами; • Поморская программа развития первичного здравоохранения; • Реформирование системы здравоохранения в Архангельской области с акцентом на первичную медико-санитарную помощь; • Регистр родов Архангельской области; • Профилактика дорожно-транспортных происшествий и улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам травматологического профиля в ГБУЗ АО АОКБ»; • Утилизация медицинских отходов; • Лидерство и менеджмент в сестринском деле; • Архангельская международная школа общественного здоровья; • Международный опыт работы с орфанными заболеваниями.

32. Государственная программа «Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2015 годы» Цель программы Улучшение состояния здоровья населения Архангельской области на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи 1. Формирование эффективной системы организации медицинской помощи 4. Развитие кадрового потенциала Государственная программа развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2015 годы» 5. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения 2. Приоритетные социально-значимые мероприятия в сфере здравоохранения 3. Материнство и детство 6. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Финансирование программы предусмотрено в сумме 35,4 млрд. руб. на 3 года

33. Нерешенные проблемы отрасли здравоохранения Как решить ? Консолидированные усилия всего общества Дефицит и неоптимальная структура медицинских кадров, недостаточная квалификация медицинских кадров Недостаточный уровень финансирования здравоохранения Отсутствие ответственности руководителей за достижение результата Эффективная работа команды управленцев Низкая степень информирования населения в вопросах здравоохранения, несоблюдение принципа этики и деонтологии при общении с пациентами Улучшение финансирования отрасли Сложности исполнения стандартов и порядков Ответственность граждан за сохранение и укрепление здоровья Несовершенство нормативно–правового регулирования в здравоохранении Отсутствие мотивации в оказании профилактической и диспансерной работы с населением Нерешенные вопросы саморегулирования профессиональной деятельности медицинских работников Урегулирование условий оказаний платных медицинских услуг

34. Задачи отрасли «здравоохранение» на 2013 год Реализация на территории Архангельской области комплекса мер основных Указов Президента • Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Архангельской области (совершенствование оплаты труда медицинских работников, мероприятий по улучшению кадровой ситуации, укрепление МТБ) Реализация мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Архангельской области» Мероприятия по проведению организационных изменений в структуре медицинских организаций в соответствии с утвержденной программой развития здравоохранения Архангельской области Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Дальнейшее развитие службы материнства и детства, высокотехнологичной медицинской помощи Развитие профилактического направления, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи Повышение качества и доступности медицинской помощи жителям Архангельской области

35. Конкурентная модель здравоохранения Конкуренция между страховыми медицинскими организациями за застрахованного Конкуренция между медицинскими организациями за право предоставления медицинской помощи Конкуренция между медицинскими работниками за качественное оказание медицинской помощи Совершенствование отраслевой системы оплаты труда, ориентированной на результат Осуществление свободного выбора гражданами страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию Совершенствование тарифной политики Установление заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению медицинской помощи медицинской помощи для медицинских организаций различных организационно-правовых форм

36. «…основной результат нашей работы-это не количество принятых законов, указов и различных подзаконных актов-главное, чтобы жизнь каждого гражданина в результате нашей работы менялась и менялась к лучшему». (В.В. Путин)

37. Благодарю за внимание !