1 / 32

پنومونی ازدیادحساسیتی

پنومونی ازدیادحساسیتی. دکترامیراثنی عشری استادیاربیماریهای ریه. اتیولوژی. Microbial agents Animal proteins Low molecular weight proteins. اکتینومیسه های ترموفیلیک کلبسیلا مایکوباکتریوم غیر سلی. باکتریها قارچها امیبها. عوامل میکروبی. اکتینومیسه های ترموفیلیک. Farmers lung Bagasosis

mirvin
Download Presentation

پنومونی ازدیادحساسیتی

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. پنومونی ازدیادحساسیتی دکترامیراثنی عشری استادیاربیماریهای ریه

  2. اتیولوژی • Microbial agents • Animal proteins • Low molecular weight proteins

  3. اکتینومیسه های ترموفیلیک کلبسیلا مایکوباکتریوم غیر سلی باکتریها قارچها امیبها عوامل میکروبی

  4. اکتینومیسه های ترموفیلیک • Farmers lung • Bagasosis • Mushroom workers lung • Humidifier lung

  5. ابجوسازی نگهداری و نسل کشی از پرندگان صنایع کود کشت وصنایع مربوط به قارچ کشت وصنایع مربوط به توتون کشاورزان چوب بر ها اسپرژیلوس قارچها

  6. صنایع چوب پنبه سازی صنایع پنیر ازمایشگاهها پنی سلیوم قارچها

  7. تمیز کردن لانه و قفس پرنده کار در مرغداری نگهداری پرنده در منزل کار با حیوانات در ازمایشگاه تماس با پر و فضولات و یا سرم پرندگان پروتئینهای حیوانی

  8. عوامل شیمیایی • ایزوسیانات • تری ملیتیک انهیدراد

  9. غلظت انتی ژن طول مدت تماس تناوب و نزدیکی تماس اندازه ذرات قابلیت حل انتی ژن استفاده از وسایل محافظتی ریسک فاکتورهای محیطی اپیدمیولوژی

  10. اپیدمیولوژی • علائم حاد در اثر تماس شدید و متناوب ایجاد می شود • نوع مزمن در اثر تماس های مزمن با مقادیر کم انتی ژن • رابطه واضحی بین علایم و دوز انتی ژن وجود ندارد

  11. استعداد میزبان HLA سیگار فاکتورهای میزبان نقش سن حاملگی و زایمان اپیدمیولوژی

  12. علایم کلینیکیفرم حاد • 12-4 ساعت پس از تماس • سرفه و تنگ نفس شدید با تب و لرز و میالژی • تب وتاکی پنه وتاکیکاردی • کراکل • لکوسیتوز با نوتروفیلی

  13. علایم کلینیکیفرم مزمن • تنگ نفس فعالیتی • سرفه مزمن اغلب همراه با خلط • کاهش وزن همراه با خستگی و ضعف • سیانوز و نارسایی قلبی • کلابینگ

  14. ایمونوپاتوژنز • تماس مکرر با انتی ژن • حساس شدن ایمونولوژیک میزبان علیه انتی ژن • تخریب ریه با واسطه ایمنی • الوئولیت لنفوستیک و پنومونیت گرانولوماتوز

  15. ایمونوپاتوژنز • T lymphocyte • TH1 • CD8 + • CD4 + in chronic phase

  16. اسیب شناسی • التهاب در اطراف راههای هوایی • التهاب نسج بینابینی توسط سلولهای لنفوسیت • گرانولوم

  17. طرح تحدیدی کاهش در FEV1 & TLC کاهش در DLCO هیپوکسمی MIXED فقط انسدادی در 10% فرم حاد فرم مزمن تستهای تنفسی

  18. DIAGNOSTIC CRITERIA • 1. Known exposure to offending antigen(s) • 2. Compatible clinical, radiographic, or physiologic findings • 3. BAL with lymphocytosis • 4. Positive inhalation challenge testing • 5. Histopathology showing compatible changes

  19. DIAGNOSTIC CRITERIA • 1. Known exposure to offending antigen(s) identified by:      A. History of appropriate exposure.      B. Aerobiologic or microbiologic investigations of the environment that confirm the presence of an inciting antigen.      C. The presence of specific IgG antibodies in serum against the identified antigen (serum precipitins). A positive precipitin test even in the presence of a clear history of exposure to the identified antigen is merely suggestive of, rather than diagnostic of, a potential etiology.

  20. DIAGNOSTIC CRITERIA • 2. Compatible clinical, radiographic, or physiologic findings:      A. Respiratory (± constitutional) symptoms and signs, such as crackles on chest exam, weight loss, cough, breathlessness, febrile episodes, wheezing, and fatigue. These findings are especially suggestive if present, appearing, or worsening several hours after antigen exposure .      B. Reticular, nodular, or ground glass opacity on chest radiograph or HRCT .      C. Altered spirometry and/or lung volumes (may be restrictive, obstructive, or mixed pattern), reduced DLCO, altered gas exchange either at rest or with exercise testing

  21. DIAGNOSTIC CRITERIA • 3. BAL with lymphocytosis:      A. Usually with low CD4 to CD8 ratio      B. Positive specific immune response to the antigen by lymphocyte transformation testing (currently not available in most centers)

  22. DIAGNOSTIC CRITERIA • 4. Positive inhalation challenge testing by:      A. Reexposure to the environment       B. Inhalation challenge to the suspected antigen in a hospital setting

  23. DIAGNOSTIC CRITERIA • 5. Histopathology showing compatible changes:      A. Poorly formed, noncaseating granulomas OR      B. Mononuclear cell infiltrate

  24. DIAGNOSTIC CRITERIA • Criteria 1, 2, and 3 are met — Histopathologic confirmation of the diagnosis is not needed in the majority of such cases. • Criteria 1, 2, and 4A are met — BAL or histopathologic confirmation of the diagnosis is not needed in the majority of these cases but may be important to allow decision-making regarding management. • Criteria 1, 2A, 3, and 5 are met — These patients are usually identified as part of a case cluster. The index cases usually have more severe disease. • Criteria 2, 3, and 5 are met — In these cases, the diagnosis is first suspected after BAL or transbronchial lung biopsy

More Related