380 likes | 838 Views
Rhizarthrose. Dr. Bart De Munnynck. Rhizarthrose = duimbasispijn. Anatomie. Anatomie - Mnemonic. S ome L overs T ry P ositions T hat T hey C annot H andle. S caphoid L unatum T riquetrum P isiforme T rapezium T rapezoideum C apitatum H amatum. Anatomie - CMC 1 gewricht.
E N D
Rhizarthrose Dr. Bart De Munnynck
Anatomie - Mnemonic Some Lovers Try Positions That They Cannot Handle Scaphoid Lunatum Triquetrum Pisiforme Trapezium Trapezoideum Capitatum Hamatum
Anatomie - CMC 1 gewricht • Zadelgewricht • Abductie - adductie • Flexie - extensie
Klinisch Onderzoek • Pijn Duimbasis • Duimdeformatie - typisch • “Kraken” - crepitaties
Rhizarthrose = Kraakbeenslijtage • Degeneratief • Posttraumatisch • Overuse ? • Systeemaandoeningen - RA • Dysplasie - hyperlaxiteit
Kraakbeenslijtage : Stage IV • Subluxatie CMC 1 • Hyperextensie MCP 1 • Adductiecontractuur web space 1
Behandelingsstrategie • Conservatief > < Operatief • Ifv ernst van de klachten • Vroegere behandelingen • Psychologie van de patient • Comorbiditeit (type anesthesie , cortisonegebruik, ... )
Conservatief • NSAID • Analgetica • Bracing • Infiltratie
Conservatief - Medicatie • Acute OA opstoot • Minder functie onderhoudsbehandeling • “ Trop ” is teveel
Conservatief - Infiltratie One Shot Only !
Operatief 2 stromingen • Trapezectomie + peesinterpositie • CMC 1 Prothese
Target ? Pijn Verlichting Keypinch kracht verhogen
Trapezectomie Voordelen • Levenslang • Eigen materiaal • Gekende FU • Nadelen • Langdurige revalidatie • Onvolledige krachtrecuperatie • Soms progressieve inkorting duim
Trapezectomie - Problemen • Subcidence • Inkorting duim • Krachtverlies • Adductiecontractuur • Pijn
CMC 1 Prothesen • Tsunami van verschillende modellen laatste decennia. • Elk met eigen voor en nadelen • Laatste jaren lijkt een klassieke metalen “ball and socket” prothese de bovenhand te halen en de meeste voordelen te bieden.
Metalen (CoCrMb)Prothesen Voordelen • Goede keypinch - kracht • Snelle revalidatie • Nadelen • Complicaties inherent aan prothesen • FU 15 jaar