积极应对甲流流行态势 进一步做好儿童的防治工作

1. 积极应对甲流流行态势进一步做好儿童的防治工作积极应对甲流流行态势进一步做好儿童的防治工作 武汉大学中南医院儿科 邹典定

2. 10月31日温家宝总理到北京儿童医院看望患病儿童及慰问医务人员

3. 一、近期儿童患甲流的流行态势： 1、2009年3月，墨西哥最先报告甲流死亡病例，截止目前为止，儿童患病数仍不断增加，尤其是重症病例数增加； 2、10月28日北京市儿童医院门诊量陡增； 3、近期武汉市各医院报告儿科门诊量及住院患儿明显增加；

5. 二、为什么儿童是甲型HINI流感的易感人群？ 1、儿童尤其是婴幼儿各器官功能尚未发育成熟，如婴幼儿免疫功能低下等； 2、甲型HINI流感病毒为新的流感病毒，小儿对此型新的流感病毒没有免疫力； 3、冬春季节是儿童呼吸道传染病，其他细菌或病毒感染性疾病的高发季节；

6. 三、儿童甲型流感的临床表现： 1、潜伏期一般为1-7天，多为1-3天 主要表现为流感症状：发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、全身痛，可出现呕吐、腹泻等消化道症状； 体征主要有：咽充血、扁桃体肿大，部分病例发展 较快，很快发展为支气管炎、肺炎，肺部听诊可闻及干湿性罗音或哮鸣音；

7. 2、如果治疗不及时，少数病例病情加重，进展迅速，体温持续高热，呼吸困难，口唇青紫，甚至神志改变出现躁动、惊厥等。危重患儿出现呼吸衰竭，多脏器功能不全等危及生命。2、如果治疗不及时，少数病例病情加重，进展迅速，体温持续高热，呼吸困难，口唇青紫，甚至神志改变出现躁动、惊厥等。危重患儿出现呼吸衰竭，多脏器功能不全等危及生命。

8. 四、儿童甲型HINI流感的鉴别诊断： 本地区在冬春季节甲型HINI流感的患儿应与小儿常见的感染性出疹性疾病和其他细菌、病毒感染性疾病相鉴别。如麻疹、风疹、幼儿急疹、肠道病毒感染（手足口病）、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、溶血性链球菌、肺炎球菌及支（衣）原体感染等发热性疾病鉴别。

9. 五、儿童甲型HINI流感的治疗： （一）一般治疗及护理： 注意卧床休息，室内空气流通，多饮水，给予营养丰富易于消化的饮食； （二）抗病毒治疗： 神经氨酸酶抑制剂的应用，应根据病情需要由医生决定，大多数轻症患儿无需应用，如：奥司他韦，根据儿童体重给药： 体重15KG以下者 30mg 每日二次； 15-23kg者 45mg 每日二次； 23-40kg者 60mg 每日二次； 大于40kg者 75mg 每日二次； 疗程五天，对于以确诊且发病在一周内的重症及危重症的患儿，奥司他韦剂量可适当加大；开始给药时间尽可能在发病48小时以内（36小时内最佳），对于吞咽胶囊有困难的儿童可选用奥司他韦混悬剂。

10. （三）其他治疗： 1、高热患儿应立即做退热处理，如物理降温或/和使用乙酰 氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林（乙酰水杨酸）的药物以防出现瑞斯综合征；若出现烦躁、抽搐，立即对症镇静、止痉处理 2、出现其他脏器功能损伤时，应给予相应治疗，如出现呼 吸衰竭、低氧血症，可给予氧疗或机械通气。 3、腹泻脱水的患儿，应静脉输液或口服补液治疗，立即纠正水、电解质平衡等。 4、合并细菌/真菌感染患儿，应给予相应的抗菌/抗真菌药物 治疗。病始阶段，可依照本地区细菌流行现状经验性选用抗菌药物，必要时做细菌学检查。

11. （四）中药治疗： 在应用西药治疗的同时，可加用中成药抗病毒治疗。

12. 六、做好儿童甲型HINI流感的预防工作 1、家长应配合学校、幼儿园老师密切观察孩子有 无流感早期症状，尤其要观察体温，如有发热应及时报告并到医院就诊； 2、对儿童应进行卫生知识宣教； 3、户外体育运动，增强体质； 4、不带小孩到人多聚众的地方，不进/少进电影院等娱乐场所，健康孩子不到医院逗留，必要时应戴口罩； 5、不让孩子与已有发热、感冒等症状的患儿接触； 6、接种甲型HINI流感疫苗是预防流感最有效的方式，做好儿童疫苗接种工作； 7、多通风、勤洗手，戴口罩，按时作息，加强营养。

13. 全体儿科医务工作者肩负着保障儿童健康的神圣使命，让我们进一步做好儿童甲型HINI流感的防治工作，我们一定能战胜疾病，迎接2010年明媚的春天！全体儿科医务工作者肩负着保障儿童健康的神圣使命，让我们进一步做好儿童甲型HINI流感的防治工作，我们一定能战胜疾病，迎接2010年明媚的春天！

14. 谢谢！